Câncer de mesotelioma – causas, sintomas, estágios, tratamento, prognóstico

O mesotelioma é um tipo incomum de câncer que ocorre nos tecidos que cobrem os pulmões ou a barriga (abdômen). A exposição direta anterior ao amianto é um fator de perigo para o mesotelioma. Os sintomas iniciais variam, mas podem incluir falta de ar, dor no peito ou inchaço abdominal. Embora um tratamento normalmente não seja possível, existem tratamentos diferentes para ajudar a qualquer sintoma que você possa ter.

O que é mesotelioma?

O mesotelioma é um tipo de câncer que ocorre nos tecidos que cobrem os pulmões ou a barriga (área abdominal). O revestimento ao redor dos pulmões é a pleura e, no abdome, é chamado de peritônio.

Cerca de 2.700 pessoas no Reino Unido são diagnosticadas com mesotelioma a cada ano. Os homens têm cinco vezes mais probabilidade do que as mulheres de desenvolver mesotelioma. Geralmente ocorre em pessoas com mais de 75 anos.

O mesotelioma ocorre com mais frequência na pleura – o revestimento dos pulmões. Existem 2 camadas de pleura – uma revestindo seus pulmões e a outra revestindo sua parede torácica. Essas duas camadas têm algum fluido entre elas, de modo que podem se mover uma sobre a outra rapidamente quando você entra e sai.

Em um método semelhante, o revestimento do abdômen também tem 2 camadas – uma revestindo os órgãos do intestino e do estômago e a outra revestindo a parede abdominal. Um mesotelioma ocorrendo em seu peritônio é muito menos comum do que um mesotelioma ocorrendo na pleura.

Muito raramente, o mesotelioma pode acontecer ao redor do coração ou testículos (testículos). Este folheto não falará sobre esses tipos incomuns de mesotelioma.

O que causa o mesotelioma?

Um tumor maligno começa com uma célula irregular. Pensa-se que algo danifica ou altera genes específicos na célula. Isso torna a célula incomum e aumenta “fora de controle”. Certos fatores de risco aumentam a chance de formação de cânceres específicos. Veja outro folheto chamado O que causa câncer? para mais detalhes.

O fator de risco mais importante para o estabelecimento de mesotelioma está sendo exposto ao amianto no passado. Cerca de 9 entre 10 indivíduos com mesotelioma foram expostos ao amianto no passado. Um mesotelioma pode ocorrer até 50 anos depois de você ter sido realmente exposto ao amianto.

O pagamento é possível se o seu mesotelioma for devido à exposição ao amianto. Isso pode ser feito por meio de benefícios pagos pelo governo ou, se você acha que seu mesotelioma é devido à exposição ao amianto em um ambiente de trabalho, processando o empregador por causa do período (ou períodos) durante os quais você esteve exposto ao amianto.

O que é amianto?

O amianto é um produto que no passado era utilizado em estruturas. É um material isolante resistente ao calor e ao fogo. Existem vários tipos de amianto: branco, marrom e azul. Embora sejam todos perigosos, o amianto azul e marrom são os mais fortemente relacionados aos mesoteliomas e não são importados para o Reino Unido desde 1985. No entanto, eles ainda estão presentes em alguns edifícios e dispositivos produzidos antes da restrição. O amianto branco foi proibido no Reino Unido desde 1999.

Produtos de amianto deixados intactos são provavelmente seguros. É o pó ou fibras de amianto que causam os danos quando são inspirados (inspirados) ou engolidos (ingeridos).

Nota: a maioria das pessoas que foram expostas ao amianto no passado não têm maior probabilidade de desenvolver mesotelioma. No entanto, não é possível determinar quais pessoas expostas ao amianto têm maior probabilidade de desenvolver mesotelioma no futuro. Como regra geral, quanto maior e mais prolongada a exposição direta, maior o risco.

Quais são os sintomas do mesotelioma?

Os sintomas dependem do local do mesotelioma. Normalmente, leva muitos anos após a exposição ao amianto para que ocorra o mesotelioma.

Nos estágios iniciais, pode não haver nenhum sintoma. Ambos os tipos de mesotelioma podem desencadear sintomas inespecíficos, como aumento da fadiga, perda de peso, aumento da sudorese e diminuição dos desejos.

Quando o mesotelioma se desenvolve na pleura, isso faz com que a pleura engrosse e pode pressionar o pulmão para dentro.

