Mamografia (mamografia)

A mamografia é um tipo específico de imagem da mama que usa radiografias de baixa dosagem para identificar o câncer precocemente – antes dos sintomas da mulher – quando é mais tratável.

Informe o seu médico sobre quaisquer sintomas ou problemas mamários, cirurgias anteriores, uso de hormônios, se você tem uma história familiar ou pessoal de câncer de mama e se há a possibilidade de estar grávida. Se possível, adquira cópias de suas mamografias anteriores e coloque-as à disposição do seu radiologista no dia do exame. Deixe as joias em casa e use roupas largas e confortáveis. Você pode ser solicitado a usar um vestido. Não use desodorante, talco ou creme debaixo do braço ou nos seios, pois podem aparecer na mamografia e dificultar o diagnóstico médico correto.

O que é mamografia?

A mamografia é uma imagem médica especializada que usa um sistema de raios-X de baixa dosagem para ver o interior dos seios. Um teste de mamografia, chamado mamografia, ajuda na detecção precoce e diagnóstico médico de doenças mamárias em mulheres.

Um raio-x (radiografia) é um teste médico não invasivo que ajuda os médicos a detectar e tratar condições médicas. A obtenção de imagens com raios X envolve a exposição de uma parte do corpo a uma pequena dosagem de radiação ionizante para produzir fotos do interior do corpo. Os raios X são o tipo de imagem médica mais antigo e usado com mais frequência.

3 avanços recentes em mamografia incluem mamografia digital, detecção auxiliada por computador e tomossíntese de mama.

A mamografia digital , também chamada de mamografia digital de campo total (FFDM), é um sistema de mamografia em que o filme de raio-x é substituído por dispositivos eletrônicos que transformam os raios-x em imagens mamográficas da mama. Esses sistemas se assemelham aos descobertos em câmeras eletrônicas digitais e sua eficácia permite imagens muito melhores com uma dose de radiação menor. Essas fotos da mama são movidas para um computador para avaliação pelo radiologista e para armazenamento de longo prazo. A experiência da paciente durante uma mamografia digital é semelhante a uma mamografia tradicional com filme.

Os sistemas de detecção auxiliada por computador (CAD) buscam imagens mamográficas digitalizadas em busca de áreas anormais de densidade, massa ou calcificação que possam indicar a existência de câncer. O sistema CAD destaca essas áreas nas imagens, sinalizando ao radiologista uma avaliação completa dessa área.

A tomossíntese mamária, também chamada de mamografia tridimensional (3-D) e tomossíntese mamária digital (DBT), é uma forma avançada de imagem mamária em que inúmeras imagens da mama de diferentes ângulos são registradas e reconstruídas (“fabricadas”) em três conjunto de imagem dimensional. Desta forma, a imagem 3-D da mama assemelha-se à imagem da tomografia computadorizada (TC), em que uma série de “peças” finas são montadas para produzir uma reconstrução 3-D do corpo.

Embora a dose de radiação para alguns sistemas de tomossíntese de mama seja ligeiramente maior do que a dose usada na mamografia básica, ela permanece dentro dos níveis de segurança aprovados pela FDA para radiação de mamografias. Alguns sistemas têm doses muito semelhantes à mamografia tradicional.

Estudos de pesquisa de grande população realmente revelaram que o rastreamento com resultados de tomossíntese de mama em taxas de detecção de câncer de mama aumentadas e menos “chamadas de retorno”, casos em que as mulheres são retiradas da avaliação para testes adicionais devido a uma descoberta possivelmente incomum.

A tomossíntese da mama também pode resultar em:

• detecção precoce de pequenos cânceres de mama que podem estar ocultos em uma mamografia padrão
• maior precisão na identificação do tamanho, forma e local dos problemas mamários
• menos biópsias desnecessárias ou testes extras
• maior possibilidade de descobrir vários tumores de mama
• imagens mais claras de irregularidades dentro do tecido mamário espesso

Quais são alguns usos comuns do procedimento?

As mamografias são usadas como uma ferramenta de rastreamento para detectar o câncer de mama precoce em mulheres que não apresentam sintomas. Eles também podem ser usados ​​para detectar e identificar doenças mamárias em mulheres que apresentam sintomas como caroço, dor, ondulações na pele ou secreção mamilar.

