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Controlar sua dor nervosa pode ser difícil. Felizmente, os médicos têm muitas maneiras confiáveis de tratá-lo. Isso inclui medicamentos, como analgésicos prescritos ou anticonvulsivantes e antidepressivos, além de estimulação elétrica e outras estratégias. Portanto, se você tem dor nos nervos, seja ela causada por câncer, HIV, herpes zoster ou outra doença, tenha esperança. Aqui está um resumo dos tratamentos prescritos que seu médico pode recomendar.
Medicamentos usados para epilepsia ou depressão podem ser úteis devido aos seus resultados nos sinais nervosos, enquanto medicamentos antiinflamatórios – como o ibuprofeno – normalmente não são. Os analgésicos opióides, às vezes chamados de narcóticos ou analgésicos , são uma alternativa em alguns casos, mas não são a primeira escolha. A medicação normalmente não remove totalmente a dor.
Descobrir o melhor medicamento – ou combinação de medicamentos – para tratar a dor neuropática geralmente requer algumas experiências. Uma dose baixa de medicamento geralmente é tentada primeiro, uma vez que os efeitos colaterais tendem a aumentar com doses maiores. Se for necessário mais alívio da dor, a dosagem normalmente será aumentada lentamente. Vários desses medicamentos podem levar semanas para fazer efeito total.
Medicamentos antiepilépticos (AEDs)
Os medicamentos usados para controlar as crises epilépticas são chamados de anticonvulsivantes, medicamentos anticonvulsivantes ou medicamentos neurolépticos. Esses medicamentos também podem ajudar a aliviar a dor nos nervos e frequentemente são uma alternativa de tratamento de primeira linha. Os medicamentos anticonvulsivantes consistem em:
- Carbamazepina (nome comercial Tegretol).
- Gabapentina (nome comercial Neurontin).
- Oxcarbazepina (nome comercial Oxtellar XR e Trileptal).
- Pregabalina (nome comercial Lyrica).
- Topiramato, Topamax (nome comercial Qudexy XR, Topamax e Trokendi XR).
Carbamazepina e oxcarbazepina são geralmente mais úteis do que outros medicamentos no bloqueio da dor da neuralgia do trigêmeo. Essa condição em um nervo facial causa dor intensa, abrupta e de curta duração.
Os efeitos colaterais dos medicamentos anticonvulsivantes incluem, no entanto, não se limitam a dor no peito, constipação, confusão, sonolência, náusea, problemas cardíacos e alergias graves. Os medicamentos anticonvulsivantes não são recomendados para mulheres grávidas.
Medicamentos antidepressivos
Estamos aprendendo que os mesmos desequilíbrios em neurotransmissores que podem causar depressão também estão envolvidos na dor neuropática crônica. O alívio moderado da dor neuropática e dos problemas do sono relacionados à dor pode ser alcançado com antidepressivos, independentemente de o indivíduo apresentar depressão ou não. Os antidepressivos diminuem os sintomas corrigindo desequilíbrios nos neurotransmissores do sistema nervoso.
Os seguintes tipos de antidepressivos são normalmente prescritos para dor neuropática:
- Os antidepressivos tricíclicos tratam a neuropatia diabética, a neuralgia pós-herpética (zona) e a dor central pós-derrame. Esses medicamentos consistem em amitriptilina (marca Amitril, Elavil), imipramina (nome comercial Tofranil), nortriptilina (nomes comerciais Aventyl, Pamelor) e desipramina (nome comercial Norpramin). O termo tricíclico deriva da estrutura química do medicamento.
- Os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs), duloxetina (nome comercial Cymbalta) e venlafaxina (marca Effexor) tratam a dor relacionada à neuropatia diabética. A liberação prolongada de venlafaxina também é benéfica no alívio da dor das polineuropatias.
- A terapia combinada funciona bem para algumas pessoas . Uma dessas terapias, o tapentadol (nome comercial Nucynta), integra elementos de um antidepressivo e um opióide. Na verdade, estudos demonstraram que ele tem alguns benefícios em relação ao opioide oxicodona.
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) . Este grupo de medicamentos geralmente não é a primeira escolha por si só, mas pode ser valioso em combinação com antidepressivos tricíclicos ou se outros medicamentos não forem bem tolerados. As opções consistem em escitalopram (marca Lexapro ), paroxetina (marca Brisdelle, Paxil e outros) e fluoxetina (marca Prozac, Sarafem e outros).
Os efeitos colaterais e os riscos dos antidepressivos podem incluir, porém não se restringem a problemas cardíacos, constipação, sonolência, tontura, ganho de peso, boca seca e náusea.
Os antidepressivos também podem aumentar o risco de pensamentos autodestrutivos. As mulheres devem consultar seu médico antes de tomar antidepressivos ou qualquer outro medicamento durante a gravidez.
Tratamentos Tópicos
Geralmente disponível como um patch, gel ou creme, os tratamentos tópicos podem ser práticos para a dor neuropática localizada. O medicamento nesses produtos é ingerido pela pele, anestesiando a área ou aliviando a dor.
Os tratamentos tópicos podem ser uma boa escolha para indivíduos que não toleram ou preferem não tomar medicação oral. Poucos medicamentos chegam à corrente sanguínea, de modo que os efeitos colaterais cognitivos são evitados. Normalmente, são necessárias várias aplicações para um alívio considerável da dor.
Lidocaína (marca Lidoderm, Xylocaine e outros) e capsaicina (nome comercial Zostrix, Trixaicin e outros) prevalecem nos tratamentos tópicos.
O rubor da face junto com inchaço, queimação e outras irritações na área onde o medicamento é aplicado são os efeitos colaterais mais comuns. Os efeitos colaterais menos comuns consistem em, mas não estão limitados a, tosse, sensação de aperto no peito / respiração ofegante e problemas respiratórios.
Medicamentos opióides
Os opioides podem ser valiosos em certos casos, no entanto, são frequentemente desencorajados devido ao fato de preocupações com overdoses, abuso, dependência e os impactos do uso prolongado. Altas doses de opioides geralmente são necessárias para oferecer um alívio substancial da dor em condições neuropáticas.
Opioides como oxicodona (Oxecta, OxyContin), morfina (nomes comerciais MS Contin, Kadian e outros) e Tramadol (Ultra, Conzip e outros) tratam a neuropatia diabética periférica, neuropatia pós-herpética, polineuropatia e dor de membro fantasma. A dor em um membro fantasma é aquela que persiste depois que um membro foi realmente cortado.
Tramadol é classificado pelo governo federal dos EUA como um narcótico, mas é um medicamento artificial. É normalmente considerado como tendo um risco menor de dependência do que os opióides típicos, no entanto, ainda pode causar dependência.
Os efeitos colaterais e os riscos dos opioides , como sonolência, constipação, vômitos e náuseas, fazem com que algumas pessoas interrompam os medicamentos. Também existe o risco de problemas respiratórios perigosos, que podem ser fatais se o medicamento for combinado com álcool ou um medicamento que tenha um efeito sedativo. O uso de opióides não é encorajado durante a gravidez.
Medicamentos extras
Outros medicamentos podem ser úteis para diminuir os vários tipos de dor neuropática. A dor intensa devido à irritação e inflamação dos nervos pode ser assistida com corticosteroides, como a prednisona.
Os medicamentos para a dor neuropática podem ser administrados como uma injeção, por meio de uma bomba de dor implantada ou com um adesivo, junto com a boca.
