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Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta em algum lugar além da cavidade principal do útero. A gravidez começa com um óvulo fertilizado. Normalmente, o óvulo fertilizado se fixa ao revestimento do útero.
Uma gravidez ectópica ocorre freqüentemente entre as trompas que levam os óvulos dos ovários para o útero (trompas de Falópio). Este tipo de gravidez ectópica é conhecido como gravidez tubária. Às vezes, no entanto, uma gravidez ectópica ocorre na cavidade abdominal, ovário ou colo do útero (colo do útero).
Uma gravidez ectópica não pode continuar normalmente. O óvulo fertilizado não consegue passar, e o tecido em crescimento pode danificar várias estruturas maternas. Deixado sem tratamento, a perda de sangue letal é possível.
O tratamento precoce de uma gravidez ectópica pode ajudar a manter a possibilidade de futuras gestações saudáveis.
Sintomas ectópicos de gravidez
No início, uma gravidez ectópica pode não causar quaisquer sinais ou sintomas. Em outros casos, os primeiros sintomas e sinais de uma gravidez ectópica podem ser iguais aos de qualquer gravidez – perda de duração, inflamação da mama e náusea.
Se você fizer um teste de gravidez, o resultado será positivo. Ainda assim, uma gravidez ectópica não pode continuar tão normal.
O sangramento vaginal leve com dor abdominal ou pélvica costuma ser o primeiro sinal de alerta de uma gravidez ectópica. Se o sangue vazar da trompa de Falópio, também é possível sentir dor no ombro ou vontade de defecar – dependendo de onde o sangue se acumula ou quais nervos estão irritados. Se a trompa de Falópio se romper, é provável que haja sangramento intenso dentro da área abdominal – seguido de tontura, desmaios e choque.
Quando ver um medico
Procure ajuda médica de emergência se sentir quaisquer sinais ou sintomas de gravidez ectópica, incluindo:
- Dor abdominal ou pélvica intensa acompanhada de sangramento vaginal
- Grave tontura ou desmaio
- Dor no ombro
Causas da gravidez ectópica
A gravidez tubária – o tipo mais comum de gravidez ectópica – ocorre quando um óvulo fertilizado fica preso em seu caminho para o útero, frequentemente devido ao fato de a trompa de Falópio estar danificada por inflamação ou deformada. Desequilíbrios hormonais ou avanço anormal do ovo fertilizado também podem desempenhar um papel.
Fatores de risco e complicações
Cerca de 20 em cada 1.000 gestações são ectópicas. Vários elementos estão relacionados com a gravidez ectópica, consistindo em:
- Gravidez ectópica anterior . Se você teve uma gravidez ectópica, é mais provável que tenha outra.
- Inflamação ou infecção. A inflamação das trompas de Falópio (salpingite) ou uma infecção do útero, das trompas de Falópio ou dos ovários (doença inflamatória pélvica) aumenta o risco de gravidez ectópica. Freqüentemente, essas infecções são causadas por gonorréia ou clamídia.
- Preocupações com a fertilidade . Algumas pesquisas sugerem uma associação entre dificuldades com fertilidade – além do uso de medicamentos para fertilidade – e gravidez ectópica.
- Preocupações estruturais . Uma gravidez ectópica é mais provável se você tiver uma trompa de Falópio de formato incomum ou se a trompa de Falópio tiver sido danificada, talvez durante uma cirurgia. Mesmo a cirurgia para reconstruir a trompa de Falópio pode aumentar o risco de gravidez ectópica.
- Escolha contraceptiva . A gravidez durante o uso de um dispositivo intra-uterino (DIU) é rara. Se a gravidez acontecer, no entanto, é mais provável que seja ectópica. O mesmo se aplica à gravidez após a laqueadura – um método permanente de contracepção, geralmente conhecido como “amarrar as trompas”. Embora a gravidez após a laqueadura seja rara, se acontecer, é mais provável que seja ectópica.
- Fumar cigarros . Fumar antes de engravidar pode aumentar o risco de gravidez ectópica. E quanto mais você fuma, maior o risco.
Quando você tem uma gravidez ectópica, as apostas são altas. Sem tratamento, uma tuba uterina rompida pode resultar em sangramento letal.
Diagnóstico
Se seu médico suspeitar de gravidez ectópica, ele pode fazer um teste pélvico para verificar se há dor, inflamação ou massa na trompa de Falópio ou no ovário. No entanto, um exame físico sozinho geralmente não é suficiente para detectar uma gravidez ectópica. O diagnóstico médico geralmente é confirmado com exames de sangue e estudos de imagem, como um ultrassom.
Com um ultrassom padrão, as ondas acústicas de alta frequência são direcionadas aos tecidos da região abdominal. No entanto, durante o início da gravidez, o útero e as trompas de falópio são melhores para a vagina do que para a superfície abdominal. O ultrassom provavelmente será feito com um dispositivo semelhante a uma varinha colocado na vagina (ultrassom transvaginal).
Às vezes, é prematuro descobrir uma gravidez por meio do ultrassom. Se o diagnóstico médico continuar em questão, seu médico pode monitorar sua condição com exames de sangue até que a gravidez ectópica possa ser validada ou descartada por meio de ultrassom – geralmente 4 a cinco semanas após a concepção.
Em uma situação de emergência – se você estiver sangrando muito, por exemplo – uma gravidez ectópica pode ser diagnosticada e tratada cirurgicamente.
Tratamentos para gravidez ectópica
Um ovo fertilizado não pode se desenvolver normalmente fora do útero. Para evitar complicações fatais, o tecido ectópico precisa ser eliminado.
Se a gravidez ectópica for detectada precocemente , uma injeção do medicamento metotrexato é, em alguns casos, usada para interromper o crescimento celular e liquidificar as células existentes. É necessário que o diagnóstico de gravidez ectópica seja específico antes de iniciar este tratamento.
Após a injeção, o seu médico irá monitorizar o seu sangue para detectar o agente hormonal da gravidez, a gonadotrofina coriónica humana (HCG). Se o nível de HCG permanecer alto, você pode precisar de outra injeção de metotrexato.
Em outros casos, a gravidez ectópica geralmente é tratada com cirurgia laparoscópica. Nesse procedimento, um pequeno corte é feito na região abdominal, próximo ou no umbigo. Em seguida, o médico usa um tubo fino equipado com uma lente de câmera e luz (laparoscópio) para ver a área.
Outros instrumentos podem ser colocados na trompa ou através de outros pequenos cortes para eliminar o tecido ectópico e fixar a trompa de Falópio. Se a trompa de Falópio estiver consideravelmente danificada, talvez seja necessário eliminá-la.
Se a gravidez ectópica está causando sangramento intenso ou a trompa de Falópio estourou, você pode precisar de cirurgia de emergência através de um corte abdominal (laparotomia). Em muitos casos, a trompa de Falópio pode ser reparada. Normalmente, entretanto, um tubo de ruptura deve ser removido.
Seu médico monitorará seus níveis de HCG após a cirurgia para ter certeza de que todo o tecido ectópico foi eliminado. Se os níveis de HCG não baixarem rapidamente, uma injeção de metotrexato pode ser necessária.
Como posso evitar o problema?
Você não pode prevenir uma gravidez ectópica, mas pode reduzir fatores de risco específicos. Por exemplo, restrinja o número de parceiros sexuais e use um profilático quando fizer sexo para ajudar a prevenir infecções transmitidas sexualmente e minimizar o risco de doença inflamatória pélvica. Parar de fumar antes de tentar engravidar também pode reduzir o risco.
