Vírus Coxsackie em Adultos

Os vírus Coxsackie (também conhecidos como vírus coxsackie ) são uma causa típica de infecção em adultos e crianças. O espectro de doenças causadas por esses vírus varia de muito leve a potencialmente fatal. Não há vacina disponível e não há medicamento que elimine especificamente a bactéria. A chave para a prevenção da infecção pelo vírus Coxsackie é lavar as mãos e cobrir a boca ao tossir ou espirrar.

O que causa a infecção por Coxsackievirus em adultos

Os vírus Coxsackie fazem parte de um gênero viral chamado Enterovírus. Eles são divididos em 2 grupos: grupo A coxsackievirus e grupo B coxsackievirus. Cada grupo é mais dividido em vários sorotipos. A bactéria não é destruída pelo ácido estomacal e pode viver em áreas superficiais por várias horas. Quando uma pessoa pega o vírus, leva cerca de um a dois dias para os sintomas se estabelecerem. Os indivíduos são mais infecciosos na primeira semana do problema de saúde; no entanto, o vírus ainda pode existir até uma semana após a resolução dos sintomas. A bactéria pode existir por mais tempo em crianças e naquelas cujo sistema imunológico é fraco. Mas os adultos também podem pegar o vírus Coxsackie.

Como o vírus Coxsackie se espalha

O vírus Coxsackie é transmitido de indivíduo para indivíduo. A bactéria está presente nas secreções e fluidos físicos de indivíduos infectados. O vírus pode se espalhar ao entrar em contato com secreções respiratórias de pacientes infectados. Se as pessoas infectadas esfregam o nariz escorrendo e depois tocam uma superfície, essa superfície pode abrigar a bactéria e acabar sendo uma fonte de infecção. A infecção se espalha quando outro indivíduo toca a superfície infectada e depois toca sua boca ou nariz.

Pessoas com olhos infectados (conjuntivite) podem espalhar o vírus tocando seus olhos e tocando outras pessoas ou tocando uma superfície. A conjuntivite pode se espalhar rapidamente e aparecer dentro de um dia após a exposição à bactéria. O vírus Coxsackie também é eliminado nas fezes, o que pode causar transmissão entre crianças. O vírus pode ser transmitido se as mãos sujas forem contaminadas com fezes e depois tocarem o rosto. Isso é particularmente importante para espalhar dentro de creches ou berçários onde se lida com fraldas.

Sinais e sintomas do vírus Coxsackie em adultos

A maioria das infecções pelo vírus coxsackie são leves e podem nem mesmo desencadear os sintomas. A bactéria é uma das causas do resfriado comum ou erupção cutânea, especialmente nos meses de verão. Pode causar diarreia ou dor de garganta semelhante à faringite estreptocócica.

Existem algumas síndromes mais graves desencadeadas pelo vírus, mas são menos comuns. Eles consistem em meningite (uma infecção do revestimento da medula espinhal e do cérebro), doença do sono (inflamação do cérebro), pleurodinia (dor no peito) e miopericardite (inchaço do coração). A infecção de recém-nascidos pode ser particularmente grave. Essas síndromes são explicadas a seguir.

Período de incubação para Coxsackie em adultos

A mais conhecida das infecções por coxsackievirus é a febre aftosa, geralmente causada pelo coxsackievirus A16. Numerosas outras infecções por vírus coxsackie são bastante comuns. A maioria deles costuma apresentar erupção cutânea ou exantema. Todos eles têm uma curta duração de incubação , 4 a 6 dias desde o momento da exposição direta até o início dos sintomas.

Problema de saúde respiratória

Prevalece que o vírus coxsackie cause uma infecção febril do trato respiratório superior com dor de garganta e / ou coriza. Alguns pacientes apresentam tosse com aparência de bronquite. Menos comumente, o vírus coxsackie pode causar pneumonia.

Irritação na pele

Algumas pessoas com coxsackievírus apresentam erupção na pele. Em muitos, trata-se de uma erupção cutânea vermelha generalizada inespecífica ou aglomerados de manchas vermelhas finas. A erupção pode não aparecer até que a infecção comece realmente a melhorar. Embora possa aparecer como uma leve queimadura de sol, a erupção não descama.

O vírus também pode desencadear pequenas bolhas sensíveis e manchas vermelhas nas palmas das mãos, solas dos pés e dentro da boca. Na boca, surgem feridas na língua, gengivas e bochecha. Esta condição é chamada de doença mão-pé-boca (HFMD) e é causada pelo vírus do coxsackie do grupo A. HFMD é mais comum em crianças com menos de 10 anos de idade. HFMD geralmente causa dor de garganta, febre e erupção cutânea característica. É moderado e resolve sozinho.

