Eczema: tipos, causas, sintomas e tratamento médico

O eczema é uma doença comum da pele caracterizada por uma inflamação subjacente que se manifesta na forma de vermelhidão, inchaço, coceira e erupções cutâneas escamosas na superfície da pele.

No momento, a condição não tem cura permanente, mas a maioria dos casos pode ser controlada por meio de tratamento adequado recomendado pelo médico.

Quão comum é o eczema?

Eczema é uma das doenças de pele mais comumente relatadas, tanto globalmente quanto nos Estados Unidos. A prevalência generalizada de eczema é evidente pelo fato de que mais de 3 milhões de pessoas são diagnosticadas com ele anualmente. (1)

O eczema afeta quase 20% das crianças e 3% dos adultos nos Estados Unidos. (2) Quase 50% das crianças que sofrem de eczema carregam esse problema na idade adulta.

Tipos de Eczema

Eczema é um termo genérico para diferentes tipos de eczema, todos com certas características distintivas e resultando no desenvolvimento de manchas vermelhas, secas e com coceira na pele .

Aqui estão algumas das formas mais comuns de eczema:

1. Dermatite atópica

A dermatite atópica (DA), ou eczema atópico, é uma forma crônica de eczema (3) que atinge principalmente a pele das bochechas, pescoço e membros, mas poupa a virilha e as axilas.

2. Eczema discóide

O eczema discóide tem esse nome porque leva ao aparecimento de manchas redondas ou ovais em forma de disco de pele vermelha e inflamada. É também conhecido como eczema “numular” (numular significa em forma de moeda).

3. Eczema xerótico (asteatótico)

O eczema xerótico (asteatótico) é uma forma grave de eczema que torna a pele extremamente seca e inflamada, e a condição não pode ser tratada com uma simples hidratação, mas requer tratamento médico adequado.

4. Dermatite de contato

A dermatite de contato é caracterizada por irritação e coceira na pele (4) desencadeadas pelo contato excessivo com irritantes (por exemplo, sabonete, detergentes, produtos químicos agressivos) e alérgenos (por exemplo, hera venenosa, níquel, fragrâncias).

5. Eczema venoso

O eczema venoso, também conhecido como dermatite gravitacional ou dermatite de estase venosa, é o resultado da má circulação sanguínea na parte inferior das pernas.

As veias das pernas possuem válvulas que ajudam a empurrar o sangue de volta para o coração. Mas a força da gravidade mais o peso do corpo colocam uma pressão extra nessas válvulas, enfraquecendo-as com o tempo.

As válvulas danificadas começam a vazar sangue e fluido para o tecido circundante, causando inflamação na parte inferior das pernas. Essa insuficiência venosa e a inflamação subsequente levam ao aparecimento de sintomas de eczema na parte inferior das pernas.

6. Eczema disidrótico ou eczema de pomfolix

Eczema disidrótico ou eczema de pomfolix é marcado pelo aparecimento de pequenas bolhas, mas que coçam muito, nas palmas das mãos, solas dos pés e nas bordas dos dedos das mãos e dos pés. (5)

7. Eczema papular (inchaços) / eczema com proeminência folicular

Eczema papular (saliências) e eczema com proeminência folicular são formas raras de eczema que são tipicamente observadas em pessoas de pele escura.

Causas do Eczema

A causa exata do eczema é desconhecida, mas pode ser atribuída a um sistema imunológico hiperativo ou altamente sensível.

Vários fatores externos e internos podem acionar o sistema imunológico para produzir uma resposta inflamatória que atinge a pele e resulta em sintomas de eczema.

Alguns dos gatilhos mais comuns para crises de eczema são:

Sintomas de Eczema

O eczema pode se manifestar de forma diferente em pessoas diferentes, mas estes são alguns dos sintomas comumente relatados:

O eczema geralmente começa com a pele ficando vermelha , com coceira e seca, que mais tarde se transforma em erupção na pele. Coçar constantemente a pele irritada pode torná-la dura, espessa e escura.

A fricção pode até romper sua pele, resultando em uma ferida aberta que provavelmente deixará uma cicatriz feia. Essas cicatrizes demoram uma eternidade para cicatrizar e podem nunca desaparecer completamente. Portanto, é melhor resistir a coçar do que se arrepender mais tarde.

Os sintomas e sua localização dependerão principalmente dos seguintes fatores:

• Idade: os bebês geralmente apresentam erupções cutâneas de eczema no rosto, tronco, costas, couro cabeludo, braços e pernas que podem começar com coceira, mas depois tornam-se crocantes ou começam a secar. Os adultos geralmente desenvolvem erupções cutâneas de eczema no rosto, pulsos, mãos, pés e atrás dos joelhos. Em crianças mais velhas e adolescentes, as erupções cutâneas ocorrem principalmente nos pulsos, cotovelos, pescoço e parte de trás dos joelhos.
• Tom de pele: os adesivos de eczema têm uma aparência diferente em diferentes tons de pele. Pacientes de pele clara experimentam primeiro vermelhidão da pele que gradualmente se torna marrom. Pessoas de pele escura, por outro lado, podem desenvolver manchas de pele mais clara ou mais escura nas áreas afetadas do corpo. Isso ocorre porque a inflamação subjacente altera a função dos melanócitos, que são células da pele responsáveis ​​pela produção de melanina (o pigmento da pele).
• Tipo de eczema: diferentes tipos de eczema produzem sintomas em diferentes áreas do corpo em momentos diferentes.

Tratamento médico para eczema

Aqui estão algumas das intervenções médicas comumente prescritas para o tratamento de eczema e suas cicatrizes:

1. Corticosteróides

Os corticosteróides são freqüentemente prescritos para eczema agudo e crônico para reduzir a inflamação e, portanto, a gravidade dos sintomas.

A maioria dos casos de eczema é tratada com corticosteroides tópicos, mas os casos raros de eczema discoide grave podem exigir esteroides orais.

2. Imunomoduladores

Os imunomoduladores ajudam a reduzir a inflamação da pele, controlando a resposta imunológica responsável por ela. Este tipo de medicamento é particularmente eficaz contra o eczema discoide.

O médico pode prescrever azatioprina, dupilumabe, metotrexato ou ciclosporina, que ajuda a reduzir a inflamação ao suprimir o sistema imunológico. (6)

3. Anti-histamínicos

Os anti-histamínicos bloqueiam a liberação de uma substância química inflamatória chamada histamina no corpo para aliviar os sintomas do eczema. Este medicamento tem como objetivo principal fazer o paciente se sentir e dormir melhor, em vez de curar a doença.

Você deve seguir a dosagem prescrita para evitar a sedação excessiva, que pode fazer você se sentir sonolento e entorpecido por períodos prolongados.

4. Antibióticos e produtos de limpeza antibacterianos

Antibióticos e limpadores antibacterianos são prescritos se a erupção do eczema infectar secundariamente.

5. Tecnologia de gel de silicone

A tecnologia de gel de silicone é o único tratamento tópico que tem mostrado bons resultados no achatamento e desbotamento de cicatrizes de eczema. (7)

Você pode usar um Scar Stick de silicone Prosil para tratar cicatrizes na pele exposta, como rosto, pescoço e braços, mas as folhas de gel de silicone são uma opção melhor para cicatrizes que permanecem cobertas por roupas.

6. Cremes não esteróides

Cremes não esteróides, como pomada de tacrolimus ou creme de pimecrolimus, podem ser prescritos pelo dermatologista se todos os outros tratamentos falharem em reduzir a inflamação.

7. Um creme ou pomada emoliente

Um creme ou pomada emoliente ajuda a hidratar a pele seca, escamosa e cheia de eczema para torná-la menos irritada e com coceira. Hidratar a pele religiosamente também ajuda a fortalecer sua função de barreira natural para evitar mais danos ou infecções.

Você deve continuar a aplicar o emoliente mesmo depois que a erupção passar e outros medicamentos forem interrompidos como parte de sua rotina diária de cuidados com a pele.

Na verdade, o médico pode até recomendar sabonetes emolientes em vez dos sabonetes normais à base de detergente, que podem tirar a umidade da pele e deixá-la ainda mais irritada.

8. Procedimentos clínicos

Procedimentos clínicos como dermoabrasão, resurfacing a laser e tratamento com luz ultravioleta podem ser recomendados por seu dermatologista para tratar cicatrizes de eczema se as pomadas tópicas não funcionarem.

Diagnosticando Eczema

Diferentes tipos de eczema requerem seu próprio tratamento específico. Portanto, seu médico terá que realizar um exame minucioso para determinar a forma específica de eczema que está afetando você e, em seguida, recomendar o tratamento adequado. Isso envolve as seguintes etapas.

1. Exame físico direto da pele afetada
2. Revendo seu histórico médico
3. Perguntar sobre seus sintomas, fatores agravantes e histórico familiar de eczema e doenças associadas

Se esta investigação preliminar permanecer inconclusiva, o médico solicitará alguns testes para chegar a um diagnóstico final. Esses incluem:

• Uma biópsia de pele, em que uma pequena amostra de pele é cortada e examinada ao microscópio
• Testes de contato, em que possíveis alérgenos ou irritantes são aplicados à pele para ver se eles desencadeiam uma resposta inflamatória
• Diferentes tipos de testes de alergia
• Raspados de pele, que são examinados em busca de sinais de infecção fúngica
• Cotonetes de pele, que são testados para possíveis infecções bacterianas

Quando consultar um médico

Se você é afetado por eczema, procure ajuda médica se:

• Sua pele fica insuportavelmente irritável, dolorida e com coceira.
• A coceira e o desconforto na pele perturbam o sono.
• A erupção se espalha para outras áreas.
• Você percebe sinais de infecção, como secreção amarela ou crostas na pele afetada ou febre.

Palavra final

A gravidade e a duração do eczema podem variar de paciente para paciente, mas a maioria dos casos é de longa duração, marcada por surtos periódicos.

Algumas pessoas têm a sorte de sentir apenas um leve desconforto que diminui por conta própria ou com o mínimo de autotratamento. Mas aqueles que sofrem de irritação cutânea persistente ou extensa precisarão de medicação junto com uma dieta adequada, mudanças no estilo de vida, regime adequado de pele e autocuidado em casa.

O eczema não tratado ou mal administrado pode piorar progressivamente, mas o tratamento adequado pode tornar a condição mais branda com o tempo.