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O ouvido interno possui várias estruturas responsáveis pelo sentido da audição e do equilíbrio. Possui uma passagem chamada labirinto, que pode ser dividida em uma parte óssea que fica no osso temporal do crânio e uma parte membranosa que corre dentro do labirinto ósseo. Essas duas partes do labirinto são separadas por um fluido (perilinfa) e o labirinto membranoso também contém um fluido chamado endolinfa. As outras partes primárias do labirinto são os canais semicirculares e a cóclea.
O sistema vestibular que compreende os canais semicirculares e o vestíbulo estão envolvidos no equilíbrio, enquanto a cóclea é responsável pelo sentido da audição. Trata-se de uma série de outros dutos que permitem que várias partes do labirinto interajam umas com as outras. É necessário observar que a orelha interna é circundada pela orelha média, região mastoide e subaracnoide. Portanto, qualquer patologia dentro deste ouvido pode impactar nessas outras áreas e vice-versa.
O que é Otitis Interna?
A labirintite é um inchaço do labirinto e de suas estruturas no ouvido interno devido a causas infecciosas ou não infecciosas. Considerando que o labirinto compreende o ouvido interno, a labirintite também pode ser referida como otite interna ou otite interna e deve ser diferenciada de uma infecção do ouvido médio ( otite média) e infecção do ouvido externo (otite externa). Os efeitos da inflamação sobre o sistema vestibular são responsáveis pelo senso de equilíbrio e, portanto, as características médicas específicas da labirintite tendem a incluir distúrbios de equilíbrio. Quando todo o labirinto é impactado (pan-labiríntico), a cóclea também é incluída e, em seguida, a audição pode ser influenciada em diferentes graus (perda auditiva neurossensorial). A otite interna é algumas vezes descrita como neurite vestibular; no entanto, o nervo vestibular é influenciado especificamente na neurite e o uso intercambiável desses termos não é sempre adequado.
O labirinto é um compartimento seguro e fica no fundo do crânio, em comparação com o ouvido externo ou médio. Portanto, é difícil para os micróbios alcançá-lo diretamente. No entanto, a posição do labirinto e a distância a outras estruturas o colocam em perigo se houver uma infecção nessas áreas. Ele interage com o ouvido médio na janela redonda e oval e com a área subaracnóidea através do aqueduto coclear e do conduto auditivo interno. O labirinto fica próximo à cavidade mastóide separada por uma fina camada de osso. Portanto, a otite interna pode ser uma complicação da otite média, meningite ou mastoidite.
O fluido dentro do sistema vestibular promove pequenas projeções semelhantes a fios de cabelo que enviam sinais de volta ao cérebro sobre a orientação da cabeça. Essas informações são processadas em conjunto com os sinais dos olhos, músculos e articulações para desenvolver a posição do corpo e fazer as alterações climáticas necessárias para preservar o equilíbrio, de acordo com saudedia.com. Porém, na labirintite, os sinais anormais do sistema vestibular não se correlacionam com as informações obtidas em outras partes do corpo. Isso leva à vertigem, que é uma função característica da labirintite.
Muitos casos de labirintite são causados por infecções, geralmente de natureza viral ou bacteriana, e são graves. A labirintite crônica está regularmente relacionada a um mecanismo auto-imune, entretanto, todo o procedimento não é totalmente compreendido.
Mesmo os piores casos de otite interna geralmente desaparecem após um ou dois dias de tratamento. No entanto, muitas vezes os sintomas são ruins o suficiente para que você deseje consultar um médico rapidamente.
Causas da otite interna
Infecções
A otite interna viral ocorre mais comumente após uma infecção viral do trato respiratório superior, que pode ser causada pela influenza, parainfluenza e bactérias respiratórias sinciciais. No entanto, a labirintite viral pode estar associada à caxumba, sarampo, rubéola e citomegalovírus (CMV). A reativação do vírus varicela-zóster, que causa a catapora (herpes-zóster), também pode ser responsável pela labirintite (herpes-zóster ótico ou síndrome de Ramsay-Hunter).
A labirintite bacteriana é incomum e pode ser causada por estreptococos, estafilococos, H. influenzae, M. catarrhalis, N. meningitidis, E. coli, tipos de Proteus, espécies Bacteroides ou M. tuberculosis. Essas bactérias podem causar otite interna por:
A infiltração direta de bactérias de locais próximos, como a otite média (infecção do ouvido médio), meningite (infecção do revestimento do cérebro) ou mastoidite, é então chamada de labirintite supurativa.
Entrada de contaminantes bacterianos no labirinto que causa inchaço, conhecido como labirintite serosa.
Imune
Condições autoimunes sistêmicas como granulomatose de Wegener ou poliarterite nodosa.
