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O sapinho, conhecido clinicamente como candidíase vaginal , é uma infecção comum da vagina por fungos devido ao crescimento excessivo de espécies de Candida . A candidíase vaginal também é chamada de monilíase ou vulvovaginite por cândida . Os sintomas de candidíase vaginal podem causar prurido / irritação e desconforto vulvar e vaginal.
As espécies de Candida são identificadas em 10% a 20% das mulheres saudáveis no grupo em idade reprodutiva, 6% a 7% das mulheres na menopausa e 3% a 6% das meninas pré-púberes. (1)
O autodiagnóstico de candidíase vulvovaginal é freqüentemente impreciso e deve ser desencorajado.
Causas de candidíase vaginal
A principal causa da candidíase vaginal é o crescimento excessivo de espécies de Candida que penetram nas células superficiais da vagina. Essa levedura, junto com certas espécies de bactérias, faz parte da microflora normal e saudável do intestino e da vagina.
Geralmente, uma vagina saudável mantém condições ligeiramente ácidas por meio da autorregulação, junto com a ajuda de bactérias benéficas como os lactobacilos . A acidez mantém o crescimento do fermento sob controle.
Um desequilíbrio nas bactérias boas pode resultar em infecção por fungos ou sapinhos.
Vários fatores de risco para candidíase vaginal incluem:
1. Antibióticos
Tomar antibióticos pode matar algumas bactérias boas que mantêm o crescimento de Candida sob controle.
2. Hormônios
As mulheres são vulneráveis a surtos de sapinhos durante a idade reprodutiva (20–40 anos), especialmente durante a puberdade, ovulação ou menstruação . A gravidez e a terapia com estrogênio na pós-menopausa também são fatores de risco para candidíase vulvovaginal devido aos níveis elevados de estrogênio.
3. Dispositivos anticoncepcionais
Esponjas vaginais, diafragmas e dispositivos intrauterinos (DIU) foram associados à candidíase vulvovaginal, mas não de forma consistente.
4. Comportamento sexual
Um aumento da frequência de candidíase vulvovaginal foi relatado no momento em que a maioria das mulheres inicia a atividade sexual regular.
5. Resposta imunológica
Um sistema imunológico fraco, devido a qualquer doença (como HIV) ou medicamentos (esteróides e quimioterapia), é incapaz de combater uma infecção causada pelo crescimento excessivo de Candida .
6. Condições subjacentes
O diabetes causa um aumento nos níveis de açúcar no sangue, aumentando, portanto, o risco de infecções por fungos. A deficiência de ferro também pode contribuir para o aftas.
Sintomas de candidíase vaginal
Os sintomas associados à candidíase vaginal variam amplamente. Algumas mulheres não apresentam quaisquer sintomas, enquanto outras podem manifestar o seguinte:
- Descarga espessa amarela / branca com aparência de queijo cottage
- Coceira ou irritação ao redor da área vaginal e vulvar
- Inflamação na vagina ou vulva
- Sensação de picada ao urinar
- Vermelhidão na pele externa da vagina com uma camada esbranquiçada
- Dor e desconforto durante a relação sexual
- Feridas ou rachaduras na pele vaginal
Tratamento médico para candidíase vaginal
O tratamento padrão para casos leves de candidíase vaginal envolve o uso de medicamentos antifúngicos, que ajudam a reduzir os sintomas em 1–2 semanas. Esses medicamentos estão disponíveis em diferentes formas, incluindo:
1. Cápsulas intravaginais
Pessários são pílulas que são inseridas na vagina usando um aplicador especial. É importante usar o aplicador com cuidado, especialmente se estiver grávida.
2. Cremes intravaginais
Esses cremes são aplicados dentro e ao redor da vagina usando um aplicador para ajudar a aliviar a dor e coceira. Os cremes OTC mais comuns incluem clotrimazol e nitrato de miconazol.
3. Comprimidos orais
As cápsulas antifúngicas mais comuns tomadas por via oral são o fluconazol (medicamento com receita) e o itraconazol (medicamento com receita).
Em estudos randomizados, os medicamentos orais e tópicos apresentaram taxas de cura clínica semelhantes. Estudos demonstraram que os pacientes relataram preferência pelo tratamento oral. (2) No entanto, os tratamentos tópicos podem ter efeitos colaterais, como queimação ou irritação local, enquanto a medicação oral pode causar náuseas, vômitos, diarreia, dores de cabeça, erupção cutânea e anormalidades transitórias da função hepática.
Além disso, os medicamentos orais demoram um ou dois dias a mais do que a terapia tópica para aliviar os sintomas. Para mulheres grávidas com infecção sintomática por Candida , recomenda-se clotrimazol tópico ou miconazol por via vaginal por sete dias, em vez do tratamento com fluconazol oral, devido aos riscos potenciais na gravidez. (3)
O ácido bórico (supositórios intravaginais de 600 mg de ácido bórico diariamente por 2 semanas) pode ser considerado em casos de infecção comprovada resistente ao azol.
Diagnosticando candidíase vaginal
A candidíase vaginal pode ser confundida com uma variedade de outras condições que causam coceira e vermelhidão, com ou sem corrimento. É recomendável visitar um profissional médico se notar qualquer irritação vaginal ou vulvar ou secreção anormal.
Para diagnosticar a condição, o médico irá:
- Avalie seus sintomas
- Examine seus genitais
- Faça um esfregaço vaginal para cultura e exame microscópico
Se sua infecção for recorrente, o médico também pode realizar testes para descartar condições médicas como HIV e diabetes.
Thrush Vaginal Recorrente
A candidíase vaginal é considerada recorrente quando pelo menos quatro episódios discretos ocorrem em um ano, ou pelo menos três episódios ocorrem em um ano e não estão relacionados à terapia antibiótica.
A candidíase recorrente causa sensação de queimação, inflamação, vermelhidão, irritação e dor na área vulvovaginal. Também pode causar fissuras vulvares (rachadura na pele) e extremo desconforto e dor durante o sexo.
É vital que a candidíase vulvovaginal recorrente seja avaliada clinicamente para identificar a causa subjacente.
Complicações da candidíase vaginal
Se não for tratada por muito tempo, a candidíase vaginal pode causar as seguintes complicações:
- Infecções secundárias
- Infecções do trato urinário por Candida devido à disseminação da infecção
- Dermatose crônica e outras doenças de pele devido a coceira ou infecção prolongada
- Resultados adversos da gravidez (4)
- Inflamação agravada e outras complicações graves, quando acompanhadas por um sistema imunológico enfraquecido
Quando consultar um médico
Recomenda-se consultar o seu ginecologista se:
- Você está apresentando sintomas de aftas.
- A infecção é recorrente (mais de dois episódios em 6 meses).
- Você está grávida ou amamentando.
- O tratamento sem receita não está funcionando.
- Você diminuiu a força imunológica devido a doenças como HIV e diabetes ou quimioterapia.
Palavra final
A candidíase vaginal é uma infecção causada pelo crescimento excessivo da levedura da espécie Candida . Esta levedura existe naturalmente no intestino e na vagina. No entanto, se houver aumento do crescimento, os sintomas podem se desenvolver.
Consulte um médico se os seus sintomas não desaparecerem com os tratamentos sem receita. Siga a higiene vulvar preventiva.
