Dor na parte superior do estômago entre as costelas

Se você está sentindo dor na parte superior do estômago, entre as costelas, deve compreender que pode ser causada por mais de 10 razões. A região abdominal superior é uma parte do tronco entre as costelas inferiores e o umbigo. Epigástrio é o termo médico para a região média superior, que fica no alto do abdômen. É aproximadamente onde o esterno termina, embora parte da área abdominal esteja dobrada sob a caixa torácica e atrás do esterno.

Causas de dor na parte superior do estômago entre as costelas

1. Doenças esofágicas (esófago)

• Dor abdominal central superior durante a deglutição pode aparecer em varizes esofágicas (principalmente em alcoólatras crônicos) ou em úlceras esofágicas devido ao refluxo ácido estomacal prolongado
• Cãibras fortes e dolorosas no esôfago que podem ser sentidas atrás e abaixo do esterno podem ser causadas por:
  • Alimento seco
  • Passagem difícil do alimento por causa da mucosa esofágica seca (em desidratação), tecido fibroso crescido (estenoses) na DRGE estendida ou, raramente, na esclerose sistêmica
  • Relaxamento inadequado dos músculos que aceitam a entrada do estômago (cárdia) devido a nervos quebrados (principalmente durante a cirurgia).

O diagnóstico é feito com base na história ou por endoscopia digestiva alta (esofagoscopia).

2. GERD

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) refere-se ao refluxo do ácido do estômago para o esôfago. Dor em queimação abaixo e atrás do esterno e / ou na garganta e gosto ácido na boca são os sintomas principais. A causa é o fechamento insuficiente da entrada do estômago por vários motivos, como herniação da parte superior do estômago por meio de uma abertura expandida no diafragma (hérnia de hiato). O diagnóstico é feito a partir dos sintomas, endoscopia digestiva alta e medição das pressões e do pH do esôfago.

3. Gastrite

Gastrite (latim gaster = estômago; -ite denota inflamação) é a inflamação da camada interna (mucosa) do estômago com um ou mais dos seguintes sintomas:

• Dor ardente na parte superior do estômago, entre as costelas e abaixo do esterno, agravando durante ou após a refeição.
• Nausea e vomito.
• Saciedade precoce.
• Arrotos extremos (arrotos).
• Febre.
• Azia, sensação de queimação atrás do esterno e / ou na garganta.
• Cólicas abdominais.
• Fezes pretas.

As causas da gastrite grave (súbita) consistem em infecção com rotavírus (gripe do estômago), principalmente em crianças, distúrbio gastrointestinal, secreção extrema de ácido gástrico, analgésicos fortes como aspirina ou ibuprofeno, alimentos ácidos, especiarias e assim por diante.

As causas da gastrite crônica (prolongada ou persistente) incluem infecção pela bactéria Helycobacter pylori, gastrite autoimune incomum (com deficiência de vitamina B12 e anemia ), envenenamento crônico e assim por diante.

Na maioria das vezes, o diagnóstico de gastrite pode ser feito a partir dos sintomas. Em casos céticos, radiografia com contraste (deglutição de bário) e endoscopia digestiva alta (gastroscopia) podem ser realizadas. Os glóbulos brancos no sangue podem (não é necessário) aumentar e o teste de fezes para sangue oculto pode ser favorável.

4. Gastroparesia

Gastroparesia se refere ao esvaziamento lento do estômago devido ao relaxamento insuficiente dos músculos que envolvem a saída do estômago (piloro) por causa de nervos quebrados (principalmente na aterosclerose de longo prazo ou diabetes), distúrbios hormonais, motivos mentais ou tecido fibroso após a cura de úlcera gástrica crônica ou após cirurgia de estômago.

Dor ou cãibras durante ou logo após a refeição na parte superior do estômago entre as costelas, saciedade precoce, azia, distensão abdominal superior e arrotos extremos (arrotos) são os principais sintomas. O diagnóstico é feito por testes de esvaziamento gástrico.

5. Úlcera péptica

A úlcera estomacal é uma ferida aberta que aparece na camada interna (mucosa) do estômago, que causa dor incômoda ou em queimação na área abdominal média superior entre as costelas durante ou logo após a refeição; evitar comer e perder peso pode seguir-se.

