Conteúdo
A bexiga é um órgão oco na pelve que armazena a urina. A pressão criada quando a bexiga se enche de urina é o que causa a vontade de urinar. Durante a micção, a urina sai da bexiga e sai do corpo pela uretra.
Nas mulheres, a parede frontal da vagina sustenta a bexiga. Esta parede pode se deteriorar ou afrouxar com o tempo. O estresse corporal considerável, como o parto, também pode prejudicar essa parte da parede vaginal. Se enfraquecer o suficiente, a bexiga pode prolapso, o que significa que ela não é mais sustentada e desce para a área vaginal. Isso pode ativar problemas como dificuldades urinárias, desconforto e incontinência de esforço (perda de urina causada por espirros, tosse e esforço, por exemplo).
As bexigas prolapsadas (também chamadas de cistoceles ou bexigas caídas) são separadas em 4 graus com base na distância que a bexiga afunda na área vaginal.
Grau 1 (moderado) : apenas uma pequena parte da bexiga cai na vagina.
Grau 2 (moderado) : a bexiga cai o suficiente para atingir a abertura da área vaginal.
Grau 3 (grave) : a bexiga se estende do corpo através da abertura vaginal.
Grau 4 (completo) : toda a bexiga se projeta inteiramente para fora da área vaginal; tipicamente associada a outras formas de prolapso de órgãos pélvicos (prolapso uterino, retocele, enterocele).
Bexigas prolapsadas geralmente estão associadas à menopausa. Antes da menopausa, o corpo da mulher desenvolve o agente hormonal estrogênio, que ajuda a manter fortes os músculos dentro e ao redor da vagina. Os corpos das mulheres param de produzir tanto estrogênio após a menopausa e, como resultado, esses músculos tendem a se danificar.
Causas de uma bexiga prolapsada (queda)
Os seguintes aspectos são frequentemente associados ao desencadeamento de um prolapso da bexiga:
- Parto : este é o motivo mais comum para o prolapso da bexiga. O procedimento de parto é estressante para os tecidos e músculos vaginais, que sustentam a bexiga da mulher.
- Menopausa : O estrogênio, um agente hormonal que ajuda a manter a força e a saúde dos músculos da região vaginal, não é produzido após a menopausa.
- Esforço : levantar objetos pesados, esforçar-se durante a defecação, apresentar um quadro de longa duração que inclui tosse ou constipação prolongada pode causar danos aos músculos do assoalho pélvico.
Principais sintomas de sua bexiga caiu
O primeiro sintoma que as mulheres com prolapso da bexiga costumam observar é a existência de tecido na região vaginal que muitas mulheres descrevem como algo que parece uma bola.
Outros sintomas de prolapso da bexiga consistem no seguinte:
- Dor ou desconforto na pelve
- Tecido saindo da vagina (o tecido pode doer e pode sangrar.)
- Problema ao urinar.
- Sensação de que a bexiga não está vazia imediatamente após urinar (micção incompleta).
- Incontinência de esforço (perda de urina durante espirros, tosse ou esforço).
- Infecções da bexiga mais regulares .
- Relações sexuais dolorosas (dispareunia).
- Dor lombar .
Algumas mulheres podem não ter ou não ver sintomas de um leve prolapso da bexiga (grau 1).
Quando procurar atendimento médico para uma bexiga prolapsada
Qualquer senhora que notar sintomas de prolapso da bexiga precisa consultar o médico. O prolapso da bexiga está normalmente associado ao prolapso de outros órgãos da pelve feminina. Portanto, o tratamento imediato é sugerido para examinar e prevenir sintomas incômodos e complicações desencadeadas pelo enfraquecimento do tecido e do músculo na área vaginal. Órgãos prolapsados não conseguem se recuperar e a maioria se intensifica com o tempo. Vários tratamentos estão prontamente disponíveis para consertar uma bexiga prolapsada.
Tratamento para minha bexiga caída
Uma bexiga com prolapso moderado (grau 1) que não produz dor ou dor geralmente não precisa de tratamento médico ou cirúrgico. O médico pode aconselhar que uma senhora com prolapso da bexiga de grau 1 deve evitar levantar pesos ou fazer esforço, embora haja poucas provas para apoiar essa sugestão.
Para os casos mais graves, o médico leva em consideração vários aspectos, como idade da mulher, saúde básica, preferência de tratamento e gravidade do prolapso vesical para saber qual o tratamento adequado.
Os tratamentos não cirúrgicos para uma bexiga prolapsada incluem o seguinte:
- Pessário : um pessário é um dispositivo posicionado na área vaginal para manter a bexiga no lugar. Os pessários precisam ser removidos e limpos em períodos regulares para prevenir infecções. Alguns pessários são criados para permitir que a senhora faça isso sozinha. O médico deve eliminar e limpar outros tipos. Creme de estrogênio é freqüentemente usado junto com um pessário para ajudar a evitar infecção e erosão da parede vaginal. Algumas mulheres acham que os pessários ficam inquietos ou que caem facilmente.
- Terapia de reposição de estrogênio : Muitas mulheres com bexiga prolapsada podem se beneficiar com esta terapia. O estrogênio ajuda a melhorar e manter os músculos da vagina.
