Dor intensa na região lombar e nas costas

A dor lombar pode ser causada por uma variedade de problemas em qualquer parte da complexa rede interconectada de músculos da coluna vertebral, nervos, ossos, discos ou tendões da coluna vertebral lombar.

Fontes típicas de dor lombar severa consistem em:

• As grandes raízes nervosas na parte inferior das costas que vão para as pernas podem estar inflamadas
• Os nervos de menor tamanho que abastecem a região lombar podem estar inflamados
• Os enormes músculos pareados da parte inferior das costas (eretores da espinha) podem estar tensos
• Os ossos, ligamentos ou articulações podem ser prejudicados
• Um disco intervertebral pode estar degenerando

Uma inflamação ou problema com qualquer uma dessas estruturas pode causar dor na parte inferior das costas e / ou dor que se irradia ou é descrita em outras partes do corpo. Vários problemas na parte inferior das costas também causam espasmos musculares, que não parecem muito, mas podem causar dor severa e incapacidade.

Embora a dor lombar seja incrivelmente típica, os sinais e a intensidade da dor lombar variam significativamente. Um simples estresse na musculatura lombar pode ser agonizante o suficiente para exigir uma visita a uma clínica de emergência, enquanto um disco em deterioração pode causar apenas dor moderada e periódica.

Determinar os sintomas e obter um diagnóstico que identifique o motivo subjacente da dor é a etapa principal para obter um alívio confiável da dor.

Severas causas de dor lombar em adultos

Certos motivos para dor lombar severa tendem a acontecer com mais frequência em indivíduos mais jovens do que em adultos mais velhos:

• Os adultos mais jovens (30 a 60 anos de idade) são mais propensos a sentir dor nas costas devido à própria área do disco (por exemplo, hérnia de disco lombar ou doença degenerativa do disco) ou devido a uma distensão muscular nas costas ou outro estresse nos tecidos moles.
• Adultos mais velhos (com mais de 60 anos) têm maior probabilidade de lidar com a dor relacionada à degeneração articular (como osteoartrite ou estenose nas costas) ou de uma fratura por compressão.

Quando procurar tratamento imediato para dor lombar severa

Muitos casos de dor lombar não requerem cuidados imediatos, mas qualquer pessoa deve consultar um médico imediatamente se a dor lombar intensa for resultado de uma lesão ou se a dor for acompanhada por algum dos seguintes sinais:

• Dor abdominal intensa e contínua (aneurisma da aorta abdominal).
• Febre e calafrios.
• Perda de peso atual inexplicável.
• Fraqueza substancial nas pernas.
• Incontinência intestinal abrupta e / ou bexiga – dificuldade para urinar ou defecar, ou perda de controle da micção ou evacuação (síndrome da cauda equina).

Nos casos em que o tratamento imediato é necessário, os médicos investigarão as possíveis causas graves da dor, incluindo qualquer tipo de infecção, crescimento ou fratura da coluna vertebral.

Normalmente, os indivíduos mais jovens (30 a 60 anos de idade) são mais propensos a sentir dor nas costas por causa de uma pressão na musculatura lombar ou de dentro do próprio espaço do disco – como uma hérnia de disco lombar ou doença degenerativa do disco lombar.

Este artigo descreve uma descrição dos sinais comuns e suas possíveis causas em adultos mais jovens. A próxima página informa os motivos comuns para a dor lombar em adultos com mais de 60 anos.

Sintomas: dor intensa ou dolorida na parte inferior das costas que começa após uma atividade, movimento inesperado ou levantar objetos pesados.

Esses sinais de dor lombar incluem qualquer combinação dos seguintes:

• Problema de movimentação que pode ser grave o suficiente para evitar caminhar ou ficar em pé.
• Dor que também atinge a virilha, nádegas ou parte superior da coxa, mas raramente chega.
• abaixo do joelho.
• Dor que tende a ser latejante e opaca.
• Espasmos musculares, que podem ser graves.
• Desconforto local ao toque.

Causas possíveis: Tensão muscular nas costas.

Uma pressão muscular nas costas ou tensão nos ligamentos estão entre as razões mais comuns para a dor lombar aguda. Erguer coisas pesadas, torcer ou fazer um movimento abrupto pode provocar alongamento de músculos ou ligamentos ou estabelecer pequenas fendas.

Com um estresse lombar, a intensidade da dor varia de uma dor leve a uma dor intensa e incapacitante, dependendo do nível de pressão e dos espasmos musculares lombares que surgem da lesão.

Sintomas: dor lombar que atinge o bumbum, a perna e o pé (ciática).

