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O prolapso uterino (1) é geralmente definido como a descida do útero para a vagina. O útero está localizado dentro da pelve junto com a bexiga, ambos os quais são mantidos no lugar acima da extremidade interna da vagina por uma teia de músculos e ligamentos de suporte.
Essas estruturas de suporte podem ficar frouxas e fracas com o tempo devido ao desgaste gradual e ao alongamento durante a gravidez. Conseqüentemente, o útero se desloca para baixo, o que é conhecido como prolapso uterino.
Em casos leves, o útero flácido cria apenas uma protrusão dentro do canal vaginal com sintomas mínimos que passam despercebidos. Na verdade, quase metade de todas as mulheres grávidas experimenta algum grau de prolapso uterino ou da bexiga após o parto, mas permanece alheia a ele devido à falta de sintomas.
Os casos mais graves de prolapso uterino envolvem um afundamento drástico do útero, de forma que ele se torna visível pela abertura da vagina ou mesmo sobressai dela. O tratamento é justificado em tais casos.
Estágios diferentes de um útero prolapsado
Os estágios de 0 a 4 são os estágios gerais do prolapso. No entanto, alguns cirurgiões utilizam outros métodos de estadiamento que são específicos do compartimento. (2)
A gravidade do prolapso uterino é avaliada com base em quão longe a bexiga, o útero ou o intestino afundaram. Os quatro estágios gerais de gravidade são:
- Primeiro grau: há apenas uma ligeira mudança para baixo na posição dos órgãos envolvidos.
- Segundo grau: os órgãos descem o suficiente para atingir o nível da abertura vaginal.
- Terceiro grau: a vagina ou o útero desliza tanto que 1 cm dele se projeta para fora da abertura vaginal.
- Quarto grau: os órgãos caem ainda mais, de modo que mais de 1 cm da vagina ou do útero se projeta para fora da abertura vaginal.
Causas do prolapso uterino
A causa do prolapso uterino é multifatorial. O mais comum é a gravidez, mas outras causas incluem levantamento de peso por períodos prolongados. Pacientes que fumam também correm risco, pois o fumo afeta a produção de colágeno e pode enfraquecer o tecido conjuntivo com o tempo.
Alguns sintomas comuns de prolapso uterino
Muitas mulheres relatam pressão pélvica ou vaginal. Às vezes, eles sentirão dor pélvica ou lombar. Quando o útero afunda na vagina, a bexiga e o reto também podem descer (bexiga e prolapso retal).
O prolapso da bexiga pode causar sintomas urinários, como frequência ou urgência de urinar e esvaziamento incompleto da bexiga. Os sintomas retais incluem prisão de ventre ou sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos.
Tratamento para prolapso uterino
Nem todos os tratamentos são bons para todos. O tratamento pode ser fisioterapia do assoalho pélvico para ajudar um pouco a fraqueza do assoalho pélvico. O uso de um pessário também pode ser útil.
Um pessário é um anel de silicone ou outro dispositivo em forma que é colocado na vagina pelo médico após ser dimensionado corretamente. Este dispositivo pode ajudar a elevar o prolapso e, assim, aliviar os sintomas.
Se essas opções não cirúrgicas não ajudarem, a cirurgia pode ser realizada. Dependendo do estágio do prolapso, procedimentos como colpopexia uterossacral laparoscópica, (3) sacrocolpopexia (4) e fixação sacroespinhal são comumente realizados para reparar um prolapso.
Seu cirurgião ajustará o manejo cirúrgico ao seu estágio específico de prolapso e aos resultados desejados.
Diagnóstico de um prolapso uterino
Seu médico fará o estágio do prolapso durante um exame pélvico com o uso de um espéculo. Eles podem pedir que você faça pressão durante o exame para detectar o prolapso e determinar seu estágio. Eles também podem pedir que você se levante e se abaixe para avaliar totalmente o prolapso.
Complicações de um útero prolapsado
As complicações do prolapso uterino dependem amplamente do estágio do prolapso.
Na maioria dos casos, as mulheres com prolapso nos estágios 1 ou 2 não apresentam sintomas significativos. No entanto, os estágios 3 e 4 podem ter complicações, pois os órgãos circundantes podem ser afetados.
Perguntas mais frequentes sobre prolapso uterino
O prolapso do útero pode causar sangramento?
O sangramento direto do útero em uma mulher na pós-menopausa pode ser câncer e precisa ser avaliado. No entanto, se a mulher apresentar sangramento e prolapso, o médico precisará determinar outras causas e locais de sangramento.
A ulceração das paredes prolapsadas pode ser um motivo comum ou o sangramento pode ser da bexiga ou reto.
É normal que o prolapso do útero seja acompanhado de dor?
A dor pode ser normal, mas também muitas mulheres podem ter um prolapso por anos, com pouco impacto em suas vidas. Mas a pressão pélvica, a dor e o desconforto generalizado são motivos comuns pelos quais as mulheres procuram atendimento médico.
O prolapso do útero é perigoso?
Um prolapso raramente é um diagnóstico perigoso. No entanto, o prolapso em estágio 4 que não pode ser reduzido pode levar à obstrução da micção e insuficiência renal.
Nessa linha, o prolapso que não pode ser reduzido também pode levar à ulceração do decúbito, que pode infeccionar e causar sepse.
É aconselhável empurrar o útero prolapsado para cima?
Se uma mulher vê um prolapso, seu instinto é tentar reduzi-lo. Porém, ela deve procurar atendimento especializado e consulta o mais rápido possível para ter certeza de que não é algo mais preocupante, como uma massa relacionada ao câncer.
Os exercícios físicos podem piorar o prolapso do útero?
Se a mulher já apresentar prolapso, exercícios vigorosos com levantamento de peso podem piorar o prolapso. No entanto, exercícios aeróbicos leves, ioga, etc., podem ser continuados com segurança.
Uma mulher com prolapso uterino pode engravidar?
A resposta simples é sim.
O prolapso uterino é perigoso durante a gravidez?
A gravidez em si provavelmente não apresenta qualquer risco devido ao prolapso. Além disso, é importante saber que uma mulher grávida com prolapso conhecido pode notar um agravamento do prolapso até um ano após o parto e qualquer intervenção cirúrgica deve ser adiada até então.
Palavra final
Se você sentir que tem um prolapso, consulte um médico especializado em distúrbios do assoalho pélvico feminino e que também realize cirurgias para essas doenças. Pode não haver uma correção de prolapso de tamanho único e pode levar muitos meses ou anos para obter os resultados com os quais você se sente confortável.
Muitas mulheres se sentem constrangidas com o prolapso e não podem falar com ninguém sobre isso. As mulheres devem saber que não estão sozinhas e que muitas mulheres vivenciam isso. Existem métodos não cirúrgicos para ajudar a tratar os sintomas do prolapso, e as mulheres não devem ter medo de perguntar ao médico sobre todas as suas opções.
