Cirurgia de pé chato: procedimento, riscos e recuperação

Um pé típico deve ter um arco de forma que o meio do pé não toque o solo quando em pé. Pé chato ocorre quando o arco do pé desmorona ou cai. Pode se desenvolver na infância ou mais tarde na vida como um adulto.

O pé chato tem várias causas, desde hereditariedade a traumas e diabetes. A condição pode ocorrer em um ou ambos os pés. O pé chato pode piorar progressivamente até o ponto em que os tendões ou ligamentos se esticam, rompem ou rompem.

A prevenção e o tratamento podem reduzir a probabilidade de problemas adicionais nos pés, como artrite, joanetes , pés em martelo e lesões cutâneas espessas.

Em muitos casos, o pé plano pode ser tratado por uma abordagem não cirúrgica. O manejo cirúrgico é considerado quando o tratamento conservador não trouxe nenhum benefício.

Complicações associadas a um pé chato

O pé chato pode causar lesões nos pés e nas pernas devido à pressão nos tornozelos e joelhos. Alguns problemas comuns associados a um pé plano são:

1. Distorção ambulatorial

O pé chato também pode causar distorção no movimento dos pés e tornozelos. O pé atua como a base do seu corpo. Quando a fundação muda, qualquer coisa acima da fundação pode ser alterada.

2. Dor no joelho

Se o seu arco achatar, o movimento dos tornozelos muda, o que por sua vez pode alterar o movimento dos joelhos, causando dor nessas articulações .

3. Fasceíte plantar

A fáscia plantar é uma faixa de tecido que se estende na planta do pé, do calcanhar aos dedos dos pés. A inflamação dessa faixa de tecido é conhecida como fascite plantar . Pessoas com fascite plantar freqüentemente se queixam de dor no calcanhar. Quando você tem pé plano, a fáscia plantar pode esticar e causar dor no calcanhar.

4. Tendinite de Aquiles

Quando você tem um pé achatado, há mais movimento na área do meio do pé, também conhecido como médio-pé. Seu tendão de Aquiles compensará esse movimento extra trabalhando mais duro e às vezes torna-se excessivamente tenso, uma condição conhecida como tendinite de Aquiles.

5. Canelite

Quando o arco cai, o estresse nas pernas aumenta, afetando as canelas. As dores nas canelas são como uma dor dolorosa na parte frontal da perna. Eles costumam ocorrer em atletas com pé plano, especialmente corredores.

Tratamentos não cirúrgicos para pés chatos

A maioria das crianças com pé plano herdou o tipo de pé de um membro da família. Seus pés são flexíveis e podem ser tratados com inserções para seus calçados, chamadas de órteses moldadas sob medida, junto com outras intervenções não cirúrgicas. Esses tratamentos também podem ser usados ​​para adultos.

Uma variedade de tratamentos conservadores não cirúrgicos estão disponíveis para aliviar e prevenir a dor no pé plano :

• Órteses ou inserções com moldagem personalizada podem apoiar o arco e evitar que o peito do pé caia, prevenindo a dor e o inchaço.
• A órtese pode controlar e estabilizar a articulação do tornozelo se o pé plano progrediu gravemente para afetar esta articulação.
• Os exercícios de alongamento e fortalecimento podem ajudar o pé a manter o equilíbrio, estabilizar as articulações e os tecidos e prevenir a dor.
• A fisioterapia pode oferecer modalidades para auxiliar no alívio da dor, como ultrassom e crioterapia (terapia com gelo).
• Sapatos ortopédicos de suporte podem apoiar seus pés e estabilizar a base de seu corpo.
• Medicamentos antiinflamatórios e injeções de corticosteroides podem reduzir a dor e o inchaço.

Pode chegar o ponto em que esses tratamentos conservadores se esgotem e não ofereçam mais alívio. Nesse momento, o manejo cirúrgico pode ser uma opção.

Cirurgia de pé chato

A cirurgia de pé chato é um procedimento complexo e refere-se à reconstrução do pé para criar um arco de suporte. Normalmente, um pé é operado de cada vez. A cirurgia envolve uma combinação de procedimentos cirúrgicos para restaurar os ligamentos, tendões e ossos deformados do pé.

A restauração pode reduzir a dor e ajudar o paciente a retornar a uma qualidade de vida ativa. Pessoas de todas as idades são elegíveis para esta cirurgia.

Quando a cirurgia do pé chato é necessária?

Às vezes, as opções não cirúrgicas não aliviam o pé chato doloroso em adultos e crianças. Se a dor e o inchaço interferem na qualidade de sua vida diária, a cirurgia pode ser indicada.

A cirurgia também pode ser uma opção se a dor for persistente ou inibir sua capacidade de andar. Se uma criança parece estar andando de forma anormal e as opções conservadoras não ajudam, a cirurgia pode ser a próxima opção.

Consulte um médico regularmente sobre o desenvolvimento do pé de seu filho para garantir que seu pé está se desenvolvendo no caminho certo. A cirurgia é normalmente oferecida como um “último recurso”. Se o tratamento conservador falhar, considere fortemente a correção cirúrgica para evitar o agravamento da deformidade. (1)

Checkup antes da cirurgia

Antes de a cirurgia ser realizada, várias etapas devem ser executadas.