Ciática inclui qualquer combinação dos seguintes sinais:

• A dor geralmente é contínua (em vez de aumentar por alguns dias ou semanas e depois diminuir).
• A dor pode ser ainda pior na perna e no pé do que na parte inferior das costas.
• Geralmente sentia de um lado apenas o bumbum ou a perna.
• Dor que geralmente é ainda pior após longos períodos parado ou sentado: um pouco aliviada ao caminhar.
• Mais forte (queimação, formigamento) vs. dor surda e dolorosa.
• Pode ser acompanhada de fraqueza, dormência ou dificuldade em mover a perna ou o pé.

Outros sintomas de dor lombar intensa:

• no lado direito, no rim, no lado esquerdo
• ao caminhar ou em pé
• à noite, cólicas
• após a massagem, com dor de cabeça, com constipação
• depois de sentar, depois de correr, depois de evacuar
• com sangue na urina , depois de tossir, com dor ao urinar
• depois de ficar em pé, em ambos os lados, ao se curvar
• com infecção da bexiga , com sangue na urina, antes de evacuar
• no disco protuberante, na base da coluna
• em ambos os lados da coluna, durante a amamentação, dor lombar, queimação
• infecção na bexiga, dor lombar, causa não consegue se mover
• porque não posso andar, vem vai, mal consigo se mover
• com inchaço constipação.

Causa regular: hérnia de disco lombar

A ciática explica os sinais desencadeados quando uma raiz nervosa na parte inferior da coluna é comprimida, causando dor e dormência ao longo do enorme nervo ciático que atende as nádegas, pernas e pés.

Em adultos mais jovens, a ciática pode ser causada por uma ampla gama de condições, mais frequentemente uma hérnia de disco lombar (também pode ser causada por doença degenerativa do disco, espondilolistese ístmica e outras condições).

Sinais: dor lombar crônica agravada por certas posições e movimentos

Os sinais podem incluir qualquer combinação dos seguintes:

• Baixo nível de dor lombar constante acentuada por episódios de dor severa / espasmos musculares que duram alguns dias a alguns meses.
• Dor persistente que pode variar de desagradável a intensa.
• forte dor nas costas intensificada ao sentar-se.
• Passear, mesmo correndo, pode ser melhor do que sentar / ficar em pé.
• Mudar de posição freqüentemente alivia a dor intensa.

Causa regular: doença degenerativa do disco

A doença degenerativa do disco lombar pode afetar pacientes com 20 anos de idade. Quando os discos lombares entre as vértebras começam a se quebrar, o disco lesado pode causar inchaço e pequena instabilidade na parte inferior das costas, causando dor, espasmos musculares e, frequentemente, ciática.

A doença degenerativa do disco é comum e muitas vezes tratada com eficácia.

Sintomas: dor profunda na região lombar que piora ao ficar em pé ou caminhar.

Os sintomas podem consistir em qualquer combinação dos seguintes:

• Dor que se irradia para as nádegas e a parte posterior das coxas (também chamada de ciática ou dor radicular).
• Dor que piora ao curvar-se para trás.
• Dor que se sente muito melhor ao sentar-se, especialmente sentado em uma posição reclinada.
• Sensação de cansaço nas pernas e potencialmente formigamento nas pernas ou formigamento, especialmente depois de caminhar.
• Isquiotibiais tensos, tornando difícil tocar os dedos dos pés.

Possível causa: espondilolistese ístmica

A espondilolistese ístmica ocorre quando uma vértebra na região lombar desliza para a frente no espaço do disco abaixo dela. É mais comum no nível L5-S1 e pode desencadear dor lombar por instabilidade e dor na raiz do nervo devido à compressão da raiz do nervo.

A fratura ocorre na juventude, mas normalmente não produz muita dor até que o paciente permaneça na idade adulta.

Sintomas: dor lombar e / ou dor nas nádegas ou na virilha.

Os sintomas podem consistir em qualquer combinação dos seguintes:

• Dor normalmente chamada de dor.
• A dor pode ser sentida nos quadris, virilha, coxas, bem como na parte inferior das costas.
• a dor nas costas piorou ao sentar-se e pode ser melhor quando deitada ou reclinada.
• Mudar de posição geralmente alivia a dor intensa.

Causa frequente: doença da articulação sacroilíaca

A doença ou disfunção da articulação sacroilíaca pode ocorrer se houver movimento excessivo ou insuficiente na articulação sacroilíaca – as articulações que conectam o sacro na parte inferior da coluna vertebral ao quadril de cada lado.

