Dissecção aórtica

A dissecção da aorta é uma condição grave em que há um rasgo na parede da artéria principal que leva o sangue do coração (aorta). À medida que o rasgo se estende ao longo da parede da aorta, o sangue pode fluir entre as camadas da parede do vaso sanguíneo (dissecção). Isso pode causar ruptura da aorta ou diminuição do fluxo sanguíneo (anemia) para os órgãos. Esta doença também é conhecida como aneurisma da aorta – dissecação; Desconforto torácico – dissecção aórtica; Aneurisma da aorta torácica – dissecção.

Causas da dissecção da aorta

Quando sai do coração, a aorta sobe inicialmente pelo tórax em direção à cabeça (a aorta ascendente). Em seguida, ele se dobra ou arqueia e, por fim, desce pelo tórax e abdômen (a aorta descendente).

A dissecção da aorta freqüentemente ocorre devido a uma ruptura ou lesão na parede interna da aorta. Isso geralmente ocorre na parte torácica (torácica) da artéria, mas também pode ocorrer na aorta do estômago.

Quando ocorre um rasgo, ele cria 2 canais:

• Aquele em que o sangue continua a viajar
• Outro onde o sangue permanece parado

Se o canal com sangue não viajante crescer, ele pode pressionar outros ramos da aorta. Isso pode estreitar os outros ramos e diminuir o fluxo sanguíneo através deles.

Da mesma forma, uma dissecção aórtica pode desencadear um alargamento ou aumento incomum da aorta (aneurisma).

A causa exata não foi identificada, no entanto, as ameaças mais comuns incluem:

• Envelhecimento
• Aterosclerose
• Lesão contusa no peito, como bater no volante de um veículo durante um acidente
• Hipertensão

Outros aspectos e condições de risco relacionados à dissecção aórtica incluem:

• Válvula aórtica bicúspide
• Coarctação (constrição) da aorta
• Doenças do tecido conjuntivo (como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos) e doenças genéticas incomuns
• Cirurgia ou procedimentos cardíacos
• Gravidez
• Inchaço dos vasos sanguíneos devido a condições como arterite e sífilis

A dissecção da aorta ocorre em cerca de 2 em cada 10.000 pessoas. Pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em homens com idades entre 40 e 70 anos.

Aneurisma da aorta – dissecação: sintomas e sinais

Na maioria das vezes, os sintomas começam repentinamente e consistem em desconforto torácico extremo. A dor pode parecer um ataque cardíaco.

• O desconforto pode ser referido como cortante, penetrante, rasgando ou rasgando.
• É sentido abaixo do osso do peito e, em seguida, passa por baixo das omoplatas ou para as costas.
• O desconforto pode atingir os ombros, pescoço, braço, mandíbula, abdômen ou quadris.
• O desconforto muda de posição, muitas vezes transferindo-se para os braços e pernas à medida que a dissecção da aorta piora.

Os sinais são causados ​​por uma diminuição do fluxo sanguíneo para o resto do corpo e podem incluir:

• Estresse e ansiedade e um sentimento de desgraça
• Desmaio ou tontura
• Sudorese forte (pele pegajosa).
• Nausea e vomito.
• Pele pálida (palidez).
• Pulso rápido e fraco.
• Falta de ar e dificuldade para respirar quando deitado (ortopneia).

Outros sintomas podem consistir em:

• Desconforto no abdômen.
• Sintomas de derrame.
• Problemas de engolir devido à pressão no esôfago.

Diagnóstico

O fornecedor de serviços de saúde tomará o seu histórico familiar e prestará atenção ao seu coração, pulmões e abdome com um estetoscópio. O exame pode descobrir:

• Um sopro “soprado” na aorta, sussurro do coração ou outro ruído irregular.
• Uma distinção na pressão alta entre os braços direito e esquerdo, ou entre os membros.
• Pressão sanguínea baixa.
• Indicações que lembram uma doença cardiovascular.
• Indicações de choque, porém com pressão arterial regular.

Dissecção da aorta ou aneurisma da aorta podem ser vistos em:

• Angiografia aórtica.
• Raio-x do tórax.
• RM de tórax .
• Tomografia computadorizada de tórax com corante.
• Ultrassonografia Doppler (realizada periodicamente).
• Ecocardiograma.
• Ecocardiograma transesofágico (ETE).

É necessário exame de sangue para descartar uma doença cardiovascular.

Tratamento para dissecção de aorta

A dissecção da aorta é uma condição letal e deve ser tratada imediatamente.

• Dissecções que acontecem na parte da aorta que sai do coração (ascendente) são tratadas com tratamento cirúrgico.
• Dissecções que ocorrem em outras partes da aorta (descendo) podem ser tratadas com cirurgia ou medicamentos.

Duas estratégias podem ser utilizadas para o tratamento cirúrgico:

• Requisito, cirurgia aberta. Isso requer uma incisão cirúrgica no tórax ou abdômen.
• Trabalhos de reparação endovascular aórtica. Este tratamento cirúrgico é feito sem cortes cirúrgicos significativos.

Medicamentos que reduzem a pressão arterial podem ser recomendados. Esses medicamentos podem ser fornecidos através de uma veia (por via intravenosa). Os beta-bloqueadores são as primeiras opções de drogas. Normalmente, são necessários analgésicos fortes.

Se a válvula aórtica for danificada, a substituição da válvula é necessária. Se as artérias cardíacas estiverem envolvidas, um bypass coronário também é realizado.

Outlook (Prognóstico)

A dissecção da aorta é prejudicial. A condição pode ser tratada com tratamento cirúrgico se for feito antes das rupturas da aorta. Menos da metade dos indivíduos com ruptura de aorta sofrem.

Aqueles que sobreviverem precisarão de um tratamento agressivo e vitalício para a hipertensão. Eles terão que ser subsequentemente monitorados por tomografias computadorizadas a cada dois meses para monitorar a aorta.

Possíveis Complicações

A dissecção da aorta pode reduzir ou interromper o fluxo sanguíneo para várias partes do corpo. Isso pode resultar em problemas de curto ou longo prazo, ou danos ao:

• Cérebro.
• Coração.
• Tratos intestinais ou intestinos.
• Rins.
• Pernas.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Se você tiver sintomas de dissecção aórtica ou desconforto torácico grave, ligue para o 911 ou o número de emergência regional, ou vá para a clínica de emergência o mais rápido possível.

Prevenção

da dissecção da aorta Numerosos casos de dissecção da aorta não podem ser evitados.

Coisas que você pode fazer para diminuir seu risco consistem em :.

• Tratamento e controle do endurecimento das artérias (aterosclerose).
• Manter a hipertensão sob controle, especialmente se houver risco de dissecção.
• Tomar precauções de segurança para evitar lesões que possam causar dissecções.

Se você foi diagnosticado com síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos, certifique-se de fazer um acompanhamento frequente com seu provedor.