Como prevenir e reduzir manchas brancas na pele (vitiligo)

O vitiligo é uma doença da pele que se manifesta como manchas brancas na pele. Essas manchas brancas podem aparecer em qualquer parte do corpo, incluindo pés, pernas, braços, lábios, rosto e boca.

Manchas brancas causadas por vitiligo resultam da falta de melanócitos. A melanina, produzida pelos melanócitos, é um pigmento fotoprotetor responsável pela cor da pele. Um alto acúmulo de melanina resulta em uma cor de pele mais escura, enquanto um baixo teor de melanina dá origem a uma pele clara.

A razão por trás do desenvolvimento do vitiligo ainda não foi determinada, mas suspeita-se que a condição possa resultar de um distúrbio auto-imune em que as células do sistema imunológico atacam os melanócitos.

Além disso, descobriu-se que as pessoas com vitiligo têm grandes quantidades de enzimas antioxidantes no soro. O alto estresse oxidativo no corpo pode levar à degeneração dos melanócitos, levando ao aparecimento de vitiligo. (1)

Fatores de risco para vitiligo

A causa do vitiligo ainda está sendo estudada, mas vários fatores foram suspeitos de desencadear isso, incluindo:

Uma vez que o vitiligo pode resultar de uma série de fatores, é essencial consultar o seu médico e obter um diagnóstico e tratamento adequados para evitar complicações. O tratamento do vitiligo também é necessário se sua aparência afetar sua autoconfiança.

Tratamento médico para vitiligo

É essencial visitar o seu médico para um diagnóstico confirmado de vitiligo. O médico pode prescrever o tratamento com base na gravidade da doença, sua idade e seu histórico médico.

O tratamento para o vitiligo se concentra principalmente em dar à sua pele um tom uniforme e evitar que ela se espalhe. No entanto, é muito difícil tratar o vitiligo, e os tratamentos podem não funcionar e geralmente têm efeitos colaterais.

Portanto, certifique-se de discutir os prós e os contras das diferentes modalidades de tratamento com seu médico. Além disso, lembre-se de que os tratamentos podem levar meses ou até um ano para mostrar resultados.

Seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes métodos de tratamento: (2)

1. Corticosteróides

A aplicação tópica de pomadas ou cremes corticosteroides antiinflamatórios pode ajudar a restaurar a pigmentação nas áreas afetadas, especialmente nos estágios iniciais. Como alternativa, o médico pode sugerir cursos curtos de corticosteroides orais ou injeções de corticosteroides para pessoas com aumento rápido de vitiligo.

No entanto, os cremes com corticosteróides podem causar estrias e afinamento da pele a longo prazo. Os corticosteroides orais podem aumentar o risco de ganho de peso, flutuações de humor, adelgaçamento da pele e catarata.

2. Inibidores da calcineurina e análogos da vitamina D

Os inibidores da calcineurina, como o pimecrolimus e o tacrolimus, quando usados ​​topicamente, podem dar à pele um tom uniforme, restaurando a pigmentação nas áreas afetadas. Análogos da vitamina D, como calcipotrieno, também podem ser usados.

Essas pomadas tópicas são geralmente usadas para casos leves de vitiligo. Embora não haja risco de adelgaçamento da pele, como ocorre com os corticosteroides, os efeitos de longo prazo desses medicamentos ainda não foram estudados.

Na verdade, tacrolimus e pimecrolimus não são tratamentos aprovados pelo FDA para vitiligo, e é sugerido que eles podem causar câncer de pele ou linfoma. Portanto, esses medicamentos tópicos devem ser considerados a última linha de tratamento e apenas nos casos em que outros tratamentos mais seguros não mostram resultados.

3. Terapia de luz

Diferentes fototerapias ou fototerapias podem ajudar a controlar o vitiligo e prevenir sua disseminação ativa. Um desses tratamentos é a terapia ultravioleta B de banda estreita.

A fototerapia é mais eficaz quando combinada com outros medicamentos ou como parte da quimioterapia. Essas modalidades de tratamento adjuvante incluem quelina, (3) (4) géis à base de extrato de melão, (5) psoraleno, azatioprina, prednisolona, ​​inibidores de calcineurina e corticosteroides. O médico também pode sugerir sessões com laser excimer ou terapia PUVA (psoraleno e UVA).

A terapia da luz requer várias sessões por semana, que podem ser continuadas por até um ano em alguns casos.

