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Uma tosse persistente ou tosse crônica é um sintoma que afeta um número significativo de pessoas anualmente.
É a segunda reclamação mais comum em que os pacientes procuram o médico para um exame geral. (1) É um sintoma que pode interferir significativamente na qualidade de vida.
Causas prováveis de tosse persistente
Uma tosse aguda e subaguda geralmente é causada por uma infecção das vias aéreas superiores (URI).
Mesmo após a resolução da maioria dos sintomas de uma URI, a tosse pode durar várias semanas. Acredita-se que isso seja devido a vários mecanismos, incluindo gotejamento pós-nasal, aumento da sensibilidade dos nervos das vias aéreas após a infecção e inflamação das vias aéreas. (1)
As causas mais comuns de tosse crônica são:
- Síndrome de tosse das vias aéreas superiores (UACS)
- Asma
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) (2)
A tosse crônica também pode ser resultado de:
- Fumar
- Remédios
- Bronquite crônica
- Bronquiectasia
- Infecções pulmonares
- Irritantes ambientais
- Aspiração
- Insuficiência cardíaca
- Câncer de pulmão
Sintomas que acompanham uma tosse persistente
Os sintomas que podem acompanhar uma tosse persistente variam dependendo da patologia subjacente, mas podem incluir:
- Coriza / congestão nasal
- Gotejamento pós-nasal
- Pigarro
- Rouquidão
- Azia
- Sabor azedo
- Respiração ofegante
- Falta de ar
Tratamento médico para tosse persistente
O tratamento médico para uma tosse persistente depende da causa subjacente. No entanto, alguns medicamentos podem ser tomados para controlar a tosse durante o teste. Esses incluem:
- Dextrometorfano
- Codeína (3)
- Benzonato
- Gabapentina / pregabalina
- Glicocorticóides inalados
Diagnosticando uma tosse persistente
O diagnóstico de tosse crônica geralmente envolve as seguintes etapas:
1. História médica
O médico analisará o histórico médico do paciente, que normalmente inclui as seguintes informações:
- Sintomas recentes de resfriado ou alergia
- História de doença pulmonar, como asma
- História de tabagismo ou exposição à fumaça ou outros vapores nocivos
Uma boa história pode ajudar a direcionar o próximo passo.
2. Exame físico
O médico avaliará fisicamente o paciente para encontrar pistas sobre a causa da tosse :
- Se houver muco na parte posterior da garganta, o UACS é possível.
- Se for detectada sibilância significativa, a asma pode ser a culpada.
3. Testes de imagem
Se o paciente for mais velho, for fumante ou tiver DPOC, seria razoável obter uma radiografia na apresentação. Isso geralmente ajudará a descartar algumas causas óbvias de tosse, como pneumonia, fluidos nos pulmões ou doenças malignas.
No entanto, um raio-X negativo não descarta um problema pulmonar. Se houver suspeita de etiologia pulmonar, uma tomografia computadorizada será o próximo teste.
4. Diagnóstico por exclusão
Se essas etapas preliminares se mostrarem inconclusivas, o médico adotará uma abordagem gradual que elimina as etiologias mais comuns de tosse crônica, uma a uma, para chegar ao verdadeiro culpado:
- Como o UACS é a causa mais comum, o paciente pode iniciar um teste de um glicocorticoide intranasal, como Flonase, ou um anti-histamínico descongestionante, se ele tiver um histórico de alergias. Se não houver melhora em algumas semanas, o próximo passo seria descartar asma e azia e assim por diante.
- Se houver suspeita de asma, o paciente pode iniciar uma tentativa com um inalador e monitorar a resolução da tosse. Além disso, um teste chamado espirometria pode ser feito para ver se o paciente responde aos inaladores.
- Se a azia for um problema, um redutor de ácido ou um inibidor da bomba de prótons, como o omeprazol, pode ser iniciado. Alternativamente, o paciente pode ser encaminhado para mais testes, como monitoramento do pH esofágico.
Mudanças no estilo de vida e controle de uma tosse persistente
Dependendo da causa da tosse, você pode tentar a seguinte intervenção em casa para obter um alívio mais rápido:
- Pare de fumar e evite o fumo passivo.
- Use um umidificador, tome banhos de vapor e beba bastante água para eliminar as secreções.
- Use um lota para ajudar no gotejamento pós-nasal.
- Um purificador de ar pode ajudar se as alergias estiverem contribuindo para a tosse.
- Se você tem azia, evite alimentos ácidos e picantes.
- Não coma tarde da noite.
- Eleve a cabeceira da cama.
- Tome mel, pois é um remédio natural para a tosse. (4)
- Use pastilhas / pastilhas para a tosse.
Fatores de risco de uma tosse persistente
Pessoas em risco de tosse crônica incluem aquelas com histórico de: (5)
- Fumar
- Azia
- Doença pulmonar subjacente, como asma
Complicações de uma tosse persistente
As complicações da tosse crônica incluem, mas não estão limitadas a:
- Diminuição da qualidade de vida
- Autoconsciência
- Ansiedade
- Insônia
- Exaustão
- Tontura e desmaio
- Dor musculoesquelética
- Rouquidão
- Incontinencia urinaria
- Fratura de costela
Quando consultar um médico
Você deve consultar um médico se sua tosse durar mais de 3 semanas ou se você tiver sintomas alarmantes, como:
- Falta de ar
- Perda de peso não intencional
- Febre prolongada
- Sangue na sua expectoração
- Suor noturno
Palavra final
Uma tosse persistente é comum e geralmente benigna, então você não precisa se preocupar desnecessariamente. No entanto, você não deve ter que lidar com esse sintoma irritante por mais tempo do que o necessário.
Para controlar a tosse, você precisa ser proativo. Siga o conselho do seu médico. Tome as medidas necessárias em casa para aliviar seus sintomas e não hesite em fazer um check-up de acompanhamento quando necessário.