O médico obterá um histórico completo. A história deve incluir a presença de dor e sua localização, intensidade, momento, problemas funcionais e fatores atenuantes ou agravantes. (2)

O médico fará uma variedade de perguntas:

O médico examinará sua caminhada para avaliar a marcha, o movimento das articulações e a estrutura óssea. O médico examinará seu pé e seus sapatos para verificar se há desgaste excessivo.

Modalidades de imagem podem ser realizadas, como raios-X, imagens de ressonância magnética ou tomografias computadorizadas. Eles são necessários para avaliar a estrutura óssea, ligamentos e tendões do pé. Eles podem ajudar o cirurgião a determinar os procedimentos cirúrgicos apropriados a serem realizados.

Procedimentos de reconstrução cirúrgica para um pé chato

Existe uma grande variedade de abordagens para o tratamento cirúrgico do pé plano. (3) Sua cirurgia de reconstrução de pé plano será adaptada para o tipo de pé plano que você tem.

• Uma estrutura envolvida principalmente no desenvolvimento do pé plano é o tendão tibial posterior. (4) Se este tendão estiver danificado devido ao seu pé plano, ele pode ser reconstruído substituindo-o por outro tendão em seu pé.
• O osso do calcanhar também pode ser aumentado para ajudar a criar um arco em um procedimento denominado osteotomia do calcâneo. (5) Um corte no osso do calcanhar é executado de forma que ele possa ser movido para uma posição adequada e mantido junto com um parafuso de metal ou grampo. O cirurgião também pode colocar uma placa de metal na parte superior do pé para criar um arco maior.
• Sometimes, bone resection is performed by removing excessive bone in your foot that is causing your flatfoot. This is called tarsal coalition resection surgery. (6) Bone and cartilage are removed and replaced with muscle or fatty tissue.
• For severe flatfoot and significant deformity, fusion of joints (4) may be necessary.

Recovery usually takes 6–12 weeks. You will not be able to bear weight or walk on the foot during this time.

Some Important Tips to Aid Recovery After Surgery

• Elevate your foot above your heart as much as possible to control swelling. Do not hang your leg down.
• Keep your cast or boot clean, dry, and intact to prevent infection.
• Follow your surgeon’s instructions.
• Do not place pressure or walk on your operated foot until advised by your surgeon.
• Evite fumar para prevenir complicações de cura.
• Aplique gelo atrás do joelho para ajudar a reduzir o inchaço.
• Comparecer às consultas de acompanhamento quando agendadas.
• Tome medicamentos para a dor, conforme recomendado, para controlar a dor.
• Tome antibióticos, se prescritos pelo seu cirurgião, para prevenir infecções.
• Recrute um motorista se a cirurgia foi realizada em seu pé direito.
• A fisioterapia pode ser útil para o treinamento de marcha adequado e para receber instruções sobre como usar muletas de maneira adequada.
• Descanse tanto quanto possível.
• Invista em um protetor de gesso reutilizável para o chuveiro que você pode comprar na farmácia local. Isso impedirá que suas bandagens e / ou gesso fiquem molhados.
• Prepare sua casa para ser confortável após a cirurgia e tenha as coisas convenientemente colocadas ao seu alcance.
• Se sua casa tem dois andares, prepare o primeiro nível para você passar a maior parte do tempo.

Riscos e complicações associadas à cirurgia de pé chato

Podem ocorrer complicações após a reconstrução do pé plano. É importante que seu cirurgião o instrua sobre todas as possibilidades que podem acontecer após a cirurgia e como elas podem ser tratadas.

As complicações incluem, mas não estão limitadas a:

Algumas complicações podem ser tratadas com medicamentos, estimuladores ósseos, tratamento tópico ou injeções.

Com complicações mais sérias, a cirurgia de revisão pode ser a única opção. A cirurgia de revisão do pé plano deve tratar a deformidade residual, se houver, tratar a dor nas articulações que persiste e restaurar a força e o equilíbrio do pé e tornozelo. (7)

Quando consultar um médico após a cirurgia

Normalmente, você verá o seu cirurgião 1 semana após a cirurgia. O médico irá avaliar suas incisões e avaliar seu pé e perna. Seu cirurgião verificará se há infecções, um coágulo na perna, cicatrização adequada da incisão e inchaço. A bandagem será trocada e um gesso, tala ou bota será reaplicado.

Palavra final

Alguns pacientes podem não sentir dor no pé plano. No entanto, essa condição pode piorar com o tempo e causar dor. É importante pegar o pé plano logo no início para tomar medidas para prevenir a dor e outras deformidades.

Você deve esgotar todas as abordagens de manejo conservadoras para o pé chato dolorido antes de considerar a cirurgia. Se os tratamentos não cirúrgicos falharem em aliviar os sintomas e a deformidade piorar, você pode fazer uma análise mais aprofundada da cirurgia. A cirurgia deve ser considerada como último recurso.