O vírus Coxsackie também pode desencadear uma síndrome chamada herpangina em crianças. Herpangina provoca febre, dor de garganta e pequenas bolhas sensíveis dentro da boca. É mais comum no verão e normalmente é descoberto entre crianças de 3 a 10 anos de idade. Pode ser confundido com estreptococos inicialmente até que os resultados do teste para estreptococos sejam desfavoráveis.

Infecção ocular: conjuntivite

A conjuntivite hemorrágica intensa (AHC) provoca inflamação no olho e hemorragias vermelhas na parte branca do olho. Geralmente, a infecção infecta o outro olho também. Pessoas influenciadas podem parecer que há algo em seus olhos ou sentir dor em queimação. O AHC pode ser causado por coxsackievirus, embora seja mais comumente causado por um vírus associado. Os sintomas geralmente desaparecem em cerca de uma semana.

Meningite

Coxsackievírus, especificamente aqueles do grupo B, podem desencadear meningite viral (inchaço das paredes da coluna e do cérebro). A meningite viral é também chamada de “meningite asséptica” porque as culturas de rotina do fluido da coluna não mostram desenvolvimento bacteriano. Isso ocorre porque as abordagens de cultura regulares testam bactérias e não vírus. Pacientes com meningite asséptica apresentam dor de cabeça e febre com rigidez moderada do pescoço. Uma erupção pode estar presente. Em crianças, os sintomas podem ser menos específicos do que em adultos, consistindo em modificação de caráter ou letargia. Convulsões febris podem ocorrer em crianças. As convulsões são menos comuns em adultos, embora os adultos possam sentir fadiga que dura semanas após a resolução da meningite.

Menos comumente, o vírus coxsackie também pode causar inflamação do cérebro (meningoencefalite). Pessoas com meningoencefalite normalmente têm febre e ficam letárgicas ou confusas. A meningoencefalite é mais comum em crianças.

Ponto fraco e paralisia

Outro sintoma raro é fraqueza em um braço ou perna ou talvez paralisia parcial. Os sintomas se assemelham, embora sejam mais brandos, aos desencadeados pela poliomielite. A paralisia ou o ponto fraco podem ocorrer após um surto de AHC ou podem ocorrer por conta própria. Fraqueza e paralisia provocadas pelo vírus coxsackiev não são irreversíveis.

Outros sinais e sintomas de infecção por Coxsackievirus

Pleurodinia

A pleurodínia é um inchaço dos músculos do tórax. Causa o início inesperado de uma dor aguda no peito que piora ao respirar fundo. A dor também pode estar presente na área abdominal. A dor vem e vai em ondas ou espasmos. A pleurodínia geralmente se resolve sozinha em cerca de cinco dias, embora possa se repetir nas próximas semanas.

Miopericardite

Um problema extremamente grave causado pelo vírus coxsackievus é a infecção do coração e do revestimento do coração (miopericardite). Felizmente, isso é bastante incomum. A miopericardite pode ser leve ou grave. Casos graves podem resultar em insuficiência cardíaca, parada cardíaca ou morte. A miopericardite é mais comum em adultos jovens e ativos. Os sintomas incluem falta de ar, dor no peito, fadiga e inchaço nas pernas . A lesão no coração pode ser de curta duração ou permanente.

Coxsackievirus em indivíduos com sistema imunológico debilitado

Indivíduos que nascem com defeitos no sistema imunológico do corpo e aqueles que estão tomando medicamentos imunossupressores (por exemplo, após transplantes de medula óssea) são vulneráveis ​​a infecções mais graves e prolongadas pelo vírus coxsackie.

Outras síndromes

O Coxsackievírus pode contaminar os testículos de crianças pequenas (orquite), provocando inchaço e inchaço muito parecido com a caxumba. A bactéria também pode desencadear uma síndrome semelhante à mononucleose, com baço maior e dor de garganta.

Quando procurar atendimento médico

Procure atendimento médico se você ou seu filho apresentar erupção na pele, febre, convulsão, forte dor de cabeça ou torcicolo. Dor no peito e falta de ar também exigem atenção médica. Os sintomas moderados podem ser tratados por telefone em um consultório médico. Sintomas mais graves devem desencadear uma viagem à clínica ou clínica de emergência.

