Pressão arterial diastólica alta

Um em cada 3 adultos nos Estados Unidos tem pressão alta, ou hipertensão, de acordo com as estimativas de 2016 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Como a pressão arterial elevada consiste em 2 números – um maior e um menor – existem 3 tipos de hipertensão. A alta pressão diastólica – chamada de hipertensão diastólica – ocorre quando o número mais baixo é elevado. Isso geralmente é definido como uma pressão diastólica de 90 mmHg ou mais.

A hipertensão sistólica está presente quando o número superior aumenta, e a hipertensão combinada ocorre quando os dois números são altos. A hipertensão diastólica isolada (IDH) é observada principalmente em adultos jovens. Na maioria das pessoas com DIH, nenhuma causa específica foi identificada. Isso é chamado de hipertensão primária ou essencial. Menos comumente, a DIH é secundária a outro distúrbio, como um problema de tireoide, doença renal ou síndrome da apnéia do sono.

O que é pressão alta?

A pressão diastólica é a força exercida pelo sangue nas paredes das artérias à medida que flui através desses capilares entre os batimentos cardíacos. Na DIH, a pressão diastólica geralmente aumenta devido ao fato de que pequenas artérias, chamadas arteríolas, no corpo são mais estreitas do que o normal. Isso comprime o sangue que flui pelas arteríolas, aumentando a pressão. Na DIH causada por hipertensão primária, a razão oculta para o estreitamento arteriolar é mal compreendida. Níveis raramente elevados de substâncias específicas que aumentam a pressão arterial, como a angiotensina, ou a contração inadequada de minúsculos músculos nas paredes das arteríolas são dois fatores possíveis. Elementos genéticos também podem contribuir.

O que causa a pressão arterial diastólica elevada?

Várias causas podem forçar a elevação da pressão arterial diastólica.

Causas endócrinas e renais

Uma tireoide hipoativa, ou hipotireoidismo, é uma das causas secundárias mais comuns de IDH. Como na hipertensão primária, a pressão diastólica elevada é o resultado da constrição arteriolar excessiva. Pode-se suspeitar de hipotireoidismo em um indivíduo com ganho de peso, fadiga e intolerância ao frio, mas exames de sangue são necessários para verificar o diagnóstico médico. Do mesmo modo, doenças endócrinas que produzem altos níveis de aldosterona, hormônio da paratireóide ou corticosteroides podem causar DIH.

A maioria das doenças que prejudicam os rins pode resultar em DIH, minimizando a capacidade dos rins de remover fluidos do corpo ou aumentando a produção de angiotensina. A hipertensão renovascular, devido à constrição da artéria primária que causa os rins, é outra possível causa de DIH.

Apnéia do sono e outras causas

A síndrome da apnéia do sono – pausas episódicas na respiração durante o sono – também pode causar DIH por constrição arteriolar extrema e diminuição da excreção de fluidos pelos rins. O aumento da freqüência cardíaca freqüentemente observado em pessoas com a síndrome pode contribuir, pois reduz o tempo entre os batimentos cardíacos, de modo que os vasos sanguíneos investem mais tempo expostos à circulação sanguínea adicional que acompanha cada batimento cardíaco. A sonolência diurna extrema é sugestiva de síndrome da apnéia do sono, mas um estudo de pesquisa do sono é necessário para diagnosticar o distúrbio. O consumo crônico de álcool extremo também pode resultar em IDH. Isto pode ser especialmente provável se ocorrer lesão hepática, porque a angiotensina normalmente se deteriora no fígado. A DIH também pode ser provocada por medicamentos, como pílulas anticoncepcionais, corticosteróides ou antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno.

Fatores de risco para hipertensão arterial diastólica

Fatores de risco específicos foram determinados para IDH. Eles não são uma causa direta, mas sua presença aumenta a probabilidade de estabelecimento de IDH. Os fatores de risco reconhecidos no grande Framingham Heart Study lançado em março de 2005 em “Circulation” foram: idade mais jovem, ser do sexo masculino e estar acima do peso ou acima do peso. Na verdade, esta e outras pesquisas indicam que a IDH é mais comum do que a hipertensão sistólica ou mista em adultos com menos de 40 anos. Fatores de risco adicionais para IDH relatados em estudos de pesquisa divulgados na edição de julho de 2012 do “Indian Heart Journal” e na publicação de dezembro de 2015 de “PLoS One” eram:

• Estilo de vida sedentário.
• Fumando.
• Nível alto de colesterol total.
• Alto consumo de café ou chá.

Como lidar com a pressão arterial diastólica elevada?

Independentemente da causa, o IDH não deve ser esquecido. Em muitos indivíduos, a pressão sistólica também aumenta com o tempo. No estudo de pesquisa Framingham Heart, 83 por cento das pessoas com IDH estabeleceram hipertensão mista nos próximos 10 anos. Mesmo que não progrida, o próprio IDH aumenta a possibilidade de complicações cardiovasculares graves. Um estudo publicado na edição de março de 2014 do “Journal of Hypertension” manteve em mente que adultos com DIH tinham o dobro do risco de complicações cardiovasculares, incluindo parada cardíaca, derrame ou morte relacionada ao coração, em comparação com adultos com pressão normal.

Diretrizes da Sociedade Americana de Hipertensão e da Sociedade Internacional de Hipertensão publicadas no “The Journal of Clinical Hypertension” em janeiro de 2014 sugerem lidar com todos os indivíduos com pressão diastólica de 90 mmHg ou mais, independentemente de a pessoa ter DIH ou hipertensão mista . As estratégias para baixar a pressão arterial podem consistir em redução de peso, modificações na dieta, exercícios e medicamentos. Reduzir outros fatores de risco para doenças cardiovasculares, controlando os níveis de açúcar no sangue e colesterol, é igualmente crucial.

Perigos

O próprio IDH normalmente não causa sintomas. Dores de cabeça, hemorragias nasais e outros sintomas às vezes são atribuídos à hipertensão; no entanto, eles têm a mesma probabilidade de ocorrer em pessoas com pressão normal. Procure atendimento médico imediato se sentir dor no peito, falta de ar ou vertigem, ou se tiver um início súbito de ponto de fraqueza, alteração na fala ou diminuição do nível de consciência. Isso pode sugerir a presença de um problema perigoso de IDH, como um ataque cardíaco ou derrame.