Compreenda melhor a endometriose com a ajuda de um especialista

Endometriose refere-se à presença e crescimento anormal de tecido semelhante ao revestimento do endométrio (tecido endometriótico) fora do útero. Esse crescimento excessivo de tecido pode causar uma variedade de problemas de saúde, incluindo dor pélvica e infertilidade.

Em resposta às mudanças hormonais do ovário, o tecido endometriótico causa sangramento localizado como um período menstrual. Isso desencadeia inflamação no tecido circundante, resultando na formação de tecido cicatricial e aderências.

O tecido endometriótico

Embora o tecido endometriótico se pareça com o tecido endometrial, na verdade é diferente.

Primeiro, o tecido endometriótico produz exclusivamente seu próprio estrogênio e carece de enzimas para degradar o estrogênio localmente. Em segundo lugar, esse tecido é resistente à progesterona, que é o hormônio que neutraliza o efeito do estrogênio.

O tecido endometriótico invade o tecido local e é capaz de destruir lentamente os órgãos próximos, incluindo o ovário, as trompas de falópio, os intestinos, o ureter e a bexiga.

Quão comum é a endometriose?

Mais de 176 milhões de mulheres são diagnosticadas com endometriose em uma escala global, com aproximadamente 1 em cada 10 mulheres afetadas por esse distúrbio. (1)

A endometriose afeta a população feminina em várias faixas etárias, desde o início da puberdade (12 anos) até bem depois da idade da menopausa.

Um estudo encontrou a faixa etária de 31 a 35 anos como o grupo com maior prevalência. (2) No entanto, um estudo de prevalência preciso é bastante desafiador porque pacientes com endometriose têm uma média de atrasos ou erros no diagnóstico de vários anos.

Diferentes estágios de endometriose

A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) caracterizou quatro diferentes estágios da endometriose, dependendo da extensão e do envolvimento da doença na cavidade pélvica e órgãos adjacentes. (3)

• O estágio 1 é denominado “mínimo”, que se caracteriza por lesões superficiais, comumente na parede lateral pélvica ou na área da bolsa de Douglas.
• O estágio 2 é “leve”, que se caracteriza por lesões superficiais e algumas lesões profundas, com algumas aderências.
• O estágio 3 é “moderado” e inclui alguns cistos de chocolate ovarianos e aderências nos ovários e na área da parede lateral pélvica.
• O estágio 4 é “grave”, o que resulta no desenvolvimento de grandes cistos de chocolate e aderências graves na bexiga e nos intestinos. Alguns casos graves de estágio 4 são chamados de “pelve congelada”, em que a bolsa de Douglas já está obliterada.

Sintomas comuns de endometriose

Os sintomas da endometriose dependem da localização, extensão e profundidade da doença.

Os sintomas comuns e vários efeitos colaterais da endometriose incluem:

• Dor pélvica, dor lombar, dor nas pernas, dor na virilha, dor durante a relação sexual
• Menstruação intensa, menstruação prolongada, passagem de coágulos sanguíneos, manchas pré-menstruais, menstruação intermenstrual, menstruações irregulares, manchas após o sexo
• Fadiga crônica, inchaço abdominal (também conhecido como “barriga endo”)
• Micção frequente, urgência para urinar, dor ao urinar, hematúria, dor no flanco (endometriose na bexiga e áreas do ureter)
• Fezes com sangue, náuseas, vômitos, dor ao evacuar, diarreia, prisão de ventre (endometriose nos intestinos e perto da área gastrointestinal)
• Enxaqueca, dor nas articulações, lesão na pele, acne, dor no coração, dor no peito, dor no ombro
• Infertilidade , subfertilidade, abortos espontâneos recorrentes, falha na fertilização in vitro
• Depressão, ansiedade, insônia, falta de concentração, névoa cerebral, esquecimento

Tratamento médico para endometriose

NÃO há cura para a endometriose, nem a curto nem a longo prazo. No entanto, tratamentos médicos e cirúrgicos estão disponíveis para ajudar a controlar os sintomas.

Os tratamentos médicos incluem:

• Pílulas anticoncepcionais
• Tratamento com progesterona (como IM Depo-Provera)
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• Lupron e Orilissa, que são agonistas e antagonistas de GnRH, respectivamente (ambos produzem efeitos menopáusicos significativos)

Todos esses tratamentos médicos são para o alívio sintomático. Isso significa que eles apenas reduzem os sintomas da endometriose, ajudando a aliviar a dor ou suprimindo os hormônios, em vez de tratá-la.

Os tratamentos cirúrgicos para endometriose (4) têm como objetivo a remoção (excisão) ou destruição (ablação ou queima) das lesões da endometriose. Essas abordagens cirúrgicas incluem:

• Ablação cirúrgica por laparoscopia – envolve a queima superficial das lesões da endometriose usando um feixe de laser ou cautério elétrico.
• Cirurgia robótica Da Vinci – um robô mecânico é usado para extirpar lesões visíveis neste método.
• Excisão cirúrgica por laparoscopia (4) (5) – Este método permite a excisão de lesões de endometriose profundas de suas raízes.

A melhor opção cirúrgica é a excisão laparoscópica 4K de alta definição. No entanto, nem todas as cirurgias de excisão produzem o mesmo resultado.

A excisão bem-sucedida depende da experiência, estratégia, meticulosidade, habilidades e técnicas do cirurgião. Portanto, é crucial que todas as pacientes com endometriose façam pesquisas diligentes sobre um cirurgião antes de decidirem se submeter à cirurgia.

Após a cirurgia de excisão bem-sucedida, o paciente deve adotar várias mudanças no estilo de vida para controlar a doença. Essas mudanças geralmente incluem a mudança para uma dieta mais saudável para a endometriose, exercícios regulares e o uso de técnicas de redução do estresse.

O que você deve saber sobre tratamentos de endometriose

A endometriose é uma doença muito complexa, que pode se manifestar com uma variedade de sintomas diferentes. Se as mulheres forem educadas sobre a endometriose, elas podem se proteger de qualquer conselho médico errado ou escolha imprudente de tratamento.

• Lupron e Orilissa causam menopausa sem afetar as lesões da endometriose e as pacientes sofrerão novos conjuntos de efeitos colaterais tremendos.
• A histerectomia não é a abordagem de tratamento certa para a endometriose, pois todas as lesões da endometriose estão localizadas fora do útero.
• A remoção do útero (e / ou ovários) não remove as lesões de endometriose (que estão localizadas fora do útero) e, portanto, não fornece uma cura para a endometriose.

Encontrar o médico certo ou um verdadeiro especialista é o primeiro passo mais importante. Um médico com experiência anterior no tratamento bem-sucedido dessa condição pode pegar a doença mesmo em seu estágio inicial e orientá-lo sobre o tratamento de excisão adequado e oportuno.

Todas as pacientes com endometriose são únicas e diferentes, portanto, seus cuidados e tratamentos precisam ser cuidadosamente individualizados. Eduque-se e divulgue a consciência sobre a endometriose.

Cistos de Chocolate

Os cistos endometriais (endometrioma) do ovário também são conhecidos como cistos de chocolate. Os cistos de chocolate têm esse nome devido ao fluido que contêm, que se assemelha ao chocolate fudge, tanto na cor quanto na textura. Os cistos de chocolate são causados ​​por uma invasão da endometriose dentro do cisto folicular ovariano (ovulação).

Freqüentemente, a origem real dos cistos de chocolate são os implantes de endometriose na área da parede lateral pélvica, atrás do ovário. Seu cirurgião precisa identificar a causa raiz de seus cistos de chocolate ovarianos antes de tratá-los adequadamente.

A endometriose pode levar ao ganho de peso?

O ganho ou perda de peso não foi diretamente atribuído à endometriose em si. Ainda assim, a condição pode causar distensão abdominal. Na verdade, o ganho de peso pode ser um efeito colateral de modalidades de tratamento específicas para endometriose.

Além disso, o ganho de peso pode ser causado pela falta de exercícios regulares, pois as pacientes com endometriose têm dificuldade em permanecer fisicamente ativas.

Complicações associadas à endometriose

A endometriose pode afetar amplamente a saúde física e mental do paciente.

1. Ansiedade e depressão

Pacientes com endometriose apresentam riscos aumentados de desenvolver depressão e ansiedade em suas vidas. (6) Apenas lidar com episódios repetidos, estressantes e dolorosos costuma ser desgastante emocionalmente, fisicamente e socialmente.

Além dos ataques de dor, a endometriose produz vários sintomas que podem contribuir para a depressão, incluindo fadiga crônica, névoa do cérebro, falta de energia, falta de concentração, náusea, falta de apetite e sensação de peso.

Para as pacientes, ingressar em um grupo de apoio para endometriose ou grupo de conscientização também é importante para encontrar um senso de comunidade e saber que não estão sofrendo sozinhas.

2. Problemas crônicos de estômago

Muitas pessoas não sabem que a endometriose pode causar vários sintomas gastrointestinais e estomacais. (7) Esses sintomas podem variar de acordo com a localização, profundidade e extensão das lesões de endometriose, mas estes são alguns dos comumente relatados:

Muitas vezes, a endometriose acompanhada de sintomas gastrointestinais é erroneamente diagnosticada como síndrome do intestino irritável (SII), o que atrasa ainda mais o diagnóstico correto e o início subsequente do tratamento adequado.

3. Abortos espontâneos

Algumas estatísticas sugerem que as pacientes com endometriose têm 80% mais probabilidade de sofrer um aborto espontâneo do que as mulheres que não têm essa condição. (8)

Um dos mecanismos que aumentam a chance de aborto é o desenvolvimento de lesões de endometriose ao redor do útero, trompas e ovários. Isso desencadeia um ambiente inflamatório significativo dentro da cavidade uterina.

Além disso, mais atividades imunológicas e químicas são detectadas nos fluidos peritoneais dos pacientes. Essas atividades são tóxicas para os espermatozoides e têm efeito embriotóxico.

4. Câncer

A endometriose é essencialmente uma doença benigna (não cancerosa). No entanto, a incidência de duas formas de câncer de ovário, a saber, carcinoma de células claras (9) e câncer de ovário endometrioide, (10) foi associada ao cisto de chocolate da endometriose.

Mas há menos de 1% de chance de que os cistos de chocolate se tornem cancerosos.

Palavra final

A endometriose, ou crescimento anormal de tecido fora do útero, é mais comum entre mulheres na faixa dos 30 e 40 anos. A causa da endometriose não é conhecida com precisão, mas vários tratamentos podem ajudar a controlar seus sintomas.

É aconselhável consultar o seu médico se sentir dor crônica. Podem ser prescritos medicamentos ou cirurgia. É útil ter um sistema de apoio para ajudar a gerenciar os impactos psicológicos e físicos que a endometriose pode ter em sua vida.