4. Agentes despigmentantes

Se as manchas brancas cobrem uma grande área e não respondem a nenhum tratamento de repigmentação, o dermatologista pode sugerir clarear ou despigmentar a pele não afetada para dar-lhe um tom uniforme.

Com a ajuda de agentes despigmentantes ou clareadores, como monobenzona e hidroquinona, sua pele pode ficar mais clara para combinar com as áreas afetadas pelo vitiligo. O tratamento pode durar até 9 meses, com uma a duas sessões por dia.

A desvantagem desse tratamento é que a perda de melanina na pele pode torná-la altamente sensível à luz solar e também pode aumentar o risco de câncer de pele por exposição aos raios ultravioleta.

5. Agulhamento

A agulhagem envolve o uso de um rolo de grau médico que contém várias agulhas cirúrgicas nas áreas afetadas. Agulhar a pele pode ajudar a melhorar a pigmentação das manchas brancas até certo ponto.

A agulhagem é freqüentemente usada depois que a disseminação do vitiligo é controlada e outros tratamentos não conseguem repigmentar a pele. Uma vez que existe o risco de infecções de pele envolvidas, o agulhamento deve ser realizado estritamente por especialistas licenciados.

6. Cirurgia

O tratamento cirúrgico para vitiligo é sugerido quando o problema é localizado, segmentado ou estável, especialmente se o vitiligo afetar áreas como dedos dorsais, tornozelos, testa e couro cabeludo, áreas que não se repigmentam bem.

A repigmentação pode ser realizada por enxerto de punch, suspensão epidérmica não cultivada, enxertos epidérmicos de sucção, enxertos dermoepidérmicos finos ou epiderme cultivada com melanócitos. Os efeitos colaterais do tratamento cirúrgico do vitiligo incluem infecção, cicatrizes permanentes, aparência de paralelepípedos e até manchas de vitiligo adicionais em alguns casos.

Tratamentos médicos em andamento

Além dos tratamentos convencionais mencionados acima, algumas modalidades de tratamento estão sendo estudadas e desenvolvidas para o manejo do vitiligo, incluindo:

1. Géis à base de prostaglandina E2 . Eles podem ser úteis na repigmentação das manchas brancas nos estágios iniciais do vitiligo. (6)
2. Implantes . Feito de compostos como o afamelanotido, os implantes podem ser inseridos na pele para aumentar o crescimento e a produção de melanócitos.
3. Inibidores de JAK . Geralmente usados ​​para o tratamento de distúrbios da medula óssea e artrite reumatóide, os inibidores de JAK também estão sendo estudados para o tratamento de vitiligo. (7)

Remédios caseiros para controlar o vitiligo

O tratamento médico para o vitiligo é vital, mas você também pode usar os seguintes ingredientes naturais e remédios caseiros como modalidades de tratamento auxiliar para controlar melhor a doença.

1. Ginkgo biloba

Suspeita-se que o vitiligo ocorra devido a problemas autoimunes ou aumento do estresse oxidativo no corpo. Os suplementos de Ginkgo biloba possuem propriedades antioxidantes e imunomoduladoras que podem ajudar no gerenciamento e controle do vitiligo. (8) (9)

Além disso, descobriu-se que o Ginkgo biloba ajuda a aumentar a pigmentação da pele. Os suplementos de ervas de Ginkgo biloba são considerados seguros para o tratamento de vitiligo não segmentado. No entanto, os suplementos podem reagir com medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes e, portanto, devem ser usados ​​apenas por recomendação do seu médico, que irá determinar a dosagem correta para a sua condição.

2. Polypodium leucotomos

O Polypodium leucotomos possui propriedades fotoprotetoras e antioxidantes, por isso há muito é utilizado como terapia adjuvante à fototerapia para pessoas com vitiligo. (10)

Um estudo demonstrou que o uso de suplementos orais à base de extrato de Polypodium leucotomos ajudou a aumentar a pigmentação na região da cabeça e pescoço de pessoas com vitiligo vulgar, principalmente aquelas com pele clara, quando usados ​​em associação com laser ou fototerapia. (11)

3. Vitamina B12 e ácido fólico

Estudos científicos mostram que um aumento no consumo de alimentos ricos em vitamina B12 e ácido fólico, juntamente com a exposição ao sol (principalmente luz solar direta), pode ajudar a aumentar a repigmentação e pode auxiliar no controle da propagação do vitiligo. (12) (13)

Além disso, o uso de vitamina B12 pode ajudar a reduzir a ansiedade em pessoas que podem apresentar sintomas de depressão devido aos aspectos sociais do vitiligo. Portanto, sugere-se incluir alimentos que contenham grandes quantidades de ácido fólico e vitamina B12 em sua dieta. Você também pode tomar suplementos por recomendação do seu médico.

