A pressão arterial baixa (hipotensão) parece ser algo pelo qual devemos lutar. No entanto, para muitas pessoas, a hipertensão baixa pode desencadear sintomas de tontura e desmaios. Em casos graves, a pressão arterial baixa pode ser fatal.

Embora a pressão arterial elevada difira de pessoa para pessoa, uma leitura da pressão arterial de 90 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou menor pressão arterial sistólica (o número mais alto em uma leitura de pressão alta) ou 60 mm Hg ou menos pressão arterial diastólica ( o número inferior) é geralmente considerado sobre hipertensão arterial baixa.

As causas da hipertensão arterial baixa podem variar de desidratação a condições médicas ou médicas graves. A pressão alta baixa é tratável, mas é essencial descobrir o que está causando sua condição para que possa ser tratada com eficácia.

Causas para pressão arterial baixa

A pressão arterial é uma medida da pressão nas artérias durante os estágios ativos e ociosos de cada batimento cardíaco. Aqui está o que os números indicam:

• Pressão sistólica O primeiro número (líder) em uma leitura de pressão alta, é a quantidade de pressão que seu coração cria ao bombear o sangue através de suas artérias para o resto do corpo.
• Pressão diastólica. O segundo número (inferior) em uma leitura de pressão arterial, refere-se à quantidade de pressão em suas artérias quando seu coração está em repouso entre as batidas.

As diretrizes atuais identificam a pressão arterial regular como inferior a 120/80 mm Hg.

Embora você possa obter uma leitura precisa da pressão arterial a qualquer momento, a pressão arterial não é sempre a mesma. Pode variar significativamente em um curto período de tempo – geralmente de um batimento cardíaco para o outro, dependendo da posição do corpo, ritmo respiratório, nível de estresse, condição física, medicamentos que você toma, o que você consome e até mesmo a hora do dia. A pressão alta costuma ser mais barata durante a noite e aumenta drasticamente ao acordar.

Pressão arterial: quão baixo você consegue ir?

O que se pensa sobre pressão arterial baixa para você pode ser normal para outra pessoa. A maioria dos médicos pensa que a pressão arterial alta cronicamente baixa está muito baixa apenas se ela causar sintomas óbvios.

Alguns especialistas definem pressão alta baixa como leituras abaixo de 90 mm Hg sistólica ou 60 mm Hg diastólica – você precisa ter apenas um número na faixa baixa para que sua pressão alta seja considerada mais baixa do que o normal. Em outras palavras, se sua pressão sistólica for de 115, no entanto, sua pressão diastólica é de 50, acredita-se que você tenha uma pressão mais baixa do que a normal.

Da mesma forma, uma queda repentina da pressão arterial pode ser prejudicial. Uma modificação de apenas 20 mm Hg – uma queda de 110 na sistólica para 90 mm Hg na sistólica, por exemplo – pode causar tonturas e desmaios quando o cérebro não consegue receber um suprimento adequado de sangue.

E grandes quedas, especialmente aquelas desencadeadas por sangramento desenfreado, infecções graves ou alergias, podem ser perigosas.

Atletas e indivíduos que se exercitam rotineiramente têm a tendência de ter pressão arterial mais baixa e frequência cardíaca mais lenta do que indivíduos que não estão em forma. O mesmo ocorre, basicamente, com os não fumantes e os indivíduos que seguem uma dieta saudável e mantêm um peso normal.

Mas, em alguns casos incomuns, a pressão alta baixa pode ser um sinal de distúrbios graves e até perigosos.

Condições que podem desencadear pressão arterial baixa

Algumas condições médicas podem causar pressão alta baixa. Esses incluem:

• Gravidez. Como o sistema circulatório feminino se expande rapidamente durante a gravidez, é mais provável que a pressão arterial caia. Isso é normal e a pressão arterial geralmente volta ao nível anterior à gravidez após o parto.
• Problemas de coração. Algumas doenças cardíacas que podem causar pressão arterial baixa consistem em frequência cardíaca incrivelmente baixa (bradicardia), problemas nas válvulas cardíacas, doenças cardiovasculares e parada cardíaca.

Essas condições podem causar pressão arterial baixa porque evitam que seu corpo tenha a capacidade de distribuir sangue suficiente.

• Problemas endócrinos. Condições da tireoide – como doença da paratireoide – deficiência adrenal (doença de Addison), baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) e, às vezes, diabetes podem desencadear pressão arterial baixa
• Desidratação. Quando você fica desidratado, seu corpo perde mais água do que ingere. Mesmo uma desidratação leve pode causar fraqueza, tontura e cansaço. Febre, vômito, diarreia intensa, uso excessivo de diuréticos e exercícios exaustivos podem levar à desidratação.

Muito mais grave é o choque hipovolêmico, uma complicação perigosa da desidratação. Acontece quando o baixo volume sanguíneo provoca uma queda inesperada na pressão arterial elevada e uma diminuição na quantidade de oxigênio que chega aos tecidos. Se negligenciado, o choque hipovolêmico grave pode causar a morte em alguns minutos ou horas.