Alergias
Prejuízo
Lesões na cabeça ou no ouvido, especificamente.
Compressão causada por crescimentos benignos do ouvido médio como um colesteatoma.
Medicamentos e substâncias
Antibióticos, certos tipos.
Aspirina
Diuréticos, certos tipos como a furosemida.
Fenitoína, níveis excessivamente elevados.
Álcool (saudedia.com recomenda veementemente parar de beber)
Sintomas
Os sintomas tendem a ocorrer cerca de uma semana após uma infecção do trato respiratório superior. O sintoma mais proeminente da otite interna é a vertigem. Esta é uma sensação do ambiente girando e também pode ser chamada de tontura. No entanto, a tontura é mais precisamente uma sensação de tontura que difere da sensação de vertigem. Pode ser persistente ou provocada apenas pelo movimento da cabeça (vertigem posicional). A vertigem pode ser acompanhada por náuseas e vômitos. Geralmente, a vertigem dura apenas 3 a 4 dias e depois desaparece, embora às vezes possa ocorrer depois como ataques intensos por um mês ou mais.
O grau da perda auditiva pode variar e é de natureza neurossensorial em comparação com a perda auditiva condutiva observada na otite externa grave ou otite média.
Por esse motivo, pode ser acompanhado de zumbido (zumbido nos ouvidos). No entanto, os adultos com labirintite podem não apresentar perda auditiva significativa ou zumbido nos ouvidos. Dor de ouvido (otalgia) pode estar presente em diferentes graus e é geralmente acompanhada por uma sensação de plenitude no fundo do ouvido. Também pode ser acompanhada de dor e rigidez no pescoço quando relacionada a outras infecções graves de locais próximos. A febre também pode existir em causas infecciosas.
Outra função é o tremor incomum e rápido dos olhos, conhecido como nistagmo. Pode nem sempre ser óbvio, mas é freqüentemente detectado na avaliação médica, se estiver presente. A otorréia (secreção no ouvido) pode nem sempre estar presente, mas é mais provável que acompanhe uma perfuração do tímpano e, geralmente, se houver otite média coexistente ou quando a labirintite estiver associada a um colesteatoma.
Outros sintomas e sinais vitais consistem em:
- Perda de equilíbrio
- Distúrbios visuais
- Dores de cabeça
- Ponto fraco facial
- Cansaço
A otite externa (na imagem) é uma condição que ocorre quando o canal auditivo acaba ficando irritado. O canal auditivo é a parte do ouvido que vai do ouvido externo ao tímpano.
Uma infecção do ouvido interno freqüentemente é uma inflamação das partes do ouvido responsáveis pelo equilíbrio e pela audição, chamada de labirintite. Com menos frequência, uma infecção do ouvido interno é uma infecção real causada por um vírus ou bactéria.
Quais são os tratamentos para a otite interna?
Os antibióticos são oferecidos para otite interna causada por bactérias, geralmente por meio de uma linha intravenosa ou IV. Um IV é um tubo fino que é inserido através da pele e em uma veia, geralmente na mão ou no antebraço. A cirurgia também pode ser necessária dentro do ouvido.
As infecções virais podem ser tratadas com corticosteroides, como prednisona, e medicamentos antivirais. Se houver problemas de audição permanentes, um dispositivo de escuta pode ser útil.
A vertigem pode ser tratada com medicamentos como a meclizina. Os medicamentos são usados apenas a curto prazo para problemas de equilíbrio. Eles permitem que o cérebro aprenda a se ajustar à lesão do ouvido interno. Normalmente, exercícios exclusivos podem ajudar a acelerar e aumentar a capacidade do cérebro de se ajustar.
Quais são os efeitos colaterais do tratamento?
Os antibióticos podem causar alergias e indigestão. Os medicamentos antivertiginosos podem causar sonolência, boca seca e alergias. A cirurgia pode causar problemas de equilíbrio, sangramento, infecção ou reação alérgica à anestesia.
O que ocorre após o tratamento da infecção?
A maioria dos indivíduos não busca nenhum tratamento adicional após o desaparecimento da infecção que desencadeia a otite interna. Aqueles com problemas de equilíbrio são frequentemente encorajados a continuar os exercícios de equilíbrio para se ajustar aos danos do ouvido interno. Se os problemas de audição não melhorarem em 2 semanas, é provável que a perda seja permanente.
Como a infecção é monitorada?
Pessoas com otite interna causada por uma bactéria costumam ficar de olho no centro de saúde por um curto período de tempo. Outros podem monitorar freqüentemente seus sintomas em casa. Em alguns casos, testes de audição de rotina podem ser recomendados para acompanhar os sintomas. Quaisquer sintomas novos ou agravantes devem ser relatados ao médico.