Mamografia de triagem

A mamografia desempenha um papel principal na detecção precoce do câncer de mama, pois pode mostrar alterações na mama até dois anos antes que o paciente ou o médico possam senti-las. Os padrões atuais do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos (HHS) e do American College of Radiology (ACR) aconselham a mamografia de rastreamento todos os anos para mulheres, a partir dos 40 anos. A pesquisa mostrou que as mamografias anuais resultam na detecção precoce de cânceres de mama , quando eles são mais curáveis ​​e as terapias de conservação da mama estão disponíveis.

O National Cancer Institute (NCI) acrescenta que as mulheres que tiveram câncer de mama e aquelas que estão em maior risco devido a um histórico familiar de câncer de mama ou de ovário precisam buscar orientação médica qualificada sobre se devem começar a avaliação antes dos 40 anos. e a necessidade de outros tipos de rastreamento. Se você tem alto risco de câncer de mama, pode ser necessário obter uma ressonância magnética da mama, além de sua mamografia anual.

Mamografia Diagnóstica

A mamografia diagnóstica é usada para avaliar uma paciente com descobertas científicas incomuns – como um nódulo na mama ou secreção no mamilo – que foram realmente descobertas pela senhora ou por seu médico. A mamografia diagnóstica também pode ser realizada após uma mamografia de rastreamento anormal para avaliar a área de preocupação no exame de rastreamento.

Como devo me preparar?

Antes de fazer uma mamografia, a American Cancer Society (ACS) e outras organizações especializadas recomendam que você converse com seu médico sobre quaisquer descobertas ou problemas novos em seus seios. Além disso, notifique o seu médico sobre quaisquer tratamentos cirúrgicos anteriores, uso de hormônios e histórico familiar ou pessoal de câncer de mama.

Não marque sua mamografia para a semana anterior à menstruação se seus seios geralmente ficarem doloridos durante esse período. O melhor momento para uma mamografia é uma semana após a menstruação. Informe sempre o seu médico ou técnico de raios-X se houver alguma possibilidade de que você esteja grávida.

O ACS também recomenda a você:

• Não use desodorante, talco ou loção embaixo do braço ou nos seios no dia do exame. Eles podem aparecer na mamografia como manchas de cálcio.
• Explique quaisquer sintomas ou problemas mamários ao técnico que realiza o exame.
• Obtenha suas mamografias anteriores e coloque-as à disposição do radiologista, caso tenham sido feitas em uma área diversa.
• Isso é necessário para contrastar com o exame existente e normalmente pode ser adquirido em um CD.
• Pergunte quando seus resultados estarão disponíveis; não presuma que os resultados sejam normais se você não falar com seu médico ou com o serviço de mamografia.

Qual é a aparência de um equipamento de mamografia?

Um sistema de mamografia é uma caixa retangular que abriga o tubo onde os raios X são produzidos. O aparelho é utilizado exclusivamente para exames de raios-x das mamas, com aparelhos exclusivos que permitem que apenas a mama seja exposta aos raios-x. Anexado ao aparelho está um dispositivo que segura e comprime a mama e a posiciona para que as imagens possam ser adquiridas em diferentes ângulos.

A tomossíntese da mama é realizada por meio de unidades de mamografia digital, mas nem todos os dispositivos de mamografia digital estão equipados para realizar imagens de tomossíntese.

Como funciona o procedimento?

Os raios X são um tipo de radiação como a luz ou as ondas de rádio. Os raios X percorrem muitos itens, incluindo o corpo. Uma vez totalmente direcionado para a parte do corpo que está sendo analisada, um fabricante de raios X produz uma pequena explosão de radiação que atravessa o corpo, registrando uma imagem em filme fotográfico ou um detector especial.

Várias partes do corpo recebem as radiografias em graus variados. O osso denso absorve grande parte da radiação, enquanto os tecidos moles, como músculos, gordura e órgãos, permitem que mais raios-X passem por eles. Como resultado, os ossos aparecem em branco na radiografia, o tecido mole em tons de cinza e o ar em preto.

Até recentemente, as imagens de raio-x eram mantidas em grandes folhas de filme (como um grande negativo fotográfico). Hoje, a maioria das imagens são arquivos digitais salvos digitalmente. Essas imagens armazenadas podem ser acessadas rapidamente e são comparadas regularmente com imagens de raios-X atuais para diagnóstico e gerenciamento de doenças.