A úlcera duodenal aparece no duodeno (a primeira parte do intestino delgado) e pode causar dor surda ou em queimação entre as refeições e geralmente à noite. Fezes pretas de sangramento podem aparecer nas úlceras gástricas e duodenais.

O diagnóstico de úlcera péptica é feito por endoscopia digestiva alta (gastroduodenoscopia).

6. Carcinoma de estômago (câncer de estômago)

O câncer de estômago pode aparecer em qualquer idade, mas principalmente em pessoas após os 50 anos. Além da dor abdominal média superior, náuseas, fome ruim, perda de peso e fezes pretas são comuns. O diagnóstico médico é confirmado pela gastroscopia e avaliação da amostra da mucosa do estômago ao microscópio.

7. Doenças pancreáticas

• Pâncreas inflamado. Pancreatite intensa é a inflamação do pâncreas, principalmente devido ao abuso de álcool ou cálculos biliares de longo prazo e pode causar dor abdominal superior central ou esquerda e náuseas. A pancreatite crônica geralmente surge de ataques duplicados de pancreatite intensa.
• O câncer de pâncreas pode ser precedido por pancreatite crônica de longo prazo, mas pode se desenvolver a partir do pâncreas saudável. Os principais sintomas são dor abdominal média superior, falta de apetite, emagrecimento e diarreia branca ou evacuação de fezes.

Na pancreatite aguda, as enzimas pancreáticas no sangue estão elevadas. O diagnóstico de pancreatite crônica é normalmente feito por TC; as enzimas pancreáticas no sangue geralmente não são alteradas. No câncer pancreático, a amilase pancreática e o marcador CA-19-9 (não constantemente) aumentam.

8. Ruptura muscular

A ruptura muscular é geralmente devido a uma lesão (bater com um objeto duro, costurar com um objeto afiado ou ruptura durante o exercício). O ponto machucado é sensível ao toque na parte superior do estômago, entre as costelas e as áreas mais próximas. O hematoma (coleção de sangue) pode se desenvolver dentro do músculo e pode causar uma pequena protuberância visível (azulada) e palpável (suave). O diagnóstico médico é feito por exame de saúde e ultrassom.

9. Hérnia intestinal

Uma parte do intestino delgado pode se estender por uma fenda nos músculos abdominais superiores. Dor e uma protuberância do tamanho de uma bola de golfe são os principais sintomas. O médico geralmente pode oferecer um diagnóstico médico após o exame físico.

10. Esterno quebrado

• O xifóide danificado (a parte inferior do esterno) pode causar dor na parte superior do estômago, entre as costelas. O diagnóstico é feito por raios-X.
• Costohondrite – inflamação da conexão entre as partes óssea e cartilaginosa das costelas inferiores (cerca de uma polegada do esterno de cada lado) pode aparecer como dor no peito e no abdômen médio superior. As costelas inferiores podem doer ao toque. O diagnóstico médico é feito por exame físico.

11. Distúrbios da coluna

Abaulamento ou hérnia de disco , espondilite (artrite da coluna), vértebra danificada ou outro distúrbio no tórax ou na parte posterior da coluna vertebral podem causar dor abdominal média superior e dor média ou inferior das costas . A dor normalmente muda com o movimento ou a posição do corpo, intensifica-se com a posição sentada e é aliviada ao caminhar. O diagnóstico médico é feito por tomografia computadorizada ou ressonância magnética .

12. Aneurisma ou Dissecção da Aorta Abdominal

Em pacientes com mais de 50 anos de idade, a parede da aorta pode estar comprometida devido à aterosclerose ou outro distúrbio resultando em abaulamento da parede aórtica (aneurisma) ou divisão de suas camadas (dissecção). O sintoma principal é a constante dor abdominal superior entre as costelas, que agrava durante ou após a refeição. O diagnóstico é feito por ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

13. Ataque cardíaco

A parada cardíaca pode aparecer com dor abdominal média superior ou superior esquerda e é rara antes dos 40 anos de idade. Fumar e níveis elevados de colesterol no sangue são dois fatores de risco cruciais. O diagnóstico é feito com base nos sintomas, ECG e elevação de certas enzimas no sangue.

14. Linfoma

Os gânglios linfáticos aumentados perto do estômago, que aparecem no linfoma gástrico, podem ser dolorosos. Febre baixa, palidez, cansaço e redução de peso são outros sintomas do linfoma. O diagnóstico é feito por tomografia computadorizada ou ressonância magnética.