O que causa as ceratoses actínicas e como tratá-las?

As ceratoses actínicas (AKs) também são chamadas de ceratoses solares porque são causadas por anos de exposição ao sol. Essas lesões cutâneas são pré-cancerosas, o que significa que têm potencial para se converter em câncer de pele.

Quão comum é essa condição?

AKs são uma condição dermatológica comum, sendo diagnosticadas em> 10% das consultas dermatológicas com mais de US $ 1 bilhão em custos anuais. (1) Geralmente não são encontrados em crianças ou adultos jovens, mas sim em adultos de meia-idade e idosos por se tratar de uma condição relacionada à exposição solar crônica.

Onde as ceratoses actínicas ocorrem?

Como CAs estão relacionados a danos crônicos do sol , eles são encontrados predominantemente nas áreas da pele tipicamente expostas que recebem mais sol, como rosto, couro cabeludo, orelhas, braços e mãos e parte inferior das pernas (mais frequentemente em mulheres).

AKs também podem ocorrer nos lábios com a mesma qualidade de descamação, mas quando nos lábios, essa condição é chamada de queilite actínica.

Causas das ceratoses actínicas (AKs)

A radiação ultravioleta (UVR) do sol ou do bronzeamento artificial é absorvida pelos cromóforos endógenos nas células da pele (queratinócitos como DNA, melanina e aminoácidos) e danifica essas estruturas para produzir radicais de oxigênio livres. Essas moléculas instáveis ​​causam estragos em outras estruturas celulares próximas.

Uma vez que o DNA é danificado, ocorre uma instabilidade permanente na função natural dos queratinócitos, levando a estados pré-cancerosos e cancerosos. Um exemplo de cromóforo exógeno (fora do corpo) é o filtro solar, pois ele deve absorver a UVR para proteger a pele de fora do corpo. (2)

Características características das ceratoses actínicas

A maioria das AKs são:

• Rude
• Seco
• Escamoso
• Muito pequeno a aproximadamente o tamanho de um quarto
• Cor da pele, branca, vermelha, prateada ou marrom, mas com a textura áspera e descamativa como característica comum
• Crescem rapidamente para cima com uma estrutura semelhante a um chifre firme e são apropriadamente chamados de “chifres cutâneos” (3)

Tratamento médico para AKs

AKs podem ser tratados de várias maneiras.

1. Detectar destruição (ou direcionada à lesão)

A terapia direcionada à lesão envolve a destruição de CAs por crioterapia com nitrogênio líquido e é mais adequada para menos (<10) lesões.

A aplicação da crioterapia deixará a pele vermelha nas primeiras 24 horas e então formar-se-á uma bolha. Acredita-se que essa reação inflamatória e a cura subsequente tratem CAs. Os riscos desse procedimento incluem dor, edema, infecção e descoloração permanente da pele.

2. Terapia de campo (creme e / ou fototerapia)

Existem muitos tipos diferentes de terapia de campo:

Não há acordo atual sobre o melhor tratamento de campo para CAs. Cada produto vem com seus próprios efeitos colaterais, que podem variar de paciente para paciente, mas geralmente incluem vermelhidão, dor, coceira , irritação, descamação e descamação.

3. Tretinoína

Outro tratamento é a tretinoína tópica. No entanto, não foi demonstrado um benefício consistente do tratamento na prevenção de QAs. (4) (5)

Você precisa discutir o método de aplicação apropriado com seu médico antes de iniciar o tratamento, pois cada uma dessas abordagens tem sua própria frequência e duração de aplicação recomendadas.

Diagnosticando Ceratoses Actínicas

Como as AKs costumam ser claras ou da cor da pele, elas não são muito perceptíveis e são difíceis de diagnosticar por meio de inspeção visual. Em vez disso, as CAs são geralmente diagnosticadas ao sentir a pele devido à sua textura áspera.

AKs podem ser assintomáticos, mas às vezes podem causar coceira ou dor com uma sensação de ferimento. As lesões muitas vezes podem ressurgir no mesmo local após a limpeza. (4)

Remédios caseiros para tratar AKs

Os seguintes remédios caseiros se tornaram populares para o gerenciamento de CAs. No entanto, sua eficácia é sustentada apenas por evidências anedóticas, e não por pesquisas científicas.

1. Vinagre de maçã

O vinagre de maçã está bem documentado por ter propriedades antimicrobianas e antifúngicas. (6) Acredita-se que o ácido acético trate AKs, possivelmente interferindo na produção de citocinas e proteínas.

2. óleo de coco

O óleo de coco é um bom hidratante para pele sem acne, mas seu mecanismo para o tratamento de AK não é claro.

3. Chá verde

Foi relatado que o chá verde (oral e tópico) e o óleo da árvore do chá são benéficos. Vários extratos de plantas foram testados no tratamento de AKs. No geral, os resultados foram medíocres, embora dois extratos tenham se destacado por apresentar alguns efeitos benéficos: casca de bétula e spurge mesquinho.

• A casca de vidoeiro foi considerada mais eficaz se usada no tratamento precoce de CAs e, de fato, foi considerada tão eficaz quanto a crioterapia no tratamento de CAs de baixo grau. (7)
• Petty spurge (também conhecido como serralha) contém mebutato de ingenol . Estudos usando este produto descobriram que ele é altamente eficaz contra AKs em comparação com o placebo, e a formação de cicatrizes não foi observada. Esses estudos foram posteriormente confirmados em um estudo duplo-cego, controlado por placebo, e este gel foi aprovado como medicamento prescrito em 2013. (8)

Qual é a diferença entre ceratoses actínicas e ceratoses seborréicas?

As CAs são consideradas uma condição pré-cancerosa, enquanto as ceratoses seborreicas são lesões cutâneas benignas comuns.

As ceratoses seborréicas são normalmente encontradas em adultos mais velhos, razão pela qual já foram chamadas de ceratoses senis, mas a comunidade dermatológica acabou com essa terminologia porque também implicava em fraqueza mental.

As ceratoses seborreicas são castanhas, cinzentas e brancas e tendem a ter um aspecto verrucoso ou “colado”. Essas lesões não têm potencial maligno, mas os pacientes tendem a ter mais lesões com o aumento da idade.

As ceratoses actínicas são uma condição cancerosa?

Não, AKs são uma condição pré-cancerosa, e não cancerosa. AKs podem regredir, permanecer estáveis ​​ou tornar-se cancerígenos. Se progridem para câncer de pele , são a derivação de queratinócitos de carcinomas de células escamosas ou carcinomas de células basais.

Embora as CAs tenham uma taxa de progressão relativamente baixa para câncer de pele (0,6% em um ano e 2,57% em 4 anos), elas costumam ser tratadas por motivos cosméticos e médicos. (9)

Palavra final

Como as CAs são causadas principalmente por danos prolongados do sol, é necessário proteger a pele dos nocivos raios ultravioleta do sol.

Em última análise, o melhor tratamento para CAs é a prevenção por meio de proteção solar adequada, que inclui principalmente a aplicação regular de filtro solar e o uso de roupas protetoras ao sair durante o dia.

Se você desenvolver essas lesões, é necessário um tratamento precoce para evitar que se tornem cancerosas. Na maioria dos casos, o tratamento médico imediato pode remover com sucesso o crescimento indesejado da pele, sem complicações ou riscos à saúde.