No filme padrão e na mamografia digital, um tubo de raios-X de papelaria captura uma imagem de lado e uma imagem de cima da mama comprimida. Na tomossíntese mamária, o tubo de raios X se move em um arco sobre a mama, registrando várias imagens de diferentes ângulos.

Como o procedimento é executado?

A mamografia é realizada em regime ambulatorial.

Durante a mamografia, um técnico radiológico especialmente certificado posicionará sua mama na unidade de mamografia. Seu seio será colocado em uma plataforma única e comprimido com uma pá de plástico transparente. O técnico vai gradualmente comprimindo seu seio.

A compressão da mama é essencial para:

• Nivele a espessura da mama para que todo o tecido possa ser visualizado.
• Espalhe o tecido para que pequenos problemas sejam menos prováveis ​​de serem ocultados pelo tecido mamário sobreposto.
• Possibilita o uso de uma dose menor de raio-x, considerando que uma quantidade menor de tecido mamário está sendo fotografada.
• Segure o seio imóvel para reduzir o desfoque da imagem causado pelo movimento.
• Minimize a dispersão de raios-x para aumentar a nitidez da foto.

Você será solicitado a alterar as posições entre as imagens. As vistas regulares são uma vista de cima para baixo e uma vista lateral em ângulo. O processo será duplicado para a outra mama. A compressão ainda é necessária para imagens de tomossíntese, a fim de diminuir o movimento, o que deteriora as imagens. Durante o rastreamento da tomossíntese mamária, imagens bidimensionais também são obtidas ou criadas a partir das imagens 3-D sintetizadas.

Você deve ficar bem imóvel e pode ser solicitado a evitar respirar por alguns segundos enquanto a imagem de raio-x é necessária para reduzir a possibilidade de uma imagem borrada. O técnico vai andar atrás de uma parede ou na próxima sala para acionar o fabricante de raios-x.

Quando a avaliação for concluída, pode ser solicitado que você espere até que o radiologista descubra que as imagens necessárias foram realmente obtidas.

O procedimento de exame deve levar cerca de 30 minutos.

Qual é a sensação do procedimento de mamografia?

Você sentirá pressão em seu seio quando ele for pressionado pela pá de compressão. Algumas mulheres com seios delicados podem sentir desconforto. Se for esse o caso, agende o procedimento quando seus seios estiverem menos doloridos. Certifique-se de informar o técnico se houver dor à medida que a compressão aumenta. Se a dor for considerável, menos compressão será usada. Sempre tenha em mente que a compressão permite mamografias de melhor qualidade.

Quem interpreta os resultados e como faço para obtê-los?

Um radiologista, um médico especificamente treinado para supervisionar e interpretar os exames radiológicos, examinará as imagens e enviará um relatório assinado ao seu médico de atenção primária ou médico de referência, que examinará os resultados com você.

Você também será notificado dos resultados pelo serviço de mamografia.

Podem ser necessários exames de acompanhamento. Seu médico irá discutir o motivo exato pelo qual outro exame é solicitado. Às vezes, um exame de acompanhamento é feito porque um problema potencial requer mais avaliação com visualizações extras ou uma estratégia de imagem especial. Da mesma forma, um exame de acompanhamento pode ser necessário para que qualquer modificação em uma anormalidade conhecida possa ser monitorada a tempo. Os exames de acompanhamento são, em alguns casos, o melhor método para ver se o tratamento está funcionando ou se um achado é estável ou alterado com o tempo.

Benefícios e efeitos colaterais da mamografia

Benefícios

• A obtenção de imagens da mama aumenta a capacidade do médico de identificar pequenos tumores. Quando os cânceres são pequenos, a senhora tem mais alternativas de tratamento.
• O uso da mamografia de avaliação aumenta a detecção de pequenos desenvolvimentos de tecidos irregulares confinados aos dutos de leite da mama, chamados de carcinoma ductal in situ (CDIS). Esses tumores precoces não podem machucar os pacientes se forem eliminados nesta fase e a mamografia é uma maneira excepcional de localizar esses tumores. É igualmente útil para localizar todos os tipos de câncer de mama, consistindo em câncer ductal invasivo e câncer lobular invasivo.
• Nenhuma radiação permanece no corpo do paciente após uma avaliação de raio-x.
• Os raios X geralmente não apresentam efeitos colaterais na variedade diagnóstica comum para este exame.