Os sintomas podem incluir:

• Falta de ar. Isso pode ser porque a pleura acaba ficando mais espessa e pressionando o pulmão. Além disso, um aumento na quantidade de fluido também pode se acumular entre as duas camadas da pleura (um derrame pleural).
• Dor no peito. Isso pode ser bastante grave e pode ser devido ao mesotelioma continuar nos nervos, bem como nos ossos perto do pulmão.
• Tosse.
• Voz rouca.

O inchaço do estômago (estômago) pode ocorrer se você tiver mesotelioma no peritônio. O revestimento da região abdominal acaba ficando mais espesso e pode ocorrer acúmulo de líquido na região abdominal (ascite).

Se o câncer infectar outras partes do corpo, vários outros sintomas podem se estabelecer.

Estágios do mesotelioma

Os 4 estágios do mesotelioma diferem um pouco dentro de cada sistema, no entanto, eles podem ser generalizados conforme mostrado abaixo. Clique nas páginas específicas para obter mais detalhes sobre cada etapa.

Estágio 1

No Estágio 1, o crescimento do mesotelioma ocorre em um local e o câncer, na verdade, não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outros órgãos ou tecidos. No fundo, a cirurgia pode ser uma opção para eliminar o crescimento.

Estágio 2

No Estágio 2, o tumor mesotelioma é maior e invadiu órgãos próximos, como o pulmão ou o diafragma. Os gânglios linfáticos também podem estar envolvidos. Nesse caso, a ressecção cirúrgica ainda pode ser possível, embora mais difícil dependendo da extensão do crescimento.

Estágio 3

No Estágio 3, o mesotelioma atingiu uma área ou área, como a parede torácica, esôfago ou nódulos linfáticos. A cirurgia normalmente não é uma escolha como tratamento de alívio, embora outros tratamentos possam ser tentados.

Estágio 4

No Estágio 4, o mesotelioma realmente se espalhou para várias áreas, como outros órgãos e tecidos por todo o corpo. A cirurgia não é uma alternativa e a maioria dos tratamentos nesta fase concentra-se na redução da dor e da dor.

Como o mesotelioma é detectado?

Muitas vezes pode ser difícil diagnosticar o mesotelioma, pois os sintomas iniciais podem ser pouco claros. O mesotelioma freqüentemente começa como uma série de pequenos caroços (nódulos) na pleura, que podem desapontar em exames ou raios-X até ficarem bastante grandes.

A investigação inicial mais comum para um mesotelioma pleural é uma radiografia de tórax. Outras varreduras – por exemplo, uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética – são freqüentemente realizadas para ambos os tipos de mesotelioma.

Como acontece com todos os cânceres suspeitos, o diagnóstico geralmente é confirmado pela obtenção de uma pequena amostra (uma biópsia). A biópsia é então examinada ao microscópio para procurar células cancerosas incomuns. Vários dos procedimentos a seguir podem ser feitos para obter uma amostra para teste:

• Biópsia com agulha fina . Nesse procedimento, o médico insere uma agulha fina no tórax ou na parede do estômago para obter uma pequena amostra de tecido. Imagens de raios-X do tumor suspeito ajudam a orientar o médico a inserir a agulha em um tumor suspeito. A pele é anestesiada com anestésico local para tornar o teste o mais indolor possível.
• Torneira pleural . Se houver acúmulo de líquido entre a pleura, um pouco de líquido pode ser drenado por canos com uma agulha fina (como acima). O fluido é examinado em busca de células cancerosas.
• Torneira ascítica . Se houver acúmulo de líquido entre o peritônio, um pouco de líquido pode ser drenado com uma agulha grande.

Avaliando a extensão e propagação

Se for confirmado que você tem mesotelioma, outros testes podem ser feitos para verificar se ele se espalhou. Essa avaliação é chamada de ‘estadiamento’ do câncer. O objetivo da preparação é descobrir:

• O quanto o câncer realmente se transformou no pulmão.
• Se o câncer realmente se espalhou para os nódulos linfáticos locais ou para outros locais dos pulmões.
• Se o câncer realmente se espalhou para outros locais do corpo (metástase).

Ao conhecer o estágio do câncer, auxilia os médicos a aconselharem sobre as melhores opções de tratamento. Da mesma forma, oferece uma indicação sensata de perspectiva (prognóstico).

