Dor nas costas severa (coluna)

A dor no meio das costas prevalece ao longo da vida, mas não é muito estudada como dor de garganta ou dor lombar. A dor no meio das costas é mais frequentemente causada por uma patologia espinhal importante do que a dor no pescoço ou lombar, no entanto, a dor no meio das costas também é prevalente entre pessoas saudáveis ​​sem qualquer causa subjacente séria.

Epidemiologia

Uma avaliação descobriu que a variedade de cotações de preços de ocorrência de dor nas costas torácica na população básica é realmente ampla devido a muitos fatores, por exemplo, as várias definições e duração da dor nas costas torácica incluídas. Os resultados da avaliação foram os seguintes:

Os dados de ocorrência variaram de 4,0-72,0% (em qualquer momento), 0,5-51,4% (7 dias), 1,4-34,8% (1 mês), 4,8-7,0% (3 meses), 3,5-34,8% ( 1 ano) e 15,6-19,5% (vida). Estudos relataram maior prevalência de dor nas costas torácica em crianças e adolescentes, principalmente no sexo feminino.

Em crianças e adolescentes, a dor nas costas torácica estava associada ao sexo feminino, mudanças posturais climáticas associadas ao uso da mochila, peso da mochila, outros sintomas musculoesqueléticos, prática de esportes específicos, altura da cadeira na escola e dificuldade para fazer os deveres de casa. A pior saúde mental e a mudança de idade do início para o final da adolescência também foram aspectos de ameaça substancial.

Em adultos, a dor nas costas torácica foi associada a outros sintomas musculoesqueléticos concomitantes e dificuldade em realizar atividades da vida diária.

Muitas vezes, dor espinhal severa no meio das costas aparece após um acidente de carro, comer, correr, peridural, exercício, gravidez, evacuação, histerectomia, caminhar, cair, dormir, cirurgia da vesícula biliar, agachamento, levantamento terra, curvatura, bronquite, supino, bebê, estar doente, etc.

Causas de dor espinhal severa no meio das costas

A dor nas costas severa pode ocorrer como resultado de trauma ou lesão súbita, ou pode ocorrer devido a tensão ou má postura com o tempo.

O motivo mais comum de dor na coluna vertebral no meio das costas parece originar-se de uma inflamação muscular ou de outros problemas de tecidos moles. Estes podem surgir da falta de resistência, má postura, sentado por muito tempo em um computador, utilizando uma mochila, lesões por uso excessivo (como movimento recorrente) ou lesões (como uma lesão no pescoço causada por um acidente de carro ou como resultado de um lesão esportiva).

Uma pesquisa em cadáveres recomenda uma associação entre a estenose da coluna cervical e a estenose da coluna torácica. As hérnias discais torácicas assintomáticas são relativamente

típicas, mas as hérnias discais sintomáticas são incomuns. Eles ocorrem em cerca de 5 em 1.000 hérnias de disco que se apresentam em um ambiente clínico.

A coluna vertebral torácica é um local razoavelmente comum para condições inflamatórias, degenerativas, metabólicas, infecciosas e neoplásicas.

Dor e disfunção da coluna vertebral estão associadas a condições como osteoporose principal e secundária (particularmente fraturas vertebrais e hipercifose que se desenvolvem a partir de perda óssea vertebral), espondilite anquilosante, osteoartrite e doença de Scheuermann.

bandeiras vermelhas

A dor intensa no meio das costas é mais provável que a dor no pescoço ou lombar seja desencadeada por uma patologia subjacente importante. No entanto, muitos pacientes com dor no meio das costas têm uma causa mecânica benigna. Bandeiras vermelhas para possível patologia espinhal grave consistem em:

• Lesões violentas no momento (como um acidente de carro ou queda de altura).
• Lesão leve, ou mesmo levantamento trabalhoso, em dono de casa com osteoporose.
• Idade no início, menos de 20 ou mais de 50 anos (nova dor nas costas).
• História de câncer, abuso de drogas, HIV, imunossupressão ou uso prolongado de corticosteróides.
• Sintomas constitucionais – por exemplo, febre, calafrios, perda de peso incomum.
• Infecção bacteriana recente.

Dor ou seja :

• contínua, intensa e progressiva.
• Não mecânico sem remédio para repouso na cama ou ajuste postural.
• O mesmo apesar do tratamento por 2-4 semanas.
• Acompanhada por severa rigidez matinal (artrite reumatóide e espondilite anquilosante).
• Defeito estrutural.
• Déficit neurológico grave ou progressivo nas extremidades inferiores.

Prolapso do disco intervertebral

• Dor : localizada na coluna ou também radicular ao longo do dermátomo pertinente.
• Perturbações sensoriais : Perturbações
• sensoriais podem ocorrer numa distribuição dermátmica.
• A distribuição mais ampla de distúrbios sensoriais abaixo do nível de dor é consistente com mielopatia devido à compressão da medula.

Fraqueza :

• improvável que seja um problema de apresentação inicial.
• Fraqueza nas extremidades inferiores pode mostrar compressão da medula.
• Os sintomas da bexiga e incontinência de fezes podem sugerir compressão do cordão umbilical e mielopatia.

Diagnóstico médico diferencial

Problemas que afetam o pulmão (consistindo em um tumor de Pancoast), esôfago, estômago, fígado, vesícula biliar e pâncreas podem causar dor referida na área interescapular.

A dor interescapular também pode ser referida por prolapso de disco ou disfunção espinhal que influencia a coluna cervical ou lombar.

Exames

Tal como acontece com a coluna lombar, os sinais degenerativos identificados nas imagens da coluna vertebral torácica nem sempre estão associados à dor. Os exames são geralmente usados ​​para explorar doenças musculoesqueléticas ou outras doenças subjacentes que causam dores fortes na coluna (nas costas).

Complicações causadas por dor no meio das costas

A dor nas costas pode causar restrições substanciais e exclusão de atividades domésticas, de lazer, educacionais e de trabalho.

Gestão

• Numerosos casos de dor no meio das costas força de vontade sem tratamento.
• Onde há uma causa secundária, o tratamento depende da patologia subjacente.
• A dor aguda no meio das costas originada de uma patologia da articulação do aspecto pode reagir à injeção intra-articular guiada por imagem.
• O tratamento cirúrgico da herniação sintomática da coluna torácica tem sido relacionado a uma morbidade considerável, bem como à morte. No entanto, a estratégia da nucleoplastia torácica percutânea do disco intervertebral foi explicada, a qual diminuiu a morbidade e os tempos de operação muito mais curtos do que as abordagens tradicionais.

Prognóstico

• O prognóstico de dor na coluna vertebral no meio das costas dependerá da causa subjacente e das condições específicas do indivíduo.
• A dor no meio das costas tem mais probabilidade de indicar uma patologia subjacente do que a dor no pescoço ou na lombar.
• Muitos casos de dor não específica no meio das costas exercem força de vontade dentro de algumas semanas.