Vírus do Nilo Ocidental

Entre todas as pessoas que acabam sendo infectadas pelo vírus do Nilo Ocidental, a maioria apresenta sintomas moderados que não são relatados. Normalmente, menos de 1% irá realmente desenvolver doença neuroinvasiva grave. A infecção pelo vírus do Nilo Ocidental também é chamada de febre do Nilo Ocidental ou doença do sono do Nilo Ocidental. A infecção é uma espécie de arbovírus (”arbo” origina-se de ARrthropod-BOrne, pois muitos insetos são artrópodes). É membro do gênero Flavivirus e da família Flaviviridae.

Sintomas do vírus do Nilo Ocidental

Infecções leves ou sem sintomas prevalecem com a infecção do Nilo Ocidental. Entre todas as pessoas que acabam sendo infectadas, apenas duas em cada dez apresentam algum sintoma.

Destes, a maioria apresenta apenas sintomas leves, muito semelhantes aos da gripe, como dor de cabeça, dores no corpo, dores nas articulações, inchaço dos gânglios linfáticos, vômitos, diarreia ou erupção cutânea. Os sintomas não são graves o suficiente para que muitas pessoas procurem tratamento, mas o cansaço e a fraqueza podem durar várias semanas.

Normalmente, apenas uma em 150 infecções resulta em infecções graves ou neuroinvasivas (doença do sistema nervoso), de acordo com o CDC. A doença neuroinvasiva é desencadeada por infecção e inflamação da superfície que cobre o cérebro (meningite) ou infecção mais profunda do próprio cérebro (doença do sono).

A doença neuroinvasiva é incomum, mas é mais provável de acontecer em pessoas com mais de 50 anos. Existem dois sintomas gerais da doença neuroinvasiva. A meningite é caracterizada por dor de cabeça, febre alta e rigidez no pescoço. A encefalite causa esses sintomas, mas pode progredir para estupor (sonolência), desorientação, alucinações, paralisia, coma, tremores, convulsões e, raramente, morte. Freqüentemente, ocorre o avanço do ponto fraco básico para terminar a paralisia, bem como a poliomielite; isso é chamado de paralisia aguda pendente.

O vírus do Nilo Ocidental pode ter alguns resultados duradouros após doenças graves. A meningite ou encefalite pelo vírus do Nilo Ocidental pode resultar em um período de recuperação e reabilitação prolongado, especificamente em idosos. Amnésia, depressão, irritabilidade e confusão são os impactos recorrentes mais comuns.

Os pacientes também podem ter dificuldade para caminhar, fraqueza muscular, dor nas articulações, cansaço, vômitos, diarreia e distúrbios do sono. Os sintomas em crianças e bebês são basicamente os mesmos dos adultos. As crianças podem sentir dor de cabeça, podem ter febre e podem acabar letárgicas. Dado que muitos casos de infecção pelo vírus do Nilo Ocidental são leves, o prognóstico de recuperação normalmente é bom. Em casos graves, as taxas de mortalidade são maiores entre os idosos.

O período de incubação (o tempo desde a infecção até o desenvolvimento dos sintomas) é de 5 a 15 dias.

Diagnóstico

O diagnóstico médico da infecção pelo vírus do Nilo Ocidental é confirmado com um teste de sangue ou líquido cefalorraquidiano (LCR) para identificar anticorpos IgM específicos do WNV. Um teste de LCR precisa de uma punção lombar (toque de volta) para obter uma amostra. Os anticorpos IgM representam a infecção atual e são geralmente perceptíveis durante a infecção ativa ou recente dentro de três a 8 dias após a infecção; no entanto, um teste negativo dentro de oito dias ainda precisa ser duplicado se a infecção por WNV for genuinamente presumida. Infelizmente, os anticorpos WNV IgM podem persistir por três meses ou mais, então o teste pode ser positivo em uma infecção anterior, ou um teste favorável pode ser devido à reatividade cruzada com anticorpos para outros flavivírus. Portanto, um anticorpo IgM WNV positivo deve ser validado por uma triagem muito mais específica pelo CDC.

Os anticorpos IgG específicos do WNV aparecem logo após os anticorpos IgM e permanecem presentes por toda a vida, portanto, o teste para esses anticorpos não é útil para o diagnóstico de uma nova infecção. No entanto, pode ajudar a descobrir a infecção anterior de uma nova infecção quando um indivíduo reside em uma área onde o WNV está ativo ou foi exposto. Por exemplo, um IgG favorável com um IgM negativo não recomenda nenhuma infecção existente ou ativa por WNV. Isso pode ajudar a decidir se outras causas de doença podem ser consideradas.

O vírus do Nilo Ocidental é contagioso?