Mesotelioma Metástase

A metástase do mesotelioma ocorre quando o câncer se espalhou para além de onde os tumores vieram, geralmente relacionados ao mesotelioma estágio 3 e estágio 4. Quando o mesotelioma metastatiza, o diagnóstico piora e as opções de tratamento podem ser limitadas aos cuidados paliativos.

O câncer de mesotelioma pode se espalhar pelo corpo de uma variedade de métodos, assim como outros tipos de câncer se espalham pelo corpo em estágios mais avançados. A disseminação das células do mesotelioma pode ser considerada localizada, local ou distante, dependendo de quais tecidos ou órgãos as células cancerosas podem ser descobertas.

O mesotelioma, junto com outros tipos de câncer, pode metastatizar por:

• Células cancerosas invadindo o tecido saudável vizinho
• Fazendo uma viagem pelos vasos sanguíneos vizinhos ou nódulos linfáticos
• Movendo-se pela corrente sanguínea ou sistema linfático para órgãos mais remotos
• Fazendo com que os vasos de novos membros cresçam (angiogênese), permitindo que as células cancerosas cresçam e desenvolvam mais crescimentos

As células malignas podem se espalhar para qualquer lugar, embora o mesotelioma metastático esteja tipicamente associado à infecção de locais específicos do corpo, dependendo da origem dos crescimentos (pleural, peritoneal ou pericárdico).

Metástase do mesotelioma por tipo

O tipo de mesotelioma com o qual você está identificado está entre os fatores mais essenciais para descobrir como a doença irá progredir. Dependendo do tipo, a doença tem maior probabilidade de desenvolver tumores secundários em órgãos ou tecidos específicos, dependendo do local do corpo onde os tumores se originaram.

Metástase do mesotelioma pleural

O mesotelioma pleural maligno, que primeiro se estabelece no revestimento dos pulmões, é o único tipo de mesotelioma que pode ser definido mais facilmente por sistemas de estadiamento específicos. De acordo com um dos sistemas de estadiamento mais usados, o Tumor Node Metastasis (TNM) System, a metástase é principalmente constante quando a doença realmente avançou para o estágio 3 ou 4, embora os pacientes possam parecer uma propagação local mesmo no estágio 2.

O estudo de pesquisa também teve em mente a dispersão remota comum, consistindo em:

• O sistema nervoso visceral
• Fígado
• Glândulas adrenais
• Rins
• Baço

Metástase do mesotelioma peritoneal

O segundo tipo mais comum de mesotelioma se estabelece no revestimento da área abdominal. O mesotelioma peritoneal não tem um sistema de estadiamento específico, embora os profissionais médicos freqüentemente ainda sejam capazes de se referir a estágios mais básicos do câncer para definir a doença. Alguns também contam com o Índice de Câncer Peritoneal (ICP) para graduar essencialmente o tamanho dos tumores com base em diferentes regiões do abdômen. Como ocorre com o mesotelioma pleural, a metástase está normalmente conectada com o estágio 3 e o estágio 4 da doença; no entanto, ainda pode haver alguma disseminação localizada no estágio 2.

Alguns locais comuns do corpo que estabelecem tumores secundários de mesotelioma peritoneal incluem:

• Glândulas adrenais
• Fígado
• Baço
• Rins
• Diafragma

Metástase do mesotelioma pericárdico

Infelizmente, não se aprende muito sobre o mesotelioma pericárdico em geral porque é muito raro. Para a maioria dos pacientes que enfrentam esse diagnóstico, ele não é encontrado corretamente até postumamente. No entanto, existem alguns relatos sobre a doença e como ela pode se desenvolver ainda mais no corpo à medida que avança em estágios posteriores.

Os principais crescimentos do mesotelioma pericárdico se desenvolvem no revestimento do coração, o pericárdio. Às vezes, os tumores do mesotelioma pericárdico podem ser secundários a outros tipos da doença ou outros tipos de câncer.

Em alguns estudos, os pesquisadores descobriram que o câncer se espalhou para vários órgãos e tecidos consistindo em:

• Fígado
• Parede torácica
• Cavidade abdominal
• Pulmões
• Sistema linfático

Quais são as opções de tratamento para o mesotelioma?

O tratamento para o mesotelioma depende se ele realmente se espalhou. Infelizmente, quando o mesotelioma é detectado, ele geralmente se espalhou além do ponto onde poderia ser removido.

