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Diferentes tipos de anticoncepcionais e sua eficácia

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Os anticoncepcionais referem-se a um grupo de métodos que previnem a gravidez, também conhecido como controle de natalidade ou contracepção.

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Nas últimas décadas, as opções de anticoncepcionais se expandiram amplamente e as mulheres têm acesso a muitas opções que nossas mães e avós dificilmente poderiam ter imaginado.

Isso dá às mulheres a capacidade de planejar melhor suas famílias e carreiras e cuidar melhor de sua saúde do que nunca. Este artigo é uma breve visão geral do panorama atual de opções anticoncepcionais.

Diferentes tipos e mecanismos de anticoncepcionais

Diferentes anticoncepcionais inibem a gravidez por meio de diferentes mecanismos. Em geral, os métodos anticoncepcionais podem ser categorizados livremente como o seguinte: (1)

1. Contraceptivos à base de hormônios

Os anticoncepcionais hormonais incluem pílulas anticoncepcionais diárias, mini pílulas, adesivos semanais, anéis mensais ou anuais e injeções de uso prolongado.

Esses anticoncepcionais induzem alterações hormonais que afetam seu ciclo menstrual de uma forma que evita a liberação mensal de óvulos dos ovários para a trompa de Falópio (ovulação). Portanto, não há óvulo para o espermatozóide fertilizar, o que pode levar à gravidez.

Essa falta de ovulação persistirá enquanto você estiver tomando o anticoncepcional hormonal, que geralmente tem uma taxa de sucesso de 90%, mas pode ser ainda mais eficaz se usado corretamente.

2. Contraceptivos de barreira

Os anticoncepcionais de barreira, como preservativos internos para mulheres, preservativos externos para homens, diafragmas, capuzes cervicais e esponjas funcionam bloqueando o colo do útero, através do qual os espermatozoides entram no útero.

Uma vez que os espermatozoides não podem alcançar o óvulo presente dentro do útero, o óvulo permanece não fertilizado e a gravidez não ocorre. Esses anticoncepcionais de barreira geralmente contêm ou são usados ​​junto com espermicidas que matam, inativam ou repelem as células espermáticas.

A maioria dos anticoncepcionais de barreira pode ser comprada sem receita em qualquer farmácia sem a necessidade de seguro, mas o diafragma e o capuz cervical geralmente exigem receita médica.

3. Contraceptivos reversíveis de ação prolongada

Os anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada (LARC) incluem dispositivos intrauterinos (DIU) de 3 a 10 anos e implantes de 3 anos que são inseridos no útero por uma enfermeira para fornecer anticoncepção de longo prazo. Muitos dos DIUs contêm progesterona, assim como o implante, portanto, eles trazem alguns dos mesmos benefícios de outros métodos baseados em hormônios.

Os DIUs são ainda classificados em DIUs hormonais que contêm o hormônio progesterona (versão sintética do hormônio feminino chamado progesterona) ou levonorgestrel e DIUs não hormonais que contêm cobre.

Como os DIUs hormonais, os implantes também liberam uma dose baixa e consistente de hormônio progesterona no útero. O progestágeno atua espessando o revestimento mucoso do colo do útero a tal ponto que os espermatozoides não conseguem passar por ele para o útero. Simultaneamente, ele quebra o revestimento interno do útero (endométrio) de forma que, mesmo que o óvulo seja fertilizado, ele não pode se prender ao útero e desenvolver um embrião.

O DIU não hormonal é feito de cobre, que repele os espermatozoides e, portanto, inibe a fertilização. LARCs também são conhecidos por suprimir a ovulação.

4. Esterilização não reversível de longa duração

A esterilização não reversível de ação prolongada ou a esterilização permanente estão disponíveis para homens e mulheres na forma de vasectomia e laqueadura, respectivamente. Esses métodos são altamente eficazes e geralmente considerados irreversíveis, mas são caros.

A vasectomia é normalmente realizada no consultório do cirurgião, enquanto a laqueadura tubária é realizada no centro cirúrgico sob anestesia geral. A esterilização é uma opção anticoncepcional única, disponível para indivíduos e casais que já tiveram filhos ou desejam nunca ter filhos.

