Sangramento menstrual intenso com coágulos

Menorragia é o termo médico para períodos menstruais com sangramento anormalmente intenso ou prolongado que você pode descrever como “sangramento menstrual intenso com coágulos”. Embora seja uma preocupação típica, muitas mulheres não apresentam perda de sangue grave o suficiente para ser especificada como menorragia.

Com forte sangramento menstrual com coágulos, você não pode manter suas atividades normais durante a menstruação, pois há muita perda de sangue e cólicas. Se você tem medo da menstruação devido ao fato de ter sangramento menstrual intenso, especialmente com coágulos sanguíneos, converse com seu médico. Existem muitos tratamentos confiáveis ​​para sangramento menstrual intenso.

Sintomas

Os sinais e sintomas de menorragia podem consistir em:

• Restringindo as atividades diárias devido à circulação menstrual intensa
• Sintomas de anemia, como fadiga, fadiga ou falta de ar
• Ter que usar dupla segurança sanitária para controlar sua circulação menstrual
• Ter que acordar para mudar a defesa higiênica durante a noite
• Sentindo-se mal por mais de uma semana
• Passagem de embolia maior do que um quarto
• Imersão em vários absorventes ou absorventes internos a cada hora por várias horas consecutivas

Quando ver um medico

Procure ajuda médica antes de seu próximo teste de configuração se tiver:

• Sangramento vaginal tão intenso que embebe no mínimo um absorvente ou tampão por hora por mais de duas horas
• Sangramento entre as menstruações ou sangramento vaginal irregular com coágulos sanguíneos
• Qualquer sangramento vaginal após a menopausa

O que causa sangramento menstrual intenso com coágulos?

Em alguns casos, o motivo do sangramento menstrual intenso com coágulos é desconhecido, mas várias condições podem causar o problema. As causas típicas consistem em:

• Desequilíbrio hormonal . Em um ciclo menstrual normal, um equilíbrio entre os hormônios estrogênio e progesterona gerencia o acúmulo do revestimento do útero (endométrio), que é eliminado durante a menstruação. Se ocorrer um desequilíbrio hormonal, o endométrio se estabelece em excesso e, finalmente, se desprende por meio de sangramento menstrual intenso.
  • Uma variedade de condições pode causar desequilíbrios hormonais, incluindo a síndrome dos ovários policísticos (SOP), obesidade, resistência à insulina e problemas de tireóide.
• Disfunção dos ovários . Se seus ovários não lançam um óvulo (ovulação) durante a menstruação (anovulação), seu corpo não produz o hormônio progesterona, como faria durante um ciclo menstrual normal. Isso resulta em desequilíbrio hormonal e pode resultar em menorragia.
• Miomas uterinos . Esses tumores não cancerosos (benignos) do útero aparecem durante a idade reprodutiva. Miomas uterinos podem causar sangramento menstrual mais intenso do que o normal ou prolongado.
• Pólipos . Pequenos crescimentos benignos no revestimento do útero (pólipos uterinos) podem causar sangramento menstrual intenso ou prolongado.
• Adenomiose . Essa condição ocorre quando as glândulas do endométrio acabam ficando enraizadas no músculo uterino, geralmente causando sangramento intenso e períodos dolorosos.Dispositivo intrauterino (DIU) . A menorragia é um efeito colateral amplamente conhecido do uso de um dispositivo intrauterino não hormonal para contracepção. Seu médico o ajudará a planejar opções alternativas de tratamento.
• Complicações na gravidez . Uma única menstruação intensa e tardia pode ser causada por um aborto espontâneo. Outro motivo para sangramento intenso durante a gravidez consiste em um local incomum da placenta, como uma placenta baixa ou uma placenta prévia.
• Câncer . O câncer uterino e o câncer cervical podem causar sangramento menstrual excessivo com coágulos, principalmente se você estiver na pós-menopausa ou tiver feito um exame de Papanicolaou anormal no passado.
• Distúrbios hemorrágicos adquiridos . Alguns distúrbios hemorrágicos – como a doença de von Willebrand, uma condição em que um fator crucial de coagulação do sangue deseja ou está prejudicado – podem causar sangramento menstrual irregular.
• Medicamentos . Medicamentos específicos, incluindo medicamentos antiinflamatórios , medicamentos hormonais como estrogênio e progestágenos e anticoagulantes como varfarina (Coumadin, Jantoven) ou enoxaparina (Lovenox), podem causar sangramento menstrual intenso ou prolongado.
• Outras condições médicas . Uma variedade de outras condições médicas, que consistem em doença hepática ou renal, podem estar relacionadas à menorragia.

