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Uma fratura por estresse é uma pequena fratura em um osso ou hematoma severo dentro de um osso. A maioria das fraturas por estresse é causada pelo uso excessivo e atividades repetidas, e são comuns em corredores e atletas profissionais que participam de esportes de corrida, como futebol e basquete.
As fraturas por estresse geralmente acontecem quando as pessoas mudam suas atividades – como ao tentar um exercício totalmente novo, aumentar inesperadamente a força de seus treinos ou alterar a superfície de treino (correr em uma esteira ou correr ao ar livre). Além disso, se a osteoporose ou outra doença enfraqueceu os ossos, simplesmente fazer as atividades diárias pode resultar em uma fratura por estresse.
Os ossos que sustentam o peso do pé e da perna são especificamente suscetíveis a fraturas por estresse, devido às forças repetitivas que devem suportar durante atividades como caminhar, correr e pular.
Evitar atividades de alto efeito por um período de tempo apropriado é crucial para a recuperação de uma fratura por estresse no pé ou tornozelo. Retornar à atividade muito rapidamente pode não apenas adiar o procedimento de cicatrização, mas também aumentar o risco de fratura total. Para que aconteça uma fratura completa, vai demorar muito mais para se recuperar e voltar às atividades.
Qual é a sensação de uma fratura por estresse no pé?
Na verdade, você não consegue entender, pelo menos não sem apoio profissional. Um médico podólogo terá que analisá-lo e tomar uma decisão depois de fazer um raio-x, ou talvez uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Qualquer número de problemas, como fascite plantar, entorses e estresse e muitas outras condições podem causar dor localizada que piora com o tempo e torna a caminhada dolorosa e até mesmo impossível.
Talvez o mais frustrante para pacientes e profissionais médicos seja que, muitas vezes, as finas