4. Zinco e cobre

Pessoas com vitiligo apresentam baixos níveis séricos de zinco, (14) um micronutriente essencial para estimular o reparo celular, a função do sistema imunológico e a prevenção do câncer.

Além disso, os níveis ideais de zinco no corpo ajudam na produção de melanina na pele. Portanto, é essencial manter níveis adequados de zinco no corpo para ajudar a tratar e prevenir o vitiligo. (15) Da mesma forma, o cobre mostrou aumentar a produção de melanina, auxiliando na repigmentação da pele.

5. Vitamina C e outros antioxidantes

Semelhante à deficiência de zinco, a deficiência de vitamina C é comumente associada ao vitiligo. Além disso, foi observado que o uso de suplementos de vitamina C melhorou a eficácia dos tratamentos de fototerapia de curta duração para o vitiligo, incluindo a irradiação UVB.

Essa utilidade da vitamina C pode ser decorrente de suas propriedades antioxidantes, uma vez que o aumento do estresse oxidativo costuma estar associado ao aparecimento de vitiligo e ao acúmulo de peróxido de hidrogênio em pessoas com vitiligo ativo. (16)

Além da vitamina C, outros medicamentos antioxidantes orais e tópicos podem ajudar. (17) Os antioxidantes também podem ser encontrados em alimentos como alcachofras, frutas vermelhas, chocolate amargo sem açúcar, couve, manga, uva, goiaba, damasco, nozes e outros alimentos ricos em vitamina E e beta-caroteno.

6. Cominho preto ou óleo de peixe

Estudos mostram que a aplicação tópica de óleo de cominho preto ( Nigella sativa ) e óleo de peixe nas áreas afetadas pode ajudar a reduzir o tamanho das manchas brancas quando usado como complemento ao tratamento médico. (19)

O uso de óleo de nigela é preferido, pois é considerado mais eficaz do que o óleo de peixe. Isso pode ser resultado de seu conteúdo de timoquinona, que ajuda a prevenir danos oxidativos nas células.

Embora os estudos sobre o uso de cominho preto e óleo de peixe no tratamento do vitiligo sejam limitados, os óleos geralmente são seguros para uso e podem ser testados se você não for alérgico a eles.

7. Ácido alfa-lipóico

O uso de ácido alfa-lipóico como terapia adjuvante ao tratamento médico é frequentemente sugerido devido às suas propriedades antioxidantes que ajudam a preservar os melanócitos do dano oxidativo.

Você pode aumentar a ingestão de ácido alfalipóico por meio de chá, cerveja, vinho, espinafre, frutas, soja, brócolis, fermento e carnes orgânicas, como rins e fígado. (20)

Medidas de autocuidado

Além de tratar o vitiligo, é essencial tomar algumas medidas de autocuidado que auxiliem na recuperação e também previnam uma maior disseminação da doença.

1. Use protetor solar

Proteja sua pele da exposição ao sol, pois as áreas afetadas pelo vitiligo podem queimar facilmente sob a forte luz do sol. Use protetor solar de alta resistência com FPS 30 ou superior.

Você pode usar géis, pomadas ou hidratantes à base de zinco e titânio na pele para protegê-la dos danos do sol e reduzir a diferença de pigmentação entre a pele afetada e a não afetada.

2. Use equipamento de proteção solar

Além do uso de protetor solar, use roupas de mangas compridas, luvas de algodão e chapéus de aba larga se for ficar exposto ao sol por longos períodos.

3. Evite bronzeamento

Embora proteger a pele da exposição ao sol seja importante, também é necessário evitar o uso de camas de bronzeamento artificial ou espreguiçadeiras. Esses métodos de bronzeamento artificial usam raios ultravioleta, que podem danificar a pele afetada por vitiligo em vez de aumentar a pigmentação.

4. Evite fazer tatuagens

Evite fazer tatuagens, que podem desencadear um aumento nas manchas de vitiligo. Isso também se aplica à micropigmentação, um método de tratamento usado para introduzir pigmentos nas áreas afetadas, pois há um risco aumentado de agravar o vitiligo.

5. Obtenha vitamina D suficiente

Proteger sua pele da exposição ao sol é muito importante, mas você não deve evitá-lo completamente, pois pode resultar em uma deficiência de vitamina D (o sol é a principal fonte de vitamina D). Você pode, entretanto, consumir alimentos ricos em vitamina D, como leite e peixes gordurosos, para ajudar a manter os níveis de vitamina D em seu corpo.

6. Consumir chá verde

A ingestão de chá verde pode ajudar a prevenir a propagação de manchas de vitiligo. (21)

Modalidades de tratamento diversas

Além do tratamento médico, as seguintes modalidades de tratamento podem ser usadas para o manejo do vitiligo:

 1. Tratamento ayurvédico

Os tratamentos tradicionais ayurvédicos usam ervas para controlar e tratar o vitiligo. Essas ervas podem ajudar a repigmentar a pele e prevenir a propagação da doença.

As ervas ayurvédicas comumente usadas para tratamento de vitiligo incluem:

2. Gerenciamento de estresse

O vitiligo não só piora com o aumento do estresse, mas pode causar estresse, depressão ou ansiedade, causando baixa autoestima nas pessoas afetadas, levando a um ciclo vicioso. (26) Portanto, o controle do estresse é uma parte vital do tratamento do vitiligo.

Os métodos a seguir podem ajudar a gerenciar melhor o seu estresse:

3. Camuflagem da pele

Vários produtos de camuflagem da pele podem cobrir temporariamente a descoloração. Esses produtos vêm em uma ampla gama de cores e geralmente são resistentes à água, garantindo um desgaste longo de até 5 dias. Você pode consultar seu dermatologista sobre esses produtos. Além disso, você pode usar produtos de autobronzeamento aprovados pela FDA que contêm diidroxiacetona. (27)

Perguntas mais frequentes sobre o vitiligo

As lâmpadas solares OTC podem ajudar no tratamento do vitiligo?

As lâmpadas solares OTC são dispositivos portáteis ou de mão que emitem luz UVB de banda estreita e, portanto, podem ser usados ​​para fototerapia em casa. No entanto, esses dispositivos OTC não são tão eficazes quanto as terapias profissionais e, portanto, não são recomendados. Além disso, as lâmpadas solares OTC não são aprovadas pelo FDA e podem ter efeitos de longo prazo em sua pele.

A argila vermelha é útil no tratamento da hipopigmentação causada pelo vitiligo?

A argila vermelha é frequentemente usada como camuflagem da pele, o que, devido ao seu conteúdo de cobre, também ajuda a repigmentar a pele. No entanto, esta alegação é baseada em evidências anedóticas e não é suportada por quaisquer ensaios científicos.

Para usar argila vermelha, misture com suco de gengibre na proporção de 1: 1 e aplique nas áreas afetadas. Lave a pasta depois de seca.

A aplicação de açafrão pode ajudar a restaurar a pigmentação da pele?

A curcumina, o composto ativo do açafrão, está sendo estudado quanto aos efeitos antivitiligo, mas o mero uso de pasta de açafrão em manchas de vitiligo pode não ser eficaz. No entanto, você pode consumir açafrão por seus efeitos antioxidantes para ajudar a reduzir o estresse oxidativo no corpo.

Mais pesquisas são necessárias para estabelecer os efeitos da aplicação e do consumo de açafrão no tratamento do vitiligo. No entanto, um creme de tetra-hidrocurcumida está sendo usado com a terapia com UVB e parece ajudar a aumentar a repigmentação até certo ponto. (28)

Palavra final

O vitiligo é um problema de pele comum que ocorre devido à degradação dos melanócitos na pele, levando à falta de melanina, o pigmento que dá a cor à pele. Isso leva à formação de manchas brancas na pele.

O vitiligo pode resultar de doenças autoimunes, estresse oxidativo ou deficiência de vitaminas no corpo e pode afetar as pessoas em diferentes graus. Ainda não há cura para o vitiligo, mas vários tratamentos podem ajudar a controlar sua disseminação. Embora o vitiligo não represente uma ameaça direta à saúde, existe um risco associado de queimaduras solares.

Além disso, as pessoas com vitiligo podem sofrer de ansiedade social, o que justifica o tratamento adequado. Consulte seu médico sobre a modalidade de tratamento adequada para você, seus prós e contras e outros tratamentos adjuvantes que você pode seguir para um melhor manejo do problema.