Fatores de risco

Os fatores de risco variam com a idade e se você tem outras condições médicas que podem descrever sua menorragia. Em um ciclo normal, a liberação de um óvulo dos ovários promove a produção de progesterona pelo corpo, o hormônio feminino mais responsável por manter as durações regulares. Quando nenhum óvulo é lançado, a progesterona inadequada pode causar sangramento menstrual intenso.

A menorragia em meninas adolescentes geralmente é causada por anovulação. Meninas adolescentes são particularmente propensas a ciclos anovulatórios no primeiro ano após o primeiro período menstrual (menarca).

A menorragia em mulheres em idade reprodutiva é geralmente causada por patologia uterina, incluindo miomas, pólipos e adenomiose. No entanto, outros problemas, como câncer uterino, condições de sangramento, efeitos colaterais de medicamentos e doenças hepáticas ou renais, precisam ser eliminados.

O sangramento menstrual intenso com coágulos é perigoso?

O sangramento menstrual extremo ou prolongado pode causar outras condições médicas, consistindo em:

Anemia . A menorragia pode causar anemia por perda de sangue, reduzindo a variedade de glóbulos vermelhos circulantes. A variedade de distribuição dos glóbulos vermelhos é determinada pela hemoglobina, uma proteína que permite que os glóbulos vermelhos levem oxigênio aos tecidos.

A anemia por deficiência de ferro ocorre quando seu corpo tenta compensar os glóbulos vermelhos perdidos usando seus estoques de ferro para produzir mais hemoglobina, que pode transportar oxigênio para os glóbulos vermelhos. A menorragia pode diminuir os níveis de ferro o suficiente para aumentar o risco de anemia por deficiência de ferro.

Os sintomas e sinais consistem em pele pálida, ponto fraco e cansaço. Embora a dieta desempenhe um papel na anemia por deficiência de ferro, o problema é complicado por períodos menstruais abundantes.

Dor forte . Junto com sangramento menstrual intenso, você pode ter cólicas menstruais dolorosas (dismenorréia). Às vezes, as cólicas associadas à menorragia são graves o suficiente para exigir um exame médico.

Tratamento

O tratamento específico para menorragia é baseado em uma variedade de elementos, incluindo:

• Seus planos futuros de gravidez
• A causa e intensidade da condição
• Sua tolerância a determinados medicamentos, tratamentos ou terapias
• Sua opinião ou preferência individual
• Impactos da condição em seu estilo de vida
• A probabilidade de que suas menstruações acabem sendo menos intensas rapidamente
• Sua saúde geral e histórico de caso

Medicamentos Usados

A terapia médica para menorragia pode incluir:

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) . Os AINEs, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou o sal de naproxeno (Aleve), ajudam a reduzir a perda de sangue menstrual. Os AINEs têm a vantagem incluída de aliviar as cólicas menstruais dolorosas (dismenorreia).

Ácido tranexâmico . O ácido tranexâmico (Lysteda) ajuda a reduzir a perda de sangue menstrual e só deve ser tomado na altura da hemorragia.

Contraceptivos orais . Além de fornecer anticoncepcionais, as pílulas anticoncepcionais podem ajudar a controlar os ciclos menstruais e diminuir os episódios de sangramento menstrual extremo ou prolongado.