• Perda de sangue. A perda de uma grande quantidade de sangue em uma lesão grave ou hemorragia interna diminui a quantidade de sangue no corpo, levando a uma queda acentuada da pressão arterial.
• Infecção grave (septicemia). A septicemia pode ocorrer quando uma infecção no corpo atinge a corrente sanguínea. Essa condição pode causar uma queda na pressão alta com risco de vida, chamada de choque séptico.
• Reação alérgica grave (anafilaxia). A anafilaxia é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal. Os gatilhos típicos da anafilaxia incluem alimentos, certos medicamentos, venenos de insetos e látex. A anafilaxia pode causar problemas respiratórios, urticária, coceira, inflamação na garganta e queda da pressão arterial.
• Ausência de nutrientes na dieta. A falta de vitaminas B-12 e ácido fólico pode desencadear uma condição em que seu corpo não produz glóbulos vermelhos suficientes (anemia), causando hipertensão arterial.

Medicamentos que podem desencadear pressão alta baixa

Alguns medicamentos que você pode tomar também podem causar pressão arterial baixa, consistindo em:

• Diuréticos (comprimidos de água), como furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida (Microzide, Oretic).
• Bloqueadores alfa, como prazosina (Minipress) e labetalol.
• Betabloqueadores, como atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal, Innopran XL, outros) e timolol.
• Medicamentos para a doença de Parkinson, como o pramipexol (Mirapex) ou aqueles que consistem em levodopa.
• Certos tipos de antidepressivos (antidepressivos tricíclicos), incluindo doxepina (Silenor), imipramina (Tofranil), protriptilina (Vivactil) e trimipramina (Surmontil).
• Sildenafil (Viagra) ou tadalafil (Cialis), particularmente em combinação com o medicamento para o coração, nitroglicerina.

Tipos de pressão alta baixa

Os médicos freqüentemente dividem a pressão arterial baixa (hipotensão) em diferentes categorias, dependendo das causas e de outros aspectos. Alguns tipos de pressão alta baixa consistem em:

Baixa pressão arterial elevada ao levantar (hipotensão ortostática ou postural). Esta é uma queda abrupta da pressão arterial elevada quando você se levanta da posição sentada ou se levanta depois de descansar.

Normalmente, a gravidade faz com que o sangue goteje em suas pernas sempre que você se levantar. Seu corpo compensa isso aumentando sua frequência cardíaca e contraindo capilares, garantindo assim que o sangue adequado volte para o cérebro.

No entanto, em pessoas com hipotensão ortostática, esse sistema de compensação falha e a pressão alta cai, resultando em sintomas de tontura, tontura, visão turva e até desmaio.

A hipotensão ortostática pode ocorrer devido a uma variedade de fatores, consistindo em desidratação, repouso prolongado na cama, gravidez, diabetes, problemas cardíacos, queimaduras, calor excessivo, grandes veias varicosas e certas condições neurológicas.

Vários medicamentos também podem desencadear hipotensão ortostática, particularmente medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão – diuréticos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE) – além de antidepressivos e abuso de substâncias para tratar a doença de Parkinson e impotência.

A hipotensão ortostática é especificamente típica em adultos mais velhos, com até 20 por cento das pessoas com mais de 65 anos experimentando hipotensão ortostática.

No entanto, a hipotensão ortostática também pode afetar indivíduos jovens, de outra forma saudáveis, que se levantam inesperadamente após ficarem sentados com as pernas cruzadas por longos períodos ou após trabalharem por algum tempo na posição agachada.

Pressão arterial baixa após comer (hipotensão pós-prandial). A hipotensão pós-prandial é uma queda abrupta da pressão arterial após o consumo. Afeta principalmente os adultos mais velhos.

Assim como a gravidade puxa o sangue para os pés quando você se levanta, uma grande quantidade de sangue flui para o trato digestivo depois de comer.

Normalmente, seu corpo combate isso aumentando sua freqüência cardíaca e restringindo determinados vasos sanguíneos para ajudar a manter a pressão arterial regular. No entanto, em algumas pessoas, esses mecanismos falham, causando tonturas, desmaios e quedas.

A hipotensão pós-prandial tem maior probabilidade de influenciar indivíduos com hipertensão ou problemas do sistema nervoso livre, como a doença de Parkinson.

Diminuir a dosagem de medicamentos para hipertensão e comer poucas refeições com baixo teor de carboidratos pode ajudar a reduzir os sintomas.

Baixa pressão arterial por sinais cerebrais defeituosos (hipotensão moderada neuralmente). Esta condição faz com que a pressão arterial caia após longos períodos, levando a sinais e sintomas como tontura, náuseas e desmaios.

A hipotensão mediada neuralmente afeta principalmente os jovens e parece ocorrer devido ao fato de que há uma falha de comunicação entre o coração e o cérebro.

Quando você fica em pé por períodos prolongados, sua pressão arterial cai como piscinas de sangue em suas pernas. Normalmente, o corpo faz alterações para estabilizar a pressão arterial.

No entanto, em pessoas com hipotensão mediada neuralmente, os nervos do ventrículo esquerdo do coração, de fato, indicam ao cérebro que a pressão alta é cara, e não muito baixa.

Como resultado, o cérebro reduz a frequência cardíaca, diminuindo ainda mais a pressão alta. Isso faz com que mais sangue se acumule nas pernas e menos sangue chegue ao cérebro, resultando em tontura e desmaios.

Baixa pressão arterial devido a danos no sistema nervoso (numerosas atrofia do sistema com hipotensão ortostática). Também chamada de síndrome de Shy-Drager, essa condição incomum causa danos progressivos ao sistema nervoso livre, que controla funções espontâneas, como pressão alta, frequência cardíaca, respiração e digestão.

Embora essa condição possa estar relacionada a tremores musculares, lentidão de movimentos, problemas de coordenação e fala e incontinência, sua principal característica é hipotensão ortostática severa em combinação com hipertensão elevada quando deitado.