A infecção do Nilo Ocidental não é contagiosa. Não pode ser enviado de indivíduo para indivíduo. Uma pessoa não pode pegar o vírus, por exemplo, tocando ou beijando uma pessoa que tem a doença ou por um funcionário de saúde que realmente tratou alguém com a doença. Os seres humanos são chamados de hospedeiros “becos sem saída” para o vírus, indicando aquele que pode ser infectado, porém, cujo sistema imunológico normalmente evita que a infecção aumente o suficiente para ser passada de volta aos mosquitos e depois infectar outros hospedeiros. Da mesma forma, não há evidências de que um indivíduo possa contrair o vírus controlando aves infectadas vivas ou mortas. No entanto, é aconselhável evitar o contato com a pele durante o manejo de animais mortos, incluindo pássaros mortos. Luvas ou sacos plásticos duplos devem ser usados ​​para remover e se livrar das carcaças.

Tratamento

Não existe um tratamento específico para a infecção pelo vírus do Nilo Ocidental no momento. A terapia intensiva de incentivo é direcionada às complicações da infecção cerebral. Medicamentos antiinflamatórios, fluidos intravenosos e acompanhamento médico extensivo podem ser necessários em casos graves. Em casos mais leves, analgésicos de venda livre (OTC) como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou aspirina podem ajudar a reduzir os sintomas de dor e febre. Não existe um antibiótico ou antiviral específico para a infecção viral. Não existe vacina para prevenir o vírus.

Prognóstico

Considerando que 80% das pessoas que são infectadas nunca apresentam sintomas ou sinais, o prognóstico total (ou possibilidade de recuperação total) é excelente. Dos 20% que desenvolvem sintomas e sinais, muitos são leves e podem durar uma semana, no entanto, eles podem ficar com algum nível de ponto fraco, cansaço e problemas de concentração por semanas a meses. Esses sintomas recorrentes são mais prováveis ​​em pessoas com mais de 50 anos. Um estudo de pesquisa por questionário com pessoas infectadas durante 1999, em Nova York, descobriu que apenas 37% relataram voltar completamente ao normal um ano após a infecção. Surpreendentemente, a possibilidade de recuperação completa não difere entre aqueles que apresentam sinais e sintomas leves e doença grave. Idade e saúde geral antes da infecção são mais preditivos da possibilidade de recuperação de um indivíduo. Pessoas com mais de 65 anos de idade têm maior probabilidade de serem hospitalizados, serem liberados em uma casa fora de casa e apresentarem resultados recorrentes realmente prolongados.

Pessoas com menos de 65 anos de idade têm maior probabilidade de recuperação completa. As crianças têm menos probabilidade de serem afetadas por doenças neuroinvasivas ou sinais e sintomas recorrentes prolongados.

Prevenção do vírus do Nilo Ocidental

A lista de recomendações abaixo pode ajudar a reduzir o risco de infecção pelo vírus:

• Aplique repelente de insetos registrado na EPA com moderação na pele exposta e nas roupas, de acordo com as instruções do fabricante. Um repelente eficaz consiste em 20% -30% de DEET (N, N-dietil-meta-toluamida). O DEET em altas concentrações (acima de 30%) pode causar efeitos colaterais, principalmente em crianças e bebês, mas é seguro para uso na gravidez. Evite itens que contenham mais de 30% de DEET.
• Tome medidas preventivas em sua casa. Repare ou configure telas de portas e janelas, use refrigeração e minimize os locais de reprodução (livre-se de água parada).
• Pulverize as roupas com repelentes, incluindo picaridina ou DEET, pois os mosquitos podem picar através das roupas finas. Existem produtos de permetrina que podem ser usados ​​em roupas que permanecerão eficazes após algumas lavagens. Para quem trabalha ao ar livre ou precisa de mais segurança, roupas impregnadas de permetrina também estão disponíveis.
• Os repelentes podem irritar os olhos e a boca, portanto, evite aplicar repelente nas mãos das crianças. Os sprays para insetos não devem ser usados ​​em crianças (com menos de 3 anos de idade) ou bebês.
• As vitaminas B não são repelentes eficazes contra os mosquitos.
• Fique dentro de casa ao amanhecer, pôr do sol e no início da noite.
• Use camisas de mangas compridas e calças compridas quando estiver ao ar livre.
• Existem alguns repelentes com óleos essenciais como o óleo de gerânio que podem ser uma opção para algumas pessoas, porém há muito menos dados sobre a duração da defesa ou confiabilidade das defesas contra mosquitos.
• Sempre que usar um inseticida ou repelente, certifique-se de ler e seguir as instruções de uso do fabricante, conforme impresso no item.
• Se alguém encontrar um pássaro morto, o CDC aconselha não lidar com a carcaça com as mãos desprotegidas. Entre em contato com o departamento de saúde local para obter instruções sobre o procedimento de notificação e como lidar com a carcaça. Depois de registrar um relatório, eles podem informá-lo para lidar com o pássaro.
• A picaridina é um repelente mais recente, eficaz e quase tão duradouro em relação aos mosquitos quanto o DEET nas mesmas concentrações. Na verdade, tem sido usado na Europa e está prontamente disponível nos Estados Unidos desde 2005. Ao contrário do DEET, a picaridina não tem cheiro, não danifica tecidos e plásticos artificiais e não é gordurosa.