Efeitos colaterais e riscos

• Há sempre uma pequena possibilidade de câncer devido à exposição excessiva à radiação. No entanto, a vantagem de um diagnóstico preciso supera em muito o risco.
• A dosagem de radiação efetiva para este procedimento varia. Consulte a página Segurança para saber mais sobre a dose de radiação.
• Mamografias positivas incorretas. 5% a 15% das mamografias de rastreamento precisam de mais exames, como mamografias extras ou ultrassom. A maioria desses testes revelou-se normal. Se houver um achado irregular, um acompanhamento ou biópsia pode precisar ser realizado. A maioria das biópsias confirma que não existe câncer. Estima-se que uma mulher que faz mamografias anuais entre 40 e 49 anos tem cerca de 30 por cento de possibilidade de ter uma mamografia falso-positiva em algum momento desses anos e cerca de 7 a 8 por cento de oportunidade de fazer uma biópsia de mama em a duração de 10 anos.
• As mulheres precisam notificar constantemente seu médico ou técnico de raio-x se houver alguma possibilidade de que estejam grávidas. Consulte a página de Segurança para obter mais informações sobre gravidez e raios-x.

Como Minimizar a Exposição à Radiação

Cuidado especial é tomado durante as avaliações de raios-x para usar a dose de radiação mais acessível possível, enquanto produz as melhores imagens para exame. Empresas nacionais e internacionais de defesa em radiologia avaliam e atualizam constantemente os requisitos técnicos usados ​​por especialistas em radiologia.

Os sistemas modernos de raios-X têm realmente regulado os feixes de raios-X e os métodos de controle de dose para minimizar a radiação dispersa (dispersão). Isso garante que as partes do corpo do paciente que não estão sendo visualizadas recebam muito pouca exposição à radiação.

Quais são as limitações da mamografia?

As imagens mamográficas iniciais em si não são normalmente adequadas para descobrir com certeza a existência de uma doença benigna ou mortal. Se um achado ou local parecer suspeito, seu radiologista pode recomendar estudos adicionais de pesquisa diagnóstica.

As análises das mamografias podem ser difíceis devido ao fato de que uma mama normal parece diferente para cada mulher. Além disso, a aparência de uma imagem pode ser prejudicada se houver pó ou pomada nas mamas ou se você já tiver feito uma cirurgia nas mamas. Como alguns cânceres de mama são difíceis de imaginar, um radiologista pode querer comparar a imagem com as visualizações de exames anteriores. É muito importante reconhecer que nem todos os cânceres de mama podem ser vistos na mamografia.

O aumento da densidade mamária atraiu a atenção de uma variedade de legislaturas estaduais por vários motivos, incluindo:

• O aumento da densidade mamária torna difícil ver um câncer na mamografia.
• O aumento da densidade mamária pode aumentar o risco de câncer de mama.

O radiologista que lê sua mamografia determina a densidade da mama e relata ao seu médico. Alguns estados também exigem que o centro informe se você tem seios grossos.

O aumento dos seios também pode dificultar leituras precisas de mamografia, uma vez que os implantes de silicone e solução salina não são transparentes nas radiografias e podem obstruir uma visão clara dos tecidos atrás deles, especialmente se o implante foi realmente colocado na frente, em vez de abaixo, do músculos do peito. Tecnologistas e radiologistas experientes sabem como comprimir cuidadosamente as mamas para melhorar a visão sem romper o implante.

Ao marcar uma consulta para uma mamografia, as mulheres com implantes precisam perguntar se o serviço usa estratégias especiais projetadas para acomodá-las. Antes de fazer a mamografia, eles devem se certificar de que o técnico tem experiência na realização de mamografia em pacientes com aumento de mama.

Embora a mamografia seja a melhor ferramenta de rastreamento do câncer de mama oferecida atualmente, as mamografias não detectam todos os cânceres de mama. Isso é chamado de resultado desfavorável incorreto. Por outro lado, quando uma mamografia parece anormal e não existe câncer, isso é chamado de resultado falso-positivo.

A pesquisa está sendo feita em uma série de técnicas de imagem da mama que podem contribuir para a detecção precoce do câncer de mama e melhorar a precisão na diferenciação de doenças não cancerosas da mama dos cânceres de mama.