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Várias opções de tratamento estão disponíveis para câncer de pele, cada uma adequada para diferentes tipos ou estágios.
Além disso, os pacientes podem fazer certas mudanças no estilo de vida para apoiar sua saúde física e mental geral. Essas mudanças incluem uma dieta saudável, atividades regulares, evitar a exposição ao sol e limitar a ingestão de álcool.
Pessoas com alto risco de câncer de pele
Todos os três principais cânceres de pele são mais comuns em pessoas com:
- Pele clara
- Cabelo ruivo ou loiro
- Olhos claros com incapacidade de bronzear (1)
Além disso, as duas principais causas de câncer de pele controladas pelo paciente são:
Para o carcinoma basocelular (CBC), os fatores de risco adicionais incluem:
- Imunossupressão
- Certas genodermatoses (como a síndrome de Gorlin) (3)
Para o carcinoma de células escamosas (SCC), outros fatores de alto risco incluem:
- Imunossupressão (ou seja, transplante de órgãos)
- Vírus do papiloma humano
- Condições crônicas de cicatrização
- Síndromes de câncer familiar
- Exposição ao arsênico
Evidências consideráveis sugerem que a exposição intermitente ao sol (ou seja, bronzeamento recreativo e queimaduras solares na infância) e a exposição solar crônica levam ao aumento da incidência de CBC e CCE. (4)
Em todo o mundo, o melanoma cutâneo tem aumentado em frequência mais do que qualquer outro câncer de pele. (5) Os fatores de risco para melanoma incluem:
- Síndrome do nevo displásico (e um membro da família de primeiro grau com história de melanoma) ou um nevo melanocítico congênito de médio a grande porte. (5)
- A exposição intensa e intermitente à radiação ultravioleta com um número elevado de queimaduras solares é mais um fator de risco para melanoma do que a exposição crônica (que tende a levar mais a cânceres de pele não melanoma e ceratoses actínicas pré-cancerosas ). (6)
Tratamentos comuns para câncer de pele
O tratamento do câncer de pele é baseado no tipo e no estágio do câncer de pele .
1. Carcinoma basocelular
- Cremes tópicos . Os CBCs superficiais costumam ser tratados topicamente com cremes, como 5-fluorouracil e imiquimod, com taxa de cura de 68% e 80%, respectivamente. (7)
- Tratamento cirúrgico. O CBC de baixo risco (estendendo-se além da camada superior da pele) costuma ser tratado com eletrodissecação e curetagem (taxa de cura de 73% a 97%). (8)
- O CBC da face central, mãos / pés ou órgãos genitais é frequentemente tratado com cirurgia micrográfica de Mohs, pois fornece um bom controle de margem com uma baixa taxa de recorrência de 1%. (9)
- O CBC metastático ou considerado irressecável por cirurgia pode ser tratado com um agente quimioterápico denominado vismodegib. (10)
Outras modalidades de tratamento são:
- Terapias de injeção intralesional
- Terapia fotodinâmica (PDT)
- Radiação / braquiterapia
2. Carcinoma de células escamosas
- Cremes tópicos . O CEC in situ (superficial, pois está confinado à camada superior da pele) é frequentemente tratado topicamente com creme de 5-fluorouracil, mas é considerado uso off-label. (11)
- Métodos cirúrgicos. O CEC é normalmente tratado com excisão cirúrgica, com CEC de alto risco sendo tratado com excisão e possível biópsia do linfonodo sentinela.
Outros tratamentos incluem:
- Radioterapia adjuvante
- Quimioterapia sistêmica (usada para CEC metastático) (12)
3. Melanoma
- A excisão cirúrgica é o padrão ouro de tratamento para o melanoma (com possível biópsia do linfonodo sentinela dependendo da profundidade da lesão).
- A imunoterapia (usando o próprio sistema imunológico do corpo para destruir as células cancerosas) com o bloqueador do antígeno 4 do linfócito T citotóxico (CTLA-4) e o bloqueador do programa death-1 (PD-1) ajudou a revolucionar o tratamento do melanoma metastático. (13)
- A terapia direcionada com inibidores de BRAF também aumentou as taxas de sobrevida em pacientes com melanoma metastático. (14)
Medidas preventivas contra o câncer de pele
A proteção solar é a forma número um de prevenir o câncer de pele.
- Use protetor solar com pelo menos FPS 30 e de preferência com 5% ou mais de óxido de zinco como um dos ingredientes ativos. Aplique generosamente e repita a cada 2-3 horas ao ar livre. (15)
- Use roupas de proteção, chapéus e óculos de sol.
- Não use bronzeamento artificial.
- Para pacientes com risco aumentado de câncer de pele, a nicotinamida OTC oral na dose de 500 mg duas vezes ao dia demonstrou diminuir a incidência de câncer de pele não melanoma em 23% em um período de 12 meses. (16)
Palavra final
Como a exposição aos raios ultravioleta é a principal causa dos cânceres de pele, é melhor proteger a pele da exposição ao sol e evitar o bronzeamento interno.
Além disso, durante o tratamento do câncer de pele, é essencial tomar medidas de autocuidado para reduzir os efeitos colaterais do tratamento e aumentar o poder imunológico.