Os itens acima são causas normais de dor lombar em adultos jovens, mas não todas. Da mesma forma, adultos mais jovens podem ser afetados pela artrite e outras condições que são causas normais de dor nas costas em adultos mais velhos. Os sinais para cada tipo de condição serão diferentes com base em vários aspectos, como a extensão da patologia e a anatomia única do indivíduo e a percepção da dor.

Tratamento para dor lombar severa

O tratamento para a dor lombar depende da história do paciente e do tipo e extensão da dor. A grande maioria dos casos de dor lombar melhora em 6 semanas sem cirurgia, e os exercícios para dor lombar quase sempre fazem parte de uma estratégia de tratamento.

Se a dor persistir ou piorar, procedimentos diagnósticos e cirúrgicos mais complexos podem ser recomendados.

Descanso. Parar a atividade por alguns dias permite que o tecido ferido, bem como as raízes nervosas, comecem a cicatrizar, o que por sua vez ajudará a aliviar a dor lombar. No entanto, mais do que alguns dias de descanso podem causar um enfraquecimento dos músculos, e os músculos fracos precisam se esforçar para sustentar suficientemente a coluna vertebral. Os pacientes que se exercitam esporadicamente para desenvolver força e versatilidade têm maior probabilidade de sentir dores lombares recorrentes ou prolongadas.

1. Pacotes de calor e gelo. A terapia de calor e / ou frio ajuda a aliviar a maioria dos tipos de dor lombar, minimizando a inflamação. Freqüentemente, os pacientes utilizam gelo, mas alguns preferem calor. Ambos podem ser utilizados ao mesmo tempo.
2. Medicamentos. Uma variedade de medicamentos prescritos e não sujeitos a receita é oferecida para ajudar a reduzir a dor lombar. Vários medicamentos reduzem o inchaço, que geralmente é a causa da dor, enquanto outros atuam para evitar que a transmissão dos sinais de dor chegue ao cérebro. Cada medicamento tem vários perigos distintos, possíveis efeitos adversos e interações medicamentosas (ou alimentos ou suplementos), que devem ser avaliados por um médico.
3. Exercício para dor lombar. O exercício é um elemento crucial de quase qualquer dor inferior no plano de tratamento das costas. Normalmente, um programa de exercícios é desenvolvido e ensinado por um especialista em saúde da coluna vertebral, como um fisioterapeuta, especialista em quiropraxia ou fisiatra, e consiste em 3 elementos: condicionamento aeróbico, extensão e reforço. Os exercícios são muito bem executados por meio de um programa controlado e progressivo, com o objetivo de estruturar em direção a uma coluna vertebral mais potente e versátil.
4. Exercício aeróbio de baixo impacto. Além dos exercícios específicos para a região lombar, qualquer exercício aeróbico de baixo impacto, como caminhada, é freqüentemente um treino perfeito para a região lombar porque ajuda a levar oxigênio aos tecidos moles das costas para promover a recuperação. Natação ou exercícios aquáticos têm exatamente o mesmo resultado e são uma excelente opção se caminhar for muito desagradável.
5. O ajuste de Quiropraxia (também chamado de manipulação de Quiropraxia) pode ajudar a melhorar a função da coluna, diminuindo a dor e o inchaço para aumentar a amplitude de movimento e a função física. A manipulação manual também é freqüentemente realizada por médicos osteopatas.
6. As injeções epidurais de esteróides fornecem esteróides diretamente na área agonizante da parte inferior das costas para reduzir a inflamação. Os esteróides não recuperam os componentes das costas, mas geralmente oferecem alívio da dor suficiente para permitir que os pacientes se movimentem, se exercitem e se recuperem.
7. Cirurgia para dor lombar severa A cirurgia geralmente é a decisão do paciente, e um cirurgião plástico certificado da coluna vertebral será capaz de descrever os prós e os contras de cada tratamento. Para ciática, laminectomia e microdiscectomia realmente reduziram consideravelmente os sinais de dor ao aliviar a pressão nas raízes nervosas comprimidas. A cirurgia combinada, que é utilizada para interromper o movimento em uma seção de movimento, é uma cirurgia mais extensa, mas pode ser confiável no alívio da dor intensa devido a um segmento de movimento agonizante.

O texto acima não é uma lista extensa de todos os tratamentos possíveis para a dor lombar, mas consiste nos tratamentos mais comuns. É recomendado que os pacientes busquem um diagnóstico médico de seu médico de atenção primária, quiroprático ou um profissional de coluna (como um fisiatra) para determinar a razão subjacente de sua dor lombar e procurar um tratamento adequado.