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A psoríase é uma doença do sistema imunológico que desencadeia um aumento na produção de células da pele, muitas vezes causando espessamento da pele. Isso pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum nos dedos das mãos e dos pés.
Pessoas afetadas pela psoríase vulgar (psoríase cutânea) também apresentam alto risco de desenvolver lesões nas unhas. (1) No entanto, qualquer pessoa pode ser afetada pela psoríase ungueal sem qualquer condição preexistente.
A psoríase ungueal ocorre principalmente nas unhas, tornando-as grossas, com corrosão e deformadas. Isso pode ser uma preocupação estética para a maioria das pessoas. A boa notícia é que existem vários tratamentos que podem ajudar a melhorar a psoríase das unhas, que serão discutidos neste artigo.
Sintomas de psoríase ungueal
A psoríase ungueal é caracterizada pelos seguintes sinais e sintomas:
1. Engrossamento das unhas
A rápida produção de células da pele na psoríase pode fazer com que as unhas cresçam mais e mais rapidamente , pois a proteína de construção para a pele e as unhas é a mesma.
2. Pitting das unhas
A superfície da unha pode desenvolver alguns ou vários caroços, assemelhando-se a uma superfície dedal.
3. Descoloração das unhas
A descoloração das unhas é um sintoma comum da psoríase, incluindo o desenvolvimento de manchas vermelhas ou amarelas no leito ungueal . As unhas podem ficar marrom-amareladas ou completamente brancas, estágio em que tendem a desmoronar.
4. Onicólise
Isso se refere ao desprendimento da unha do leito ungueal, que geralmente é indolor. Isso pode ocorrer devido a lesões, infecções ou traumas nas unhas compridas, especialmente nas unhas afetadas pela psoríase. (2)
5. Hiperceratose subungueal
A psoríase também pode causar o desenvolvimento de escamas abaixo da unha. Em alguns casos, as escamas podem ser acompanhadas por verrugas ou raramente um carcinoma de células escamosas.
Tratamento para psoríase ungueal
A psoríase ungueal pode ser tratada clinicamente com procedimentos tópicos, orais e em consultório, dependendo da gravidade da doença. Você pode consultar seu médico sobre as seguintes modalidades de tratamento:
Tratamento tópico
O tratamento tópico para psoríase ungueal inclui pomadas medicamentosas que ajudam a controlar o crescimento das células da pele:
- Pomadas de corticosteróides: As pomadas contendo corticosteróides são comumente usadas no tratamento da psoríase ungueal. Essas pomadas devem ser aplicadas no leito ungueal, na base da unha e abaixo da cutícula, todos os dias ao deitar. Você pode cobrir a unha com filme plástico para evitar esfregar o creme durante o sono.
- Cremes ou pomadas análogos da vitamina D: Esses cremes contêm análogos da vitamina D3, como calcitriol, calcipotriol e tacalcitol. Os análogos da vitamina D atuam controlando a produção de queratinócitos e de citocinas, ao mesmo tempo que suprimem a atividade das células T. (3) Quando massageados na cutícula duas vezes ao dia, esses cremes podem tratar eficazmente a psoríase ungueal. Você também pode usar a solução de calcipotriol para o tratamento da onicólise.
Drogas orais
Os medicamentos orais são usados no tratamento da psoríase moderada a grave em todas as partes do corpo.
Produtos biológicos são amplamente usados para controlar a psoríase em placas, a artrite psoriática e a psoríase do leito ungueal. Estes alvo antitumoral necrosis- α (TNF- α ) e as células T para tratar a condição.
Adalimumabe, etanercepte, infliximabe e ustekinumabe demonstraram ser eficazes no tratamento da psoríase ungueal. (4)
Tratamentos no consultório
Para psoríase ungueal grave, pode ser necessário se submeter a tratamentos em consultório, que incluem:
- Injeções de corticosteroides: os corticosteroides podem ser injetados diretamente abaixo da superfície da unha a cada poucos meses para tratar a doença. Como o procedimento pode ser doloroso, seu médico pode usar um creme anestésico ou um bloqueio de nervo. As injeções de corticosteroides podem ter alguns efeitos colaterais, como atrofia, cistos de inclusão, infecção secundária, despigmentação e ruptura do tendão. (3)
- Fototerapia: se os tratamentos tópicos e orais não funcionarem, se a psoríase afetar várias partes do corpo ou se a psoríase aumentar com frequência, seu médico pode sugerir fototerapia UVA e UVB.
- Terapia fotodinâmica: este tratamento usa luz, agentes fotossensibilizantes (tópicos, orais ou intravenosos) e oxigênio para iniciar uma reação fotoquímica que destrói as células psoriáticas.
Diagnosticando Psoríase Ungueal
A psoríase ungueal é diagnosticada por meio de um exame físico e exames laboratoriais em amostras de unha, que incluem aparas e raspagens do leito ungueal. As amostras são verificadas quanto a infecções fúngicas, que podem produzir os mesmos sintomas da psoríase ungueal.
Em alguns casos, uma biópsia da matriz ungueal proximal pode ser realizada para confirmar o diagnóstico.
Palavra final
Unhas grossas, sem caroço e descoloridas podem indicar psoríase ungueal, uma doença auto-imune que causa desconforto e até constrangimento. Se não for tratada adequadamente, a psoríase ungueal pode levar a complicações como infecções e queda das unhas.
Portanto, é fundamental cuidar bem de suas unhas e consultar o seu médico para o tratamento adequado. Você pode receber medicamentos tópicos ou orais para tratar a doença.
