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A cirurgia do manguito rotador é um procedimento destinado a reparar uma ruptura na articulação do ombro. O objetivo do procedimento é restaurar a amplitude de movimento e a função do ombro e da articulação do ombro e diminuir ou erradicar completamente o sintoma de dor. A cirurgia do manguito rotador é indicada para pacientes com lesão grave do manguito rotador e quando os sintomas da doença ainda persistem apesar da aplicação de tratamento não invasivo.
Várias causas podem resultar em lesão no manguito rotador, que pode exigir um reparo ou cirurgia para corrigir a condição e aliviar os sintomas, proporcionando conforto ao paciente além da restauração da função e restauração da amplitude de movimento do ombro. Lesões como dor no tendão do manguito rotador, ruptura parcial e de espessura total do manguito rotador são lesões comuns que podem exigir a cirurgia do manguito rotador.
O manguito rotador é parte do ombro responsável por controlar o movimento da articulação do ombro. É um tecido conjuntivo resistente e composto por quatro tendões que trabalham para estabilizar a articulação do ombro junto com os outros músculos que circundam os tendões.
O movimento da articulação do ombro, como na elevação ou rotação do braço, é possibilitado pelo grupo de músculos e tendões conhecido como manguito rotador. Esta parte do ombro é composta por quatro músculos, tais como:
O supraespinhal está localizado no topo da espinha da escápula e está embutido na grande tuberosidade do úmero. Este músculo permite a abdução da articulação do ombro ou o movimento de elevação. O supraespinhal, juntamente com os outros músculos do manguito rotador, também é responsável por estabilizar a cabeça do úmero na articulação do ombro.
O infraespinhal é um músculo do manguito rotador que se inicia sob a espinha da escápula, particularmente na fossa infraespinhal e está ligado à porção posterior da grande tuberosidade do úmero. Este músculo do manguito rotador permite a rotação externa da articulação do ombro, incluindo a estabilização da cabeça do úmero na articulação do ombro.
O redondo menor é um músculo do manguito rotador localizado na margem da escápula lateral e fixado na porção inferior da tuberosidade maior do úmero. Este músculo do manguito rotador também é responsável pela rotação externa do ombro e estabilização da cabeça do úmero na articulação do ombro.
O subescapular fica na superfície anterior da escápula, logo acima das costelas e está inserido na tuberosidade menor do úmero. Este músculo do manguito rotador é responsável por abaixar a cabeça do úmero para permitir a livre movimentação da articulação do ombro e facilitar a abdução do braço.
Procedimento
A cirurgia do manguito rotador é realizada por um cirurgião ortopédico especializado no tratamento de doenças ósseas e do tecido conjuntivo. O procedimento pode ser feito em regime de ambulatório ou pode ter o paciente internado no hospital por alguns dias, dependendo da gravidade da doença e do procedimento realizado.
A cirurgia do manguito rotador é dividida em dois tipos de acordo com a extensão de uma ruptura no tendão e os dois tipos são:
O reparo parcial da ruptura é destinado a uma ruptura parcial do tendão do manguito rotador, que geralmente começa com uma inflamação. Esse tipo de reparo do manguito rotador é feito por meio de uma pinça e alisamento do tendão.
O reparo completo do rasgo, ou também chamado de reparo de rasgo de espessura total, é um tipo de reparo que visa o rasgo completo. A ruptura completa é caracterizada por um descolamento completo do tendão do osso. O objetivo desse tipo de reparo é reconectar o tendão ao osso.
As cirurgias do manguito rotador podem ser realizadas com diferentes abordagens e basicamente realizadas em ambiente hospitalar ou cirúrgico. O paciente pode escolher entre três opções ou abordagens de cirurgia do manguito rotador.
A cirurgia aberta é uma abordagem mais invasiva da cirurgia que requer uma grande incisão no ombro. A grande incisão destina-se a facilitar a visualização e o acesso ao local da cirurgia, onde o médico pode visualizar diretamente e realizar com clareza o procedimento cirúrgico. Este procedimento, entretanto, leva mais tempo para cicatrizar ou se recuperar e causa muita dor em comparação com outras abordagens de cirurgia.
A cirurgia minimamente invasiva é um tipo de cirurgia do manguito rotador que utiliza um artroscópio e instrumentos especialmente projetados para serem capazes de manipular e realizar o procedimento cirúrgico. O artroscópio, juntamente com os instrumentos especialmente projetados, são basicamente inseridos no manguito rotador por meio de uma pequena incisão feita no ombro. O procedimento é realizado com o cirurgião visualizando a parte interna do ombro por meio de uma pequena câmera ou artroscópio. Esta abordagem requer uma pequena incisão no ombro, causando menos danos ao tecido.
A cirurgia mini-aberta é uma combinação de cirurgia minimamente invasiva e uma incisão menor do que o tamanho médio da cirurgia aberta. Esta abordagem utiliza tecnologia mais recente e permite um reparo mais extenso, mas com menos danos ao tecido, pois os músculos não precisam ser destacados do osso para realizar o reparo.
Custo
O custo da cirurgia do manguito rotador dependerá do tipo de cirurgia e da região do globo onde a cirurgia é realizada. O custo da cirurgia incluirá os medicamentos, a instalação e incluindo o custo ou os honorários profissionais do cirurgião que realizou o procedimento. O tipo de atendimento também é considerado no custo do procedimento.
Tempo de recuperação
O tempo de recuperação para a cirurgia do manguito rotador depende do tipo de cirurgia realizada e da extensão do dano ou lesão ao manguito rotador. Geralmente, o tempo de recuperação pode levar de três a seis meses, dependendo da gravidade e extensão da lesão.
O ombro é basicamente imobilizado logo após a cirurgia e é feito com a colocação de uma tipoia no ombro do paciente para impedi-lo de se mover. A tipoia pode ser usada por quatro a seis semanas ou dependendo da extensão da lesão no ombro e no manguito rotador.
A restauração da estrutura e função do ombro pode levar várias semanas ou meses, dependendo do tipo de cirurgia ou da abordagem da cirurgia realizada. A fisioterapia, por outro lado, pode ajudar na restauração da força e na recuperação da amplitude de movimento do ombro.