Testes e Exames

Em pessoas com sintomas de rinite aguda ou erupção cutânea, geralmente nenhum teste é pesquisado. Em indivíduos com conjuntivite, o médico pode analisar os olhos usando um oftalmoscópio portátil para verificar o diagnóstico médico. Se houver dor de garganta, o médico pode fazer um teste rápido para eliminar a infecção de garganta.

Na meningite asséptica , o médico pode colher uma amostra do fluido espinhal fazendo uma punção lombar. A maioria dos pacientes com meningite asséptica revelará um aumento no número de glóbulos brancos no fluido espinhal, um nível de açúcar típico e um nível de proteína típico a ligeiramente elevado no fluido. Essas modificações no fluido da coluna são muito mais leves do que seriam observadas na meningite bacteriana. Uma amostra do fluido da coluna vertebral pode ser cultivada para ver se ele desenvolve vírus coxsackie, mas a cultura é difícil e cara e muitos centros de saúde não têm capacidade para fazê-lo. Mais recentemente, um teste rápido chamado reação em cadeia da polimerase (PCR) foi usado para detectar o produto genético da bactéria. O PCR pode encontrar 66% -90% das infecções.

A miopericardite é uma doença grave e requer avaliação com eletrocardiograma (ECG ou EKG) e ultrassom do coração (ecocardiograma). O eletrocardiograma pode revelar problemas de ritmo causados ​​pelo aumento do coração e pode revelar se o saco ao redor do coração está inflamado. O ecocardiograma demonstra o quão grande é o coração, quão bem ele bombeia o sangue e se há líquido ao redor do coração. Exames de sangue são feitos para saber se outros órgãos estão sendo danificados.

Como o vírus Coxsackie é tratado em adultos

Não há nenhum medicamento específico que tenha demonstrado matar o vírus coxsackie. Felizmente, o sistema imunológico do corpo adulto geralmente é capaz de destruir as bactérias. Em casos de doenças graves, os médicos muitas vezes contam com tratamentos que parecem atraentes, mas que, na verdade, não foram testados exaustivamente para ver se realmente funcionam. Por exemplo, alguns relatórios de crédito sugerem que pode haver uma vantagem para a imunoglobulina intravenosa (IVIG), que é feita de soros humanos, que contém anticorpos.

O tratamento da miopericardite é de suporte. Isso consiste no uso de medicamentos para sustentar a pressão arterial, se o coração estiver batendo muito mal. Em casos extremos, o transplante de coração pode ser necessário.

Autocuidado em casa

Paracetamol , ibuprofeno e agentes semelhantes podem ser utilizados para minimizar a dor e a febre. Evite usar aspirina em crianças e adolescentes, devido ao risco de uma doença hepática grave (síndrome de Reye).

Preparações para resfriados de venda livre (descongestionantes, xarope para tosse) podem minimizar os sintomas em adultos, embora não acelerem a recuperação e possam causar efeitos colaterais, incluindo sonolência e boca seca. A eficácia desses produtos foi recentemente contestada pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos, que recomenda o uso em crianças menores de 6 anos de idade. Além disso, não há estudos que mostrem que medicamentos sem receita funcionam em crianças mais velhas.

Prevenção da infecção pelo vírus Coxsackie

Eles normalmente se espalham em adultos devido à ingestão de alimentos ou água poluídos. Eles também podem se espalhar por grânulos respiratórios. Portanto, preservar a saúde individual correta é de vital importância. As mãos devem ser limpas regularmente por pessoas infectadas e normais. Os itens individuais não devem ser compartilhados. Devem ser necessários alguns passos para manter a ordem em sua casa. Resíduos fecais contaminados para uso infantil (fraldas, etc.) devem ser descartados de maneira adequada.

Panorama

A maioria dos indivíduos que contraem infecções por vírus coxsackie não apresentam sintomas ou ficam apenas ligeiramente doentes e se recuperam rapidamente. Pessoas com febre ou mal-estar precisam ficar em casa, pois a infecção é contagiosa.

Muitos pacientes com miopericardite se recuperam totalmente, no entanto, até um terço permanecerá para ter algum grau de insuficiência cardíaca. As crianças com miopericardite normalmente se saem muito melhor do que os adultos. As infecções graves pelo vírus coxsackie em bebês são fatais em cerca de metade dos casos.

Próximos passos

Surpreendentemente, alguns pesquisadores recomendaram uma ligação entre o coxsackievirus e o aparecimento de diabetes juvenil (tipo I). Entre outras coisas, isso é baseado em evidências que revelam que o avanço do diabetes tipo I é mais comum nos meses após a circulação de bactérias como o vírus coxsackie na população. No entanto, o link está longe de ser testado e requer muito mais estudo.