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A retina é uma camada de tecido na parte posterior do olho que detecta a luz e envia imagens ao cérebro. No centro desse tecido nervoso está a mácula, que é a região do olho responsável pela visão central, detalhada e colorida.
Edema macular (1) é o acúmulo de líquido na mácula devido ao vazamento de vasos sanguíneos na retina. Quanto mais disseminado, mais espesso e mais grave for o inchaço na mácula, maior será a probabilidade de se notar sintomas visuais.
Principais causas do edema macular
É importante compreender que o edema macular não é uma doença em si, mas o resultado de uma condição subjacente ou várias condições subjacentes, como:
Diabetes: a principal causa do edema macular
A maioria dos casos de edema macular ocorre como uma complicação do diabetes subjacente. Além disso, a causa mais comum de perda de visão por retinopatia diabética é o edema macular diabético. (10)
O edema macular diabético resulta da ativação de vias induzida por hiperglicemia que leva ao estresse oxidativo e à liberação de citocinas que prejudicam as barreiras sanguíneas retinais internas e externas.
A ruptura das barreiras sangue-retina interna e externa leva ao influxo anormal de fluido na retina neurossensorial que pode exceder o fluxo de saída e causar acúmulo residual de fluido nas camadas intrarretinianas da mácula.
Sinais e sintomas comuns de edema macular
O principal sintoma do edema macular é a visão embaçada ou distorcida perto ou no centro do campo de visão de uma pessoa. Além disso, as cores podem aparecer desbotadas ou desbotadas.
Dependendo da quantidade de edema macular presente, a gravidade dos sintomas pode variar de leve e assintomática a profunda perda de visão. (11)
Tratamento médico para edema macular
O tratamento do edema macular requer essencialmente o tratamento da causa raiz do problema. Assim, o médico recomendará o tratamento adequado após fazer um diagnóstico completo.
As intervenções mais comumente usadas para esta finalidade incluem:
- Medicamentos orais
- Colírio
- Injeções intraoculares de medicação
- Tratamento a laser
- Cirurgia (12)
O prognóstico visual após a instituição do tratamento com uma ou mais modalidades de tratamento depende da gravidade da condição subjacente, de sua duração e da saúde geral do olho.
Complicações graves associadas ao edema macular
O edema macular crônico não tratado pode causar danos permanentes à arquitetura retiniana e perda permanente da visão. (13)
É normal desenvolver edema macular após uma cirurgia de catarata?
A síndrome de Irvine-Gass, também conhecida como edema macular pós-operatório, é uma complicação comum da cirurgia de catarata. (13)
Uma história anterior de diabetes, descolamento de retina, inflamação ocular, oclusão da veia retiniana, membrana epirretiniana e uso de prostaglandina ocular foram associados a um risco aumentado de edema macular após cirurgia de catarata.
Além disso, complicações intra-operatórias durante a cirurgia de catarata foram associadas a uma maior incidência de edema macular pós-operatório.
A patogênese do edema macular após a cirurgia de catarata é considerada multifatorial, mas o mecanismo central é provavelmente a inflamação induzida cirurgicamente. A inflamação intraocular regula positivamente os mediadores inflamatórios endógenos que aumentam a vasopermeabilidade, levando ao desenvolvimento de edema macular.
Palavra final
Dada a etiologia heterogênea do edema macular, as abordagens terapêuticas dependem de uma sólida compreensão da etiologia subjacente. É uma ocorrência comum junto com uma variedade de problemas de retina, mas o bom é que quase todos eles são razoavelmente tratáveis.
No entanto, o edema macular prolongado e não tratado pode causar danos irreversíveis na retina e perda permanente da visão, razão pela qual o tratamento oportuno é de extrema importância. A taxa de recuperação após o início do tratamento pode variar de paciente para paciente, dependendo da extensão do dano retinal, da gravidade da causa subjacente e do estado geral do olho.
