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Se você está prestes a fazer seu primeiro tratamento de canal, pode estar se sentindo bastante apreensivo com a coisa toda, principalmente por causa de todas as histórias que circulam por aí. Bem, não se preocupe – tudo será revelado neste passo a passo detalhado do tratamento do canal radicular. Saber o que vai acontecer com antecedência é a maioria da batalha; você logo descobrirá que, na verdade, é muito barulho por nada.
Portanto, vamos começar eliminando um equívoco típico: o tratamento do canal radicular não causa dor – ele a alivia!
Introdução ao procedimento de canal radicular
Um espaço dentro do dente chamado de câmara pulpar abriga o sistema de canais radiculares e a polpa – o tecido vivo que mantém o dente importante (vivo). A polpa consiste em capilares, nervos e tecidos conjuntivos e, durante a infância, desenvolve os tecidos duros circundantes do dente.
O tratamento endodôntico (”endo” – interno; “não” – dente), freqüentemente denominado tratamento de canal, é necessário quando a polpa acaba inflamada ou infeccionada. As causas podem ser cáries dentais profundas, procedimentos dentários repetidos em um dente (troca de uma grande obturação, por exemplo) ou danos terríveis, como rachaduras, lascas ou até mesmo fraturas radiculares. A doença gengival também pode desencadear problemas de canal radicular que requerem tratamento de canal radicular.
Qualquer um desses problemas pode levar a uma inflamação severa da polpa, que causa inchaço e pressão dentro do dente (que não tem para onde ir), causando dor de dente e, em última análise, danos irreversíveis à polpa. Uma vez que a polpa morre, a dor pode ir embora no início, muitas vezes para retornar como uma infecção intensa (dolorosa) que se espalha para os tecidos periapicais (”peri” – ao redor; “ápice” – extremidade), particularmente o osso. Também pode se tornar uma infecção crônica (de longa duração) com sintomas que variam de leve a grave.
Geralmente falando, qualquer que seja a causa do canal radicular ou doença pulpar, tratamento endodôntico ou canal radicular será necessário para conservar o dente. Todos os dentistas recebem treinamento em tratamento endodôntico e podem realizar procedimentos de canal radicular. No entanto, freqüentemente um dentista geral encaminha as pessoas que precisam de tratamento endodôntico a um endodontista, um especialista em canal radicular.
Endodontistas são especialistas em odontologia que completaram dois ou mais anos de treinamento de residência inovador no diagnóstico e tratamento de doenças e condições da polpa dentária e no diagnóstico de dor de dente; seu foco é, por essa razão, a conservação dos dentes. Para fazer uma avaliação adequada e um diagnóstico preciso de qual dente está afetado e exatamente o que está desencadeando a dor, uma história e um exame completo são necessários, juntamente com uma foto radiográfica (raio-x) do dente ou área.
Seu dentista ou endodontista irá inspecionar seu histórico médico e apresentar medicamentos para garantir sua saúde e segurança no tratamento. Se você está realmente nervoso, um sedativo oral ou um medicamento ansiolítico pode ser útil – examine as alternativas com seu dentista ou endodontista com antecedência.
Quanto tempo dura um canal radicular?
Nas últimas décadas, novas estratégias e novos tipos de equipamentos foram desenvolvidos, aumentando a eficiência com que a terapia endodôntica pode ser realizada. E esta é a única razão pela qual o tratamento em uma única consulta é possível e acabou se tornando lugar-comum.
Como uma estimativa de preço aproximada, qualquer consulta de canal radicular dura normalmente entre 30 a 60 minutos e, em muitos casos, possivelmente até 90 minutos.
Se você, como paciente, tem preferência ou necessidade de consultas curtas (entendendo que terá de marcar mais consultas), informe ao seu dentista. Isso pode incluir pessoas que têm problemas de ATM ( articulação da mandíbula) ou têm problemas para ficar sentado por longos períodos de tempo.
Por outro lado, alguns pacientes podem ter uma forte preferência ou necessidade de consultas mais longas, porém menos.
Quantas visitas a terapia de canal radicular leva?
O número de consultas necessárias para concluir o tratamento do canal radicular pode ser de apenas um. Em alguns casos, no entanto, podem ser necessárias duas ou mais consultas agendadas.
A abordagem de duas visitas
Se duas visitas forem necessárias:
- O primeiro concentra-se na tarefa de limpar e formar o sistema de canais radiculares do dente.
- O segundo é usado para preencher e selar o dente.
- As duas consultas são normalmente marcadas com cerca de uma semana de intervalo.
Os benefícios desse método são que ele torna mais fácil e previsível o gerenciamento de quaisquer crises que se desenvolvam, e também fornece ao dentista a chance de ficar de olho no andamento do procedimento de cicatrização do dente.
Tratamento de consulta única
No passado, os profissionais da odontologia sempre dividiam a terapia de canal radicular em duas (ou mais) consultas.
Na década de 1990, a abordagem por consulta única começou a adquirir ampla aceitação, em parte devido ao fato de que os avanços na tecnologia tornaram possível concluir a operação de um paciente em uma única sessão, sem comprometer a qualidade do tratamento.
Guia passo a passo para o procedimento do canal radicular
O tratamento inicial para eliminar a cárie e a fonte de infecção da polpa é necessário, junto com a determinação de se a estrutura dentária perdida pode ser restaurada. Se uma fratura do dente atingiu a polpa, ou se a infecção está relacionada a doenças gengivais, pode ser mais difícil, senão impossível, conservar o dente.
A sequência geral de um procedimento de canal radicular é a seguinte:
Etapa 1
A anestesia local é administrada por meio de injeções para anestesiar o dente a ser tratado e os tecidos ao redor. Se a polpa de um dente estiver muito irritada e, por esse motivo, muito dolorida, pode demorar um pouco para entorpecê-la, porém seu dentista não iniciará o tratamento até que esteja.
Etapa 2
Um dique dental – uma folha fina de borracha ou vinil – será colocado sobre os dentes impactados e adjacentes. O dente em tratamento se projeta através de um orifício tipado na represa, isolando-o do restante da boca. Isso permite que o tratamento do canal radicular seja realizado em ambiente esterilizado e livre de contaminação por bactérias presentes na saliva ou no restante da boca.
Etapa 3
Um pequeno orifício de acesso é perfurado através da superfície de mordida de um dente posterior impactado ou por trás de um dente anterior, permitindo o acesso à câmara pulpar e aos canais radiculares para tratamento.
Etapa 4
O tecido pulpar doente e morto é removido do dente com instrumentos especialmente desenvolvidos, usados para limpar os canais radiculares e a câmara pulpar. Isso não é doloroso; a área está dormente e o tecido do qual está sendo eliminado está morto ou morrendo. Uma vez que a polpa, além dos nervos que a constituem, é removida, o dente em si não pode mais sentir dor.
Etapa 5
Os canais são descontaminados com opções antibacterianas e antibacterianas.
Etapa 6
Os canais são então formados com minúsculos instrumentos flexíveis para permitir que eles recebam obturações de canais radiculares e selantes. Os canais são lavados e limpos novamente para remover os resíduos do canal radicular antes de vedá-los.
Etapa 7 As
obturações do canal radicular são escolhidas para caber exatamente nos canais recém-prontos. Normalmente, um material semelhante a borracha chamado guta-percha é usado para preencher a área do canal. É um produto termoplástico (”termoplástico” – calor; “plástico” – moldar), que literalmente é aquecido e depois comprimido contra as paredes dos canais radiculares para selá-los. Junto com o cimento adesivo denominado selante, a guta-percha preenche a área preparada do canal. Vedar os canais é extremamente essencial para evitar que sejam infectados novamente com bactérias.
Etapa 8
Um material de preenchimento temporário ou de longo prazo será então posicionado para selar o orifício de acesso que foi feito para tratar os canais, e a barreira dentária será removida. Se o dente não tiver estrutura suficiente para segurar uma restauração (obturação) no lugar, o especialista em odontologia ou endodontista pode colocar um pino (de metal ou de plástico extremamente forte) em um dos canais dentro do dente para ajudar a mantê-lo.
Etapa 9
Após o procedimento, um antibiótico pode ser prescrito para tratar ou evitar a infecção. Siga rigorosamente as instruções do seu dentista ou endodontista. Os efeitos colaterais do tratamento são mínimos, geralmente durando de alguns dias a cerca de uma semana, de acordo com saudedia.com. É normal sentir algum desconforto leve após o tratamento, consistindo em uma pequena dor que geralmente pode ser tratada com medicamentos de venda livre (aspirina, ibuprofeno) ou medicamentos prescritos (tipo codeína), ou uma combinação dos dois.
Etapa 10
Seu dente exigirá uma remediação de longo prazo – uma obturação ou uma coroa – para alterar a estrutura dentária perdida e oferecer uma vedação total na parte superior do dente. Seu endodontista o enviará de volta ao seu dentista básico para determinar qual tipo de restauração é melhor para você. Essa etapa é de importância específica, visto que muitos estudos mostram que, se os canais obturados forem recontaminados com bactérias da boca, pode haver uma recorrência da infecção ao redor do dente.
Resultado
Quase como o sistema radicular de uma planta, os canais radiculares de um dente têm um ramo principal e muitos ramos laterais menores, e todo o sistema deve ser vedado durante o tratamento do canal radicular para ser eficaz a longo prazo. Como os canais radiculares são áreas muito pequenas, eles precisam de muita precisão e cuidado para serem bem tratados. Portanto, a maioria dos endodontistas hoje usa tecnologia moderna que consiste em imagens digitais (radiográficas) para detectar problemas de canal radicular e, após o tratamento, verificar se os canais estão devidamente vedados; instrumentação ultrassônica para remover restaurações e postes de canais antigos e limpar canais; e microscópios operacionais para localizar, visualizar e selar sistemas de canais radiculares com precisão; na verdade, é bastante moderno.