Progesterona oral . O hormônio progesterona pode ajudar a corrigir o desequilíbrio hormonal e reduzir a menorragia.

DIU hormonal (Liletta, Mirena) . Este dispositivo intrauterino libera um tipo de progestágeno chamado levonorgestrel, que torna o revestimento uterino fino e reduz a circulação sanguínea menstrual e as cólicas.

Se você tem menorragia por tomar medicamentos hormonais, você e seu médico podem tratar a doença alterando ou interrompendo a medicação.

Se você também tem anemia devido à menorragia, seu médico pode sugerir que você tome suplementos de ferro rotineiramente. Se seus níveis de ferro estão baixos, mas você ainda não está anêmico, você pode começar a tomar suplementos de ferro em vez de esperar até ficar anêmico.

Procedimentos a Seguir

Você pode precisar de tratamento cirúrgico para menorragia se a terapia médica não for bem-sucedida. As alternativas de tratamento incluem:

Dilatação e curetagem (D&C) . Nesse procedimento, o médico abre (dilata) o colo do útero e, em seguida, raspa ou aspira o tecido do revestimento do útero para reduzir o sangramento menstrual. Embora esse procedimento seja comum e frequentemente trate o sangramento agudo ou ativo de forma eficaz, você pode precisar de tratamentos D&C adicionais se a menorragia se repetir.

Embolização da artéria uterina . Para mulheres cuja menorragia é causada por miomas, o objetivo desse procedimento é reduzir qualquer mioma no útero obstruindo as artérias uterinas e cortando o suprimento de sangue. Durante a embolização da artéria uterina, o cirurgião passa um cateter através da grande artéria da coxa (artéria femoral) e o conduz até as artérias uterinas, onde o vaso sanguíneo é injetado com produtos que diminuem o fluxo sanguíneo para o mioma.

Cirurgia de ultrassom focalizado . Assim como a embolização da artéria uterina, a cirurgia de ultrassom focada lida com o sangramento causado por miomas, reduzindo-os. Este procedimento usa ondas de ultrassom para danificar o tecido fibróide. Não há incisões necessárias para este procedimento.

Miomectomia . Este procedimento inclui a eliminação cirúrgica de miomas uterinos. Dependendo do tamanho, número e localização dos miomas, seu cirurgião pode optar por realizar a miomectomia por cirurgia abdominal aberta, por meio de vários pequenos cortes (laparoscopicamente), ou através da área vaginal e colo do útero (histeroscopicamente).

Ablação endometrial . Este procedimento inclui danificar (ablação) o revestimento do útero (endométrio). O procedimento usa um laser, radiofrequência ou calor usado no endométrio para estragar o tecido.

Após a ablação endometrial, a maioria das mulheres tem períodos muito mais leves. A gravidez após a ablação endometrial tem, na verdade, muitas complicações associadas. Se você tiver ablação endometrial, recomenda-se o uso de métodos anticoncepcionais confiáveis ​​ou de longo prazo até a menopausa.

Ressecção endometrial . Esta cirurgia usa uma alça de fio eletrocirúrgica para remover o revestimento do útero. Tanto a ablação endometrial quanto a ressecção endometrial beneficiam as mulheres que apresentam sangramento menstrual extremamente intenso. A gravidez não é sugerida após este procedimento.

Histerectomia . A histerectomia – cirurgia para remover o útero e o colo do útero – é um procedimento de longo prazo que causa esterilidade e termina os períodos menstruais. A

histerectomia é realizada sob anestesia e necessita de hospitalização. A eliminação extra dos ovários (ooforectomia bilateral) pode causar menopausa prematura.

Muitos desses procedimentos cirúrgicos são realizados em regime ambulatorial. Embora você possa precisar de um anestésico básico, é mais provável que você possa ir para casa mais tarde, no mesmo dia. Uma miomectomia abdominal ou histerectomia geralmente requer uma estadia no centro de saúde.

Quando a menorragia significa outra condição, como doença da tireoide, o tratamento dessa condição geralmente resulta em durações mais leves.