Cirurgia

Uma operação pode ser uma alternativa se o mesotelioma estiver apenas em um local da pleura. Essa operação pode incluir a eliminação de parte ou toda a pleura e parte do pulmão próxima a ela. Este tipo de operação é denominado pleurectomia. Além disso, alguns indivíduos podem fazer uma cirurgia para se livrar do tumor, tanto quanto possível, a fim de melhorar seus sintomas.

É muito menos provável que você faça uma operação se tiver mesotelioma peritoneal, pois é menos provável que essa cirurgia cure esse tipo de mesotelioma.

Lembre-se: às vezes, o tratamento visa tratar o câncer. Os médicos tendem a utilizar a palavra ‘remissão’ em vez da palavra ‘curado’. A remissão sugere que não há prova de câncer após o tratamento. Se você estiver ’em remissão’, pode ser tratado. No entanto, em alguns casos, o câncer retorna meses ou anos depois. É por isso que os médicos, em alguns casos, relutam em usar a palavra tratado.

Radioterapia

A radioterapia é um tratamento que utiliza feixes de radiação de alta energia que incidem sobre o tecido maligno. Isso elimina as células cancerosas ou impede que as células cancerosas se multipliquem.

A radioterapia é freqüentemente usada para realçar sintomas como dor ou falta de ar, bem como para reduzir o tamanho de quaisquer pequenos caroços (nódulos) que possam ter se formado. Alguns indivíduos podem receber radioterapia após a cirurgia.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento do câncer que usa medicamentos anticâncer que eliminam as células cancerosas ou impedem que aumentem. Às vezes, a quimioterapia é fornecida e pode retardar o crescimento do mesotelioma e também melhorar os sintomas que você possa ter.

Outros Tratamentos

Se você tiver derrames recorrentes, em que o fluido continua se desenvolvendo entre as paredes dos pulmões, é possível fazer um procedimento para diminuir a ameaça de que isso aconteça no futuro. Isso é chamado de pleurodese. Durante uma pleurodese, um dreno de tórax para drenar o fluido é colocado na área entre as paredes dos pulmões. Um produto químico é então injetado neste espaço, o que evita que o fluido se forme novamente. Um anestésico local é utilizado para entorpecer a pele e torná-la indolor.

Você deve ter uma conversa completa com um especialista que conhece o seu caso. Ele ou ela será capaz de oferecer os prós e os contras, a taxa de sucesso mais provável, os possíveis efeitos colaterais e outras informações sobre as várias alternativas de tratamento possíveis para o mesotelioma.

Qual é a perspectiva para pacientes com mesotelioma?

Em geral, as perspectivas normalmente são ruins. A perspectiva é melhor para aqueles que são identificados em um estágio inicial, quando o mesotelioma ainda é pequeno. Uma operação pode então oferecer uma grande chance de tratamento. No entanto, para a maioria das pessoas, o mesotelioma é detectado em um estágio posterior, o que indica que um remédio é menos provável. Para muitas pessoas com mesotelioma, a expectativa de vida após o diagnóstico médico é normalmente não superior a 1-2 anos. No entanto, o tratamento geralmente pode diminuir o desenvolvimento do mesotelioma.

O tratamento do câncer é um local de estabelecimento da medicina. Novos tratamentos continuam a ser desenvolvidos e as informações sobre as perspectivas acima são muito gerais. O especialista que compreende o seu caso pode oferecer informações mais precisas sobre o seu ponto de vista particular e como o seu tipo e estágio do mesotelioma podem reagir ao tratamento.

Estatísticas e fatos do mesotelioma

Ao longo de uma duração de 40 anos de 1973 a 2013, a taxa de sobrevivência do mesotelioma permaneceu estável, com apenas cerca de 7-9 por cento dos pacientes com mesotelioma vivendo cinco anos ou mais.

Aproximadamente 3.000 pessoas nos Estados Unidos são diagnosticadas com mesotelioma a cada ano. Em média, cerca de 2.500 mortes relacionadas ao mesotelioma acontecem nos Estados Unidos a cada ano. Entre 1999 e 2010, mais de 31.000 pessoas morreram nos Estados Unidos devido ao mesotelioma.

Cerca de 14 em cada 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos morrem de mesotelioma. A idade média no diagnóstico de mesotelioma é de 75 anos para homens e 72 para mulheres.