Em muitos desses casos, os métodos LARC também são ideais, pois são iguais ou mais eficazes do que a esterilização. Eles também têm a vantagem adicional de aliviar o fluxo menstrual e serem administrados em consultório.

5. Formas naturais de controle de natalidade

Formas naturais de controle de natalidade incluem abstinência, abstinência, amenorréia lactacional e método de ritmo.

Abstinência significa que você não tem relações sexuais, não deixando nenhuma chance de gravidez. O método de abstinência, também conhecido como coito interrompido, envolve a interrupção da relação sexual antes da ejaculação do esperma, mas isso pode ser arriscado se não for sincronizado corretamente.

Amenorréia lactacional ou infertilidade pós-parto refere-se à ausência temporária de menstruação após o parto em mulheres que amamentam exclusivamente seu recém-nascido. A lactação contínua aumenta o nível do hormônio prolactina no corpo da mãe, que por sua vez inibe a produção de outro hormônio chamado gonadotrofina, necessário para a ovulação. Sem ovulação, a gravidez não pode ocorrer. Amenorréia lactacional pode durar de 3 a 6 meses.

Por último, o método do ritmo, também conhecido como método da percepção da fertilidade, envolve monitorar seu ciclo menstrual por meio de um calendário, método do muco cervical / método Billings ou termômetro (método sintotérmico) para pular a relação sexual durante o pico da fertilidade e, assim, minimizar sua chance de Engravidar.

6. Contracepção de emergência

A contracepção de emergência (2) também é chamada de pílula do dia seguinte ou anticoncepcional do dia seguinte. Agora está amplamente disponível sem receita médica.

O objetivo da contracepção de emergência é evitar que uma gravidez ocorra após o sexo desprotegido. Isso pode ser feito com comprimidos orais de progesterona ou levonorgestrel projetados especificamente para esta finalidade, pílulas anticoncepcionais orais combinadas tomadas conforme prescrito por um médico (que pode causar náuseas em doses de emergência) e o DIU sem hormônio, que pode então ser deixado em lugar para contracepção contínua.

As pílulas anticoncepcionais são conhecidas por causar náusea, enquanto as pílulas de levonorgestrel geralmente não têm esse efeito colateral.

Eficácia da contracepção

Embora nenhum contraceptivo seja 100% eficaz além da abstinência total, a maioria dos contraceptivos modernos é altamente eficaz. Os métodos disponíveis geralmente podem ser classificados de acordo com a eficácia, o que é chamado de índice de pérola. (3)

Em geral, entretanto, LARC, esterilização e controle de natalidade hormonal são mais confiáveis ​​do que métodos de barreira, que por sua vez são mais confiáveis ​​do que métodos de abstinência ou ritmo.

Quanto mais consistentemente um método for usado, mais eficaz ele será, e é por isso que os DIUs superam os métodos que dependem do usuário. A beleza dos implantes e do DIU é que eles são basicamente métodos do tipo “pegue e esqueça” até que seja hora de serem removidos.

Os preservativos por si só são menos eficazes (cerca de 80% eficazes) do que LARC e opções contendo hormônios, mas são excelentes backups para qualquer outra forma de controle de natalidade, dando ao usuário proteção adicional.

As esponjas são cerca de 70% a 80% eficazes. Eles também são o único método anticoncepcional que ajuda a prevenir infecções sexualmente transmissíveis. (4)

Para melhor proteção, use um preservativo de látex e evite um lubrificante à base de óleo, que pode reduzir a integridade do preservativo e aumentar o risco de gravidez e infecção. Você pode usar lubrificantes à base de água.

A seguir estão os valores das taxas de falha de vários anticoncepcionais:

  • Sistema intrauterino de levonorgestrel (DIU LNG): 0,1% -0,4%
  • Dispositivo intrauterino de cobre T (DIU): 0,8%
  • Implante: 0,1%
  • Injeção ou “injeção”: 4%
  • Contraceptivos orais combinados: 7%
  • Pílula só de progestógeno: 7%
  • Patch: 7%
  • Anel contraceptivo vaginal hormonal: 7%
  • Diafragma ou capuz cervical: 17%
  • Esponja: 14%
  • Preservativo masculino: 13%
  • Preservativo feminino: 21%
  • Espermicidas: 21%
  • Métodos baseados na percepção da fertilidade: 2% –23%
  • Esterilização: 0,5%

Benefícios da contracepção

Existem muitos benefícios em usar anticoncepcionais, além da prevenção da gravidez. Na verdade, vários tipos de contracepção hormonal são amplamente usados ​​para tratar uma variedade de condições médicas e ginecológicas, tais como: (5)

  • Períodos irregulares
  • Períodos excessivamente intensos que são mais bem tratados com DIUs hormonais
  • Disforia, que é uma sensação profunda de mal-estar, ansiedade e insatisfação, que pode ser aliviada com o uso de implantes
  • Cistos ovarianos
  • Síndrome pré-menstrual (TPM)
  • Acne
  • Cólicas, que são tratadas com anéis, adesivos ou pílulas combinadas
  • Combinação de pílulas anticoncepcionais (com estrogênio e progesterona), que há muito se sabe reduzir os riscos de câncer de ovário e endometrial

Efeitos colaterais da contracepção

Embora os anticoncepcionais de todos os tipos sejam geralmente seguros para a maioria das mulheres, existem alguns efeitos colaterais potenciais, que variam de acordo com o tipo de anticoncepcional usado.

Em geral, os métodos relacionados aos hormônios podem estar associados a sangramento irregular. Isso quase sempre é temporário e geralmente se resolve sem intervenção.

Observação: como infecção e gravidez também podem causar sangramento, é importante estar ciente dessas possibilidades e fazer uma avaliação, se necessário.

Ocasionalmente, a contracepção baseada em hormônios pode causar efeitos colaterais como ganho de peso, alteração do humor, acne ou baixa libido. Raramente, os efeitos colaterais podem ser mais graves e geralmente ocorrem em mulheres com fatores de risco subjacentes. Estes incluem a formação de coágulos sanguíneos (trombose), ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.

O rastreamento adequado antes do uso de qualquer método anticoncepcional com o seu provedor ajudará a reduzir esses riscos.

Escolha do método anticoncepcional correto

A resposta a esta pergunta depende de vários fatores, incluindo seu histórico médico, disposição para começar uma família, idade, histórico sexual, objetivos de carreira, crenças culturais e estado psicológico, entre outros.

Seu médico pode ajudá-lo a navegar por alguns desses fatores cruciais antes de decidir sobre qualquer método anticoncepcional.

Compreender os prós e os contras, juntamente com a taxa de eficácia de cada método de controle de natalidade, também é importante. Por exemplo, se você é alérgico ao látex, é melhor evitar preservativos de látex e outras barreiras.

Se você não pode tomar anticoncepcionais à base de estrogênio, pode tentar aqueles à base de progesterona ou progesterona. Tudo isso será contado a você pelo seu médico.

Quem deve evitar a contracepção?

Para mulheres com certas condições médicas, é melhor evitar anticoncepcionais que contenham estrogênio. Algumas dessas condições incluem pressão alta (hipertensão), distúrbios de coagulação, fumantes com mais de 35 anos e enxaquecas com aura.

Os métodos preferidos seriam então métodos sem hormônio ou apenas de progestógeno (pílulas só de progestógeno, injeção, implante ou DIU). Esses mesmos métodos também são aprovados para mulheres que amamentam e para aquelas que são sensíveis ou enjoadas com os métodos que contêm estrogênio.

Em qualquer um desses cenários, é melhor verificar primeiro com seu médico. Na verdade, é aconselhável primeiro consultar o seu provedor antes de iniciar qualquer novo medicamento anticoncepcional para ter certeza de que é compatível com seus tratamentos e condições de saúde atuais.

Palavra final

Embora nenhum dos métodos descritos neste artigo funcione 100% do tempo, a maioria dos anticoncepcionais modernos são amplamente acessíveis e oferecem às mulheres uma anticoncepção segura e confiável, muito além do que estava disponível apenas algumas décadas atrás.

Na maioria dos casos, esses anticoncepcionais podem ser usados ​​até a menopausa e, para muitas mulheres, também ajudam a controlar os problemas ginecológicos. Seu médico pode ajudar a selecionar as melhores opções para você.

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