Cirurgia de joanete: procedimento, riscos, complicações e recuperação

O termo médico para joanete é hallux valgus . É caracterizada por uma saliência na lateral da articulação do dedão do pé, indicando alterações na estrutura óssea da articulação.

O dedão do pé gradualmente balança em direção ao segundo dedo do pé, em vez de apontar diretamente. A colisão então se torna cada vez mais perceptível. A articulação do dedão do pé suporta uma grande parte do peso do seu corpo ao caminhar. Por causa disso, os joanetes podem causar dor extrema se não forem tratados. (1)

Tratamento para joanetes

Depois que seu cirurgião avaliou seu joanete, um plano de tratamento pode ser desenvolvido para atender às suas necessidades individuais , que normalmente começa com uma abordagem não cirúrgica. (2)

• Às vezes, ficar de olho no joanete é tudo o que é necessário.
• Em outros casos, entretanto, algum tipo de tratamento é necessário, como o uso de calçados largos, acolchoamento e palmilhas ou terapia com injeção. O objetivo do tratamento precoce inclui aliviar a dor do joanete e prevenir o agravamento do joanete.
• A joanectomia simples é indicada para deformidades menores, em que apenas o nódulo ósseo na lateral da articulação do dedão do pé é removido.
• Joanetes graves podem precisar de um procedimento extenso para realinhar a estrutura da articulação do dedão do pé, cortando o osso e ajustando a estrutura da articulação, possivelmente com parafusos, placas, grampos e fios.
• Inverter um joanete não é possível com o manejo conservador. O tratamento não cirúrgico, no entanto, pode ajudar a aliviar a dor e prevenir a piora do joanete.

Como se preparar para uma cirurgia de joanete

Considere o seguinte ao se preparar para uma cirurgia de joanete:

• Solicite uma folga do trabalho: discuta seu cronograma de recuperação com seu cirurgião para planejar sua folga.
• Recrute um motorista: Você precisará de um motorista durante o período de recuperação.
• Siga as instruções do seu cirurgião: Você não poderá se alimentar antes da cirurgia por um certo tempo. Isso é imperativo porque a administração da anestesia pode ser afetada se o seu corpo estiver digerindo alimentos. Seu cirurgião irá instruí-lo sobre sua dieta.
• Use roupas largas e confortáveis ​​para ir ao hospital ou centro cirúrgico: Quase todas as cirurgias de joanete são realizadas em ambulatório. Provavelmente, você será solicitado a chegar ao hospital ou centro cirúrgico 1 a 2 horas antes da cirurgia.

Como é realizada a cirurgia de joanete?

A cirurgia do joanete envolverá o seguinte:

1. A maioria das cirurgias de joanete é realizada sob anestesia local com sedação consciente ou sono crepuscular. Você não está totalmente adormecido. Depois de sedado, o local do joanete é anestesiado localmente com uma injeção.
2. Com uma joanectomia simples, apenas a saliência óssea na lateral do pé será removida. Em casos mais graves de joanete, será necessário um corte em um ou mais ossos.
3. Os ossos serão mantidos juntos com hardware, como parafusos, placas, grampos ou fios.
4. Os raios X serão realizados durante e após a cirurgia.
5. Após a cirurgia, você será transferido para a sala de recuperação, onde será monitorado até que tenha permissão para voltar para casa, o que pode ser em uma ou duas horas. (3)
6. Você terá alta hospitalar ou centro cirúrgico com bandagens no pé, segurando o dedo do pé em uma posição reta. Manter o dedo do pé nesta posição é importante durante o processo de cicatrização. É importante seguir as instruções do seu cirurgião sobre os curativos. (4)

Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia de joanete?

Aqui está o que você pode esperar de uma cirurgia de joanete:

• O sucesso de sua cirurgia de joanete dependerá de quão bem você seguir as instruções do seu cirurgião após a cirurgia.
• O tempo de recuperação após uma cirurgia do joanete pode durar de 6 semanas a 6 meses, dependendo da gravidade do seu joanete. A cura completa pode levar até 1 ano. (4)
• A quantidade de dor sentida após uma cirurgia de joanete difere de indivíduo para indivíduo. A maioria dos pacientes se sente desconfortável por um período de 3 a 5 dias. A dor pode ser controlada com medicamentos prescritos.
• Após alguns procedimentos, você não conseguirá andar com o pé por 6–8 semanas.
• Muitas atividades podem ser retomadas em cerca de 6–8 semanas. Após a cirurgia, certos exercícios ajudam a fortalecer o pé e aumentar o movimento da articulação do dedão do pé. Seu cirurgião ou fisioterapeuta o instruirá sobre esses exercícios.
• Pode haver algumas semanas em que você só poderá colocar algum peso e pressão no pé em um sapato ou bota cirúrgico especial com o auxílio de muletas ou bengala. O calçado cirúrgico ou a bota ajudam a manter os ossos e tecidos moles da articulação do dedão do pé imóveis enquanto cicatrizam em linha reta.
• Dependendo do tipo de cirurgia do joanete que você fez, a correção do joanete pode ser perdida ao caminhar muito cedo ou sem o apoio adequado. Alguns procedimentos de joanete permitem que você ande com o pé logo após a cirurgia com o uso de um calçado cirúrgico para proteger o local da joanectomia.
• A remoção dos pontos geralmente é realizada em 14–21 dias. Se o seu cirurgião usou pinos que se projetam do pé, eles podem ser removidos em cerca de 4 a 6 semanas.
• Sempre existe a possibilidade de joanetes crescerem novamente após a cirurgia. Uma variedade de fatores desempenha um papel:
  • Uma escolha inadequada de procedimento cirúrgico pode ser a causa do crescimento do joanete após a cirurgia.
  • Sapatos apertados incorretos podem causar o retorno de uma deformidade do joanete.

Aqui estão algumas coisas importantes para se manter em mente após uma cirurgia de joanete:

• Seu cirurgião irá instruí-lo a descansar, colocar gelo e elevar o pé. O gelo e a elevação diminuem o inchaço, o que, por sua vez, pode minimizar a dor. Se você seguir as instruções do seu cirurgião, poderá ajudar a minimizar a dor e o inchaço após a cirurgia do joanete.
• É muito importante seguir as instruções do seu cirurgião sobre os cuidados com o curativo após a cirurgia. Manter o dedão do pé na posição correta após a cirurgia é essencial para o sucesso da cicatrização.
• Sapatos da moda devem ser evitados até que seu cirurgião permita. Além disso, observe que seu cirurgião pode aconselhá-lo a nunca mais usar saltos altos. Seu cirurgião o instruirá sobre os sapatos quando você estiver pronto para fazer a transição para eles.

Riscos e complicações da cirurgia de joanete

Uma cirurgia de joanete, como qualquer cirurgia, não pode ser isenta de riscos. As seguintes complicações podem ocorrer após uma cirurgia de joanete se a recuperação não for a esperada:

• Reação à anestesia local
• Hematoma ou coleção de sangue no local da cirurgia
• Reincidência do joanete (5)
• Cicatriz ou espessamento da incisão na pele
• Inchaço por um longo período
• Cicatrização retardada da incisão ou corte ósseo
• Coágulo de sangue (trombose venosa profunda)
• Sangramento excessivo
• Encurtamento do dedão do pé
• Crescimento de pele espessada na planta do pé (formação de calo)
• Rigidez da articulação do dedão do pé
• Infecção de pele ou osso
• Artrite após cirurgia
• Problemas nervosos / dormência
• Afrouxamento de ferragens (parafusos, grampos, fios) que foram colocados em seu pé para segurar o osso no lugar (5)
• Perda de fluxo sanguíneo para o osso ou tecido
• Perda da função dedão do pé

Complicações de deixar joanetes sem tratamento

Se os joanetes não forem tratados, podem ocorrer dores mais graves nos pés . Além disso, o joanete pode ser mais difícil de corrigir. Um joanete não tratado pode levar a:

• Pior desconforto
• Dor forte
• Dificuldade em caminhar
• Curvatura dos dedos dos pés (4)
• Osteoartrite
• Inchaço e vermelhidão por fricção com outros dedos do pé e sapatos muito apertados
• Dor que pode se espalhar dos dedos dos pés para todo o pé e depois para o joelho, quadril e costas
• Dor no outro pé devido à compensação pelo pé dolorido
• Martelo dos pés , (4) em que os dedos do pé do meio podem ficar deformados, curvados, dobrados ou cruzados

Quando consultar um médico

Durante o período de recuperação em casa, entre em contato com seu médico se:

Palavra final

A cirurgia do joanete pode aliviar a dor no pé. Pode melhorar o alinhamento e o movimento do dedão do pé. O tipo de cirurgia do joanete realizada depende da gravidade do seu joanete.

Cada cirurgia de joanete é personalizada para cada indivíduo. A duração da sua recuperação dependerá do tipo de cirurgia do joanete e de como você segue as instruções do seu cirurgião após a cirurgia para verificar a cura adequada.