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Você percebe o tremor mais no início da manhã, quando está enviando uma mensagem de texto ou bebendo seu café. Ou pode ser uma doença constante, fazendo com que suas mãos tremam sempre que estão penduradas ao lado do corpo. Você não está sozinho. Uma parte do corpo que treme ou estremece – também conhecido como tremor – é o tipo mais comum de distúrbio de movimento, de acordo com uma pesquisa de 2011 do American Family Physician. E suas mãos são a parte mais provável de sofrer.
Tudo, desde um exercício difícil a uma doença subjacente, pode descrever seus shakes. O que está causando seus tremores? Um tremor nas mãos pode vir de uma variedade de causas subjacentes, variando de doenças como Parkinson a uma sobrecarga benigna de cafeína, diz Joseph Jankovic, MD, professor de neurologia e cadeira identificada em condições de movimento no Baylor College of Medicine. Como você pode informar o que está provocando o tremor da sua mão? Em muitos casos, você não pode. Mas um médico pode basear-se em quando e como seu tremor aparece.
Por exemplo, você pode ter um tremor de “ação”, que é o tipo que se manifesta quando você está aumentando ou manipulando algo com as mãos, afirma Jankovic. Esse tipo de tremor pode ser mais aparente quando você está trabalhando contra a gravidade – como quando você está consumindo ou consumindo, ou tentando pegar algo e segurá-lo na frente do seu rosto. Você também pode ter um tremor de “descanso”, o que implica que sua mão se move ou treme quando está estável ou ao seu lado, diz ele.
Apesar do tipo de tremor com o qual você está lidando, se seus tremores estão atrapalhando sua capacidade de trabalhar ou provocando constrangimento perto de outras pessoas, é hora de ver alguém, afirma Jankovic.
Aqui, ele e outros profissionais discutem as causas comuns de tremor nas mãos – e como informar um do outro.
Tremor essencial
De longe o tipo mais comum de tremor crônico das mãos – aproximadamente 1 em 25 pessoas, ou 4% da população, pode experimentá-lo – o tremor essencial é aquele que surge quando você está tentando realizar algum tipo de trabalho ou ação com as mãos, afirma Gordon Baltuch, MD, PhD, professor de neurocirurgia na Universidade da Pensilvânia e diretor associado do Centro de Pesquisa, Educação e Clínica da Doença de Parkinson.
Se sua mão treme quando você está tentando digitar ou escrever, ou você percebe mais quando está pegando um saleiro ou copo, isso é indicativo desse tipo de tremor, descreve Baltuch.
Pode ser leve – quase imperceptível – ou tão pronunciado que você não consegue terminar as tarefas diárias. No entanto, há um método fácil de saber se o que você está sentindo é um tremor essencial: tome uma bebida forte. “Se você fizer isso e o tremor desaparecer, aí está o seu diagnóstico médico”, afirma.
Na verdade, beber há muito tempo é um método usado por pessoas com tremores essenciais para controlar o tremor. Baltuch diz que os pacientes chegaram ao seu local de trabalho embriagados e que o pessoal do local de trabalho queria mandá-los para casa. “Eu precisava falar não, o paciente tem que beber para funcionar”, diz. O que causa o tremor essencial? “Não sabemos”, diz ele. “Entendemos que funciona em residências, então parece haver um elemento hereditário, mas não compreendemos realmente a razão disso.” Ele afirma que pode estar associado ao método que o cerebelo – uma parte do cérebro que gerencia as habilidades motoras – envia e recebe detalhes. No entanto, as informações estão sujas.
O tremor essencial normalmente começa com uma das mãos, normalmente a mão dominante de uma pessoa, e finalmente passa para a outra mão. Embora o risco de tremores essenciais aumentem com a idade, ele pode aparecer a qualquer momento. “Tenho filhos que podem sofrer de tremores essenciais”, afirma Baltuch.
O que você pode fazer a respeito? Se for realmente moderado, você não precisa fazer nada. Pode piorar com a idade ou não. No entanto, deixá-lo negligenciado provavelmente não levará a quaisquer preocupações no futuro, diz ele.
Se está atrapalhando sua vida, existem medicamentos que podem ajudar. “O essencial do tratamento são os betabloqueadores”, diz ele. “Se isso não funcionar, alguns anticonvulsivantes podem funcionar”. Se o tratamento medicamentoso parar de funcionar, algumas cirurgias são oferecidas. Baltuch realiza um tipo não invasivo de cirurgia de ultrassom que pode alterar a vida de pacientes com casos graves.
Mal de Parkinson
Embora o tremor essencial seja aparente quando suas mãos estão ativas, o tipo de movimento da mão relacionado ao Parkinson é chamado de “tremor em repouso” porque aparece quando as mãos estão ociosas, diz Michael Rezak, MD, PhD, diretor do Movimento de Distúrbios Neurodegenerativos Diseases Center at Northwestern Medicine.
“Quando o braço está pendurado para o lado ou não há tônus muscular no braço, esse tipo de tremor é mais comum”, explica Rezak. Da mesma forma, embora o tremor essencial se pareça mais com o tremor, o tipo de tremor associado ao Parkinson geralmente tem uma espécie de qualidade rítmica, afirma ele. Para vários pacientes, o tremor começa como uma espécie de movimento de “rolamento do comprimido” entre o polegar e o dedo indicador.
O mal de Parkinson é uma doença neurodegenerativa em que determinadas células cerebrais morrem lentamente. Embora não seja bem compreendido por que começa a morte dessa célula, ela causa uma falta da dopamina, uma substância química cerebral, que acaba produzindo tremores, além de outros sintomas motores, como tiques faciais, má postura e dificuldade para falar. (É assim que acontece quando seu parceiro tem Parkinson.) O mal de Parkinson tem a tendência de aparecer por volta dos 60 anos ou mais – embora uma pequena parte dos pacientes o estabeleça mais cedo, diz Rezak. Não há cura para o Parkinson, no entanto, medicamentos e atividades físicas podem ajudar.
Estresse
Cada pessoa viva tem um tipo de tremor realmente brando – essencialmente invisível – que resulta do batimento cardíaco, da circulação sanguínea e de outros processos que ocorrem dentro de seus corpos. Isso é chamado de tremor fisiológico. No entanto, em condições específicas, esse tremor pode se tornar mais perceptível, diz Jankovic.
Uma dessas circunstâncias: durações de alto estresse ou estresse e ansiedade. Se suas mãos ou voz realmente começaram a tremer antes de um discurso em público – ou se sua perna estava tremendo quando você olhou por cima da borda de uma estrutura alta – você experimentou esse tipo de tremor, que é chamado de “tremor fisiológico intensificado ”, Descreve Jankovic.
Pode ser irritante ou humilhante, dependendo da situação. No entanto, a menos que você esteja passando por isso o tempo todo, e sinta que está afetando negativamente sua vida, você não precisa fazer nada a respeito, afirma ele. Se você acha que esse tipo de tremor induzido pelo estresse é um problema significativo para você, fale com seu médico.
Cafeína excessiva
Assim como o estresse pode aumentar seu tremor fisiológico geralmente indetectável, a cafeína também pode, diz Jankovic. Se você vir suas mãos tremendo depois do café ou de outras fontes de cafeína, é hora de reduzir – ou mudar para meio café.
Dito isso, a cafeína (e o estresse) também podem tornar os tremores essenciais mais perceptíveis, acrescenta. Se você acha que seus tremores são mais do que uma simples sobrecarga de cafeína, informe seu médico.
Seus remédios
Como o estresse e a cafeína, alguns medicamentos – notadamente, medicamentos para asma como broncodilatadores – podem causar tremores nas mãos, afirma Jankovic. Anfetaminas, algumas estatinas e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) também podem causar tremores nas mãos.
Se você observar seus tremores depois de usar seus medicamentos, ou se o tremor parecer surgir quando você começar a tomar uma nova prescrição, seu médico deve ter a capacidade de oferecer um medicamento alternativo que não o faça tremer.
Fadiga
Mais uma razão para a melhora do tremor fisiológico: cansaço. Esteja você cansado devido à falta de sono ou porque completou um treino longo e cansativo, tanto o cansaço quanto a fadiga muscular estão relacionados a tremores nas mãos e em outras partes do corpo, mostram pesquisas. Idem para qualquer coisa que possa mexer no seu sono – como uma noite de bebedeira.
No entanto, mais uma vez, a fadiga também pode tornar o tremor essencial mais perceptível, afirma Jankovic. Portanto, se suas mãos sempre tremem – no entanto, fica muito ruim quando você está cansado ou sem sono -, vale a pena mencionar ao seu médico.