Tratamento prolongado da bexiga em casa
Para casos leves a moderados de prolapso da bexiga, o médico pode recomendar a modificação da atividade, como evitar levantar peso ou esforço. O médico também pode recomendar exercícios de Kegel. Esses são exercícios usados para enrijecer os músculos do assoalho pélvico. Os exercícios de Kegel podem ser usados para tratar prolapsos leves a moderados ou para complementar outros tratamentos para prolapsos mais graves.
Medicamentos para Bexiga Prolapsada
A terapia de reposição de estrogênio pode ser usada para um prolapso da bexiga para ajudar o corpo a melhorar os tecidos dentro e ao redor da área vaginal. A terapia de reposição de estrogênio não pode ser usada por todos (como em indivíduos com tipos específicos de câncer). Os corpos das mulheres param de desenvolver a mesma quantidade de estrogênio naturalmente após a menopausa, e os músculos da área vaginal podem enfraquecer como resultado. Em casos leves de prolapso da bexiga, o estrogênio pode ser prescrito em um esforço para reverter os sintomas do prolapso da bexiga, como enfraquecimento vaginal e incontinência. Para graus mais graves de prolapso, a terapia de reposição de estrogênio pode ser usada junto com outros tipos de tratamento.
O estrogênio pode ser administrado por via oral como uma pílula ou topicamente como uma mancha ou creme. O creme tem pouca absorção sistêmica e tem forte impacto localmente onde é aplicado. A administração tópica apresenta menos risco do que as preparações orais. A aplicação de estrogênios na vagina anterior e na área uretral pode ser muito útil para aliviar os sintomas urinários, como urgência e frequência, mesmo em caso de bexiga prolapsada.
Preciso de cirurgia se minha bexiga cair?
Bexigas com prolapso grave que não podem ser manipuladas com um pessário geralmente requerem cirurgia para remediá-las. A cirurgia de bexiga prolongada é normalmente realizada através da área vaginal e o objetivo é proteger a bexiga em sua posição correta. A bexiga é reparada com uma incisão na parede vaginal. A área prolapsada é fechada e a parede é reforçada.
Dependendo do procedimento, a cirurgia pode ser realizada com a mulher sob anestesia básica, regional ou local. Para tratamentos cirúrgicos menores, muitas mulheres vão para casa no mesmo dia da cirurgia.
Vários materiais têm sido usados para fortalecer a fraqueza pélvica relacionada à queda da bexiga.
Os perigos de colocar uma tela na vagina para consertar o prolapso dos órgãos pélvicos podem superar seus benefícios, de acordo com o FDA. No entanto, o uso de malha pode ser adequado em alguns cenários. Um cirurgião plástico deve explicar em detalhes os perigos, benefícios e complicações potenciais desses produtos e ele ou ela deve descrever sobre o procedimento em si antes de prosseguir com a cirurgia.
Após a cirurgia, a maioria das mulheres pode esperar voltar ao nível normal de atividade após 6 semanas. No entanto, os cirurgiões plásticos podem aconselhar diminuir ou se livrar das atividades que causam esforço por até seis meses.
Outra terapia para bexiga prolapsada
A fisioterapia, como a estimulação elétrica e o biofeedback, pode ser usada no prolapso da bexiga para ajudar a fortalecer os músculos da pelve.
Estimulação elétrica : o médico pode usar uma sonda para direcionar os músculos da área vaginal ou do assoalho pélvico. A sonda é acoplada a um dispositivo que mede e fornece pequenas correntes elétricas que contraem os músculos. Essas contrações ajudam a fortalecer os músculos. Existe um tipo menos invasivo de estimulação elétrica que estimula magneticamente o nervo pudendo de fora do corpo. Isso ativa os músculos do assoalho pélvico e pode ajudar a tratar a incontinência.
Biofeedback : uma unidade de detecção é usada para monitorar a atividade muscular na vagina e no assoalho pélvico. O médico pode recomendar exercícios que podem fortalecer esses músculos. Esses exercícios podem ajudar a fortalecer os músculos para reverter ou aliviar alguns sintomas relacionados ao prolapso da bexiga. O sensor pode monitorar as contrações musculares durante os exercícios, e o médico pode ser capaz de descobrir se os músculos alvo aproveitariam os exercícios.
Acompanhamento para Bexiga Prolapsada
Uma mulher em tratamento deve combinar consultas de acompanhamento com seu médico para examinar o progresso. Os pessários precisam ser eliminados e limpos em intervalos regulares para evitar complicações.
Prevenção de bexiga prolongada
Para evitar o prolapso da bexiga, uma dieta rica em fibras e o consumo diário de muitos líquidos podem reduzir o risco de um indivíduo desenvolver constipação. O esforço durante as evacuações deve ser evitado, se possível. Mulheres com constipação prolongada devem procurar atendimento médico para reduzir a chance de desenvolver prolapso da bexiga.
O levantamento de peso está relacionado ao prolapso da bexiga e deve ser evitado, se possível.
Problemas de peso são um fator de risco para o desenvolvimento de bexiga prolapsada. O controle de peso pode ajudar a evitar o desenvolvimento dessa condição.
