Choque hipovolêmico

O que é choque hipovolêmico?

O choque hipovolêmico é uma condição com risco de vida que ocorre se você perder mais de 20% de seu suprimento de sangue ou de fluidos. A perda de fluidos tornará impossível para o coração bombear uma quantidade suficiente de sangue para o corpo.

Se não for tratada imediatamente, pode levar à falência de órgãos e até à morte. O choque hipovolêmico afeta crianças e adultos. Os adultos mais velhos são os mais suscetíveis.

O que causa o choque hipovolêmico?

O choque hipovolêmico ocorre quando há uma perda repentina de sangue ou fluido. As causas do choque hipovolêmico incluem o seguinte:

• Sangramento excessivo de cortes / feridas graves
• Sangramento interno
• Sangramento do trato digestivo
• Sangramento de lesões ou acidentes traumáticos
• Sangramento vaginal profuso
• Diarreia severa
• Queimaduras
• Vômito profuso
• Transpiração excessiva

Sinais e sintomas de choque hipovolêmico

Os sinais e sintomas variam de acordo com a gravidade da doença. Os sintomas leves incluem o seguinte:

• Pele fria e úmida
• Ansiedade
• Agitação
• Confusão
• Diminuiu para nenhuma produção de urina
• Mal estar corporal
• Palidez (pele pálida)
• Dor de cabeça
• Tontura
• Respiração rápida
• Tontura

Os sintomas graves incluem

• Pulso fraco
• Presença de sangue nas fezes indicando sangramento interno
• Sangue na urina
• Vomitando sangue
• Aperto no peito
• Inchaço do abdômen

Diferenças nos tipos de choque: hipovolêmico vs. anafilático vs. séptico vs. neurogênico

Como lidar com o choque hipovolêmico como situação de emergência?

O choque hipovolêmico deve ser tratado imediatamente, pois o paciente pode morrer em poucas horas. Se você vir alguém em estado de choque hipovolêmico, deverá pedir ajuda imediatamente. Enquanto espera pela ajuda médica, você deve se certificar de que o paciente está de alguma forma seguro.

Faça com que o paciente fique deitado e os pés elevados cerca de 30 centímetros. Tanto quanto possível, mantenha o paciente imobilizado. Não administre nada pela boca.

Você não deve elevar a cabeça. Se houver sujeira ou detritos no local da lesão, você deverá removê-los. Se houver corpos estranhos na ferida, como uma faca ou um pedaço de pau, não remova para evitar mais sangramento. Para minimizar a perda de sangue, amarre um tecido ao redor do local da lesão.

Quais são as possíveis complicações?

• Ataque cardíaco
• Gangrena dos braços ou pernas devido à falta de suprimento de sangue
• Danos a órgãos vitais do corpo como o cérebro e os rins
• Morte

Estágios de choque hipovolêmico

1. Estágio 1 – A pele do paciente parece pálida. O paciente demonstra ansiedade e inquietação. O paciente provavelmente perdeu 15% do suprimento de sangue, mas a respiração e a pressão arterial ainda estão normais.
2. Etapa 2 – O paciente perdeu cerca de 30% do sangue. Os sinais e sintomas cardinais incluem respiração rápida e frequência cardíaca. A pressão arterial ainda pode estar na faixa normal, mas há um ligeiro desvio na diástole. O paciente se sente inquieto, ansioso e suando profusamente.
3. Fase 3 – Nesta fase, a perda sanguínea do paciente fica em torno de 30% a 40%. A leitura sistólica é inferior a 100. A freqüência cardíaca aumenta rapidamente e a respiração está anormal. O paciente está gravemente agitado, em sofrimento mental e em modo de ansiedade. A pele é pálida e úmida ao toque. O paciente está suando profusamente.
4. Etapa 4 – A perda de sangue é superior a 40%. O pulso está fraco e a freqüência cardíaca aumenta. Será extremamente difícil para o paciente respirar. A pressão arterial cai. A pele fica fria, suada e extremamente pálida. O paciente pode estar inconsciente.

Como é diagnosticado o choque hipovolêmico?

Não há sinais de alerta precoces para choque hipovolêmico. Os sintomas só aparecerão quando você estiver no estado hipovolêmico. Para diagnosticar a condição, um exame físico completo deve ser feito. A pressão arterial, o pulso e a respiração serão verificados. Também serão feitas perguntas para avaliar a capacidade de resposta do paciente.

Se houver sangramento abundante, um choque hipovolêmico pode ser facilmente diagnosticado. No entanto, se o paciente sofre de hemorragia interna, será muito difícil prever a presença de choque hipovolêmico. Além do exame físico, o médico examinador também pode solicitar exames de sangue para verificar se há desequilíbrios eletrolíticos. As funções do fígado e dos rins também serão avaliadas.

Outros testes de diagnóstico incluem o seguinte:

• Tomografia computadorizada / ultrassom dos órgãos do corpo
• Ecocardiograma (ultrassom do coração)
• Eletrocardiograma (avaliação do ritmo cardíaco)
• Cateterismo cardíaco direito (verificação da capacidade de bombeamento do coração)
• Endoscopia (verificar a condição do esôfago e dos órgãos gastrointestinais)
• Cateter urinário (verifique a quantidade de urina na bexiga)

Tratamento de choque hipovolêmico

Um paciente que sofre de choque hipovolêmico receberá hemoderivados e fluidos por via intravenosa. Isso serve para repor o que foi perdido e melhorar significativamente a circulação do sangue no corpo. O dano causado pelo choque hipovolêmico deve ser estabilizado.

Os fluidos são dados para restaurar o que foi perdido. Os medicamentos são administrados para fortalecer e melhorar as condições do coração e de outros órgãos vitais do corpo. De acordo com a ordem do médico assistente, os seguintes fluidos e medicamentos devem ser dados: o

• Cristaloides intravenosos
• Transfusão de plaquetas
• Transfusão de plasma sanguíneo
• Transfusão de hemácias
• Dopamina
• Epinefrina
• Dobutamina
• Norepinefrina
• Antibióticos para prevenir infecção e choque séptico

Choque hipovolêmico em crianças

Em crianças, o choque hipovolêmico é a principal causa de morbidade e mortalidade. Para diagnosticar a condição, a criança deve ser submetida a um exame físico completo, monitoramento dos sinais vitais e coleta de dados laboratoriais importantes. Desidratação grave, lesões e distúrbios do sangue são as principais causas de choque hipovolêmico em crianças.

Choque hipovolêmico em adultos mais velhos

O choque hipovolêmico é muito perigoso em adultos mais velhos. Eles têm uma taxa de mortalidade maior do que os mais jovens. Os adultos mais velhos têm menos tolerância ao choque. Portanto, os pacientes mais velhos devem ser tratados imediatamente para evitar complicações futuras.

Tempo de recuperação

A recuperação do paciente que sofre de choque hipovolêmico depende da idade do paciente, do grau do choque e da condição médica. Pacientes com grau de choque leve tendem a se recuperar mais facilmente do que aqueles com choque grave. Pacientes com lesões graves em órgãos podem levar algum tempo para se recuperar totalmente.

Um curso de medicamentos extensos deve ser administrado para ajudar o paciente a se recuperar do choque. Na verdade, há casos em que o dano ao órgão é irreversível. O choque hipovolêmico grave pode levar à morte, especialmente no caso de adultos mais velhos.