Infecção Renal

Entre as muitas modificações que ocorrem no corpo durante a gravidez, está o aumento do perigo de estabelecer uma infecção do trato urinário. As alterações hormonais, além das alterações físicas exercidas pelo útero dilatado, podem resultar na estagnação da passagem da urina pelo trato urinário, bem como no refluxo vesicouteral, uma condição em que a urina na bexiga aumenta, ou refluxos, volta para os ureteres (os tubos que levam a urina dos rins para a bexiga).

Causas da infecção renal

O hormônio progesterona é responsável pelas mudanças climáticas na ação das paredes musculares lisas dos ureteres, e o próprio peso do útero pode causar retenção urinária. Há ainda mais expansão do volume sanguíneo e aumento da carga sobre os rins em mulheres grávidas, levando ao aumento do débito urinário em face da redução do movimento dos ureteres. Por último, as mulheres grávidas tendem a ter maiores níveis urinários de glicose do que as mulheres não grávidas. Todas essas modificações predispõem à infecção no trato urinário.

Como em mulheres não grávidas, as infecções urinárias podem ocorrer na uretra ou na bexiga ou podem infectar os rins ( pielonefrite ). A maioria das infecções vem de bactérias existentes nas áreas vaginal e anal que se propagam (também descritas de forma retrógrada) através do sistema urinário.

Felizmente, as infecções urinárias na gravidez são facilmente tratáveis. Mesmo que as mulheres grávidas possam estar preocupadas em tomar medicamentos prescritos, há uma variedade de antibióticos que funcionam no tratamento de infecções renais e do trato urinário que são considerados seguros tanto para a mãe quanto para o bebê. Cefalexina, ampicilina e nitrofurantoína são exemplos de antibióticos que podem ser usados ​​para tratar infecções do trato urinário inferior e cistite em mulheres grávidas. Estes medicamentos são tomados em comprimidos ou comprimidos.

As infecções renais ( pielonefrite ) precisam de tratamento mais intensivo com hospitalização e antibióticos intravenosos. Antibióticos da classe das cefalosporinas ou gentamicina podem ser usados ​​com segurança. Se houver febre, pode-se usar paracetamol (Tylenol) e há uma série de medicamentos antieméticos que podem ser tomados por mulheres grávidas se náuseas e vômitos acompanharem a infecção.

O diagnóstico é excelente para a maioria dos casos de infecção urinária na gravidez. A disseminação da infecção para o feto é incomum. Semelhante a qualquer doença, é necessário que a mãe mantenha hidratação suficiente para evitar a minimização do fluxo sanguíneo para o útero durante uma infecção do trato urinário. Se a pielonefrite (infecção renal) não for tratada, podem surgir problemas maternos e fetais, incluindo trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer, por isso é essencial procurar atendimento médico quando houver sintomas de infecção urinária. As mulheres grávidas não devem esperar até que a infecção do trato urinário fique “pior” ou contar com tratamentos alternativos para “lidar com” uma infecção; eles devem chamar seu médico assim que os sintomas ocorrerem.

Quais são os sintomas de infecção renal (pielonefrite)?

Geralmente, os primeiros sintomas da pielonefrite são febre alta, calafrios e dor em ambos os lados da região lombar.

Em muitos casos, essa infecção causa náuseas e vômitos. Os sintomas urinários também são comuns, incluindo:

• frequência urinária, ou necessidade de urinar com frequência
• urgência, ou a necessidade de urinar instantaneamente
• disúria ou dor ao urinar
• hematúria ou sangue na urina

Quais são as complicações da infecção renal?

O tratamento correto da infecção renal na gravidez pode evitar problemas graves. No entanto, essa infecção pode levar a uma infecção bacteriana na corrente sanguínea chamada sepse. Isso pode infectar outras partes do corpo e causar condições graves que requerem tratamento de emergência.

Por exemplo, a infecção renal não tratada pode causar dificuldade respiratória intensa, pois o líquido se acumula nos pulmões. A pielonefrite durante a gravidez também é uma das principais causas de parto prematuro, o que coloca o bebê em grande risco de problemas graves e até de morte.

Como uma variedade de outras infecções durante a gravidez, a pielonefrite negligenciada pode causar parto prematuro, que é a principal razão de problemas não fatais e morte em recém-nascidos.

Tratamento da infecção renal na gravidez

Como regra geral, se você desenvolver pielonefrite durante a gravidez, será hospitalizada para tratamento. Você receberá antibióticos intravenosos, provavelmente drogas de cefalosporina, como cefazolina (Ancef) ou ceftriaxona (Rocephin).

Se os seus sintomas não melhorarem, pode ser que as bactérias que desencadeiam a infecção sejam resistentes ao antibiótico. Se o seu médico suspeitar que o antibiótico não é capaz de eliminar a bactéria, ele pode incluir um antibiótico extremamente forte chamado gentamicina (garamicina) em seu tratamento.

A obstrução do trato urinário é a outra causa principal de falha do tratamento. Normalmente é desencadeada por uma pedra nos rins ou compressão física do ureter pelo útero em crescimento durante a gravidez. A obstrução do trato urinário é melhor detectada por meio de um raio-X ou ultrassom dos rins.

Assim que sua condição começar a melhorar, você poderá deixar o hospital. Você receberá antibióticos orais por sete a 10 dias. Seu médico selecionará seu medicamento com base em sua eficácia, toxicidade e custo. Drogas como trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) ou nitrofurantoína (macrobídeo) são normalmente prescritas.

Infecções recorrentes mais tarde na gravidez não são incomuns. A maneira mais econômica de diminuir o risco de recorrência é tomar uma única dose de um antibiótico todos os dias como procedimento preventivo. Tomar 1 grama de sulfisoxazol (Gantrisina) todos os dias ou 100 miligramas de macrocristais mono-hidratados de nitrofurantoína (macrobídeos) diariamente são opções adequadas. Lembre-se de que as dosagens dos medicamentos podem variar. Seu médico irá prescrever o que é certo para você.

Se estiver tomando medicação preventiva, você também deve fazer um teste de urina para bactérias sempre que for ao médico. Além disso, certifique-se de informar o seu médico se algum dos sintomas retornar. Se os sintomas retornarem ou se um teste de urina mostrar a existência de bactérias ou glóbulos brancos, você fará outra cultura de urina para descobrir se o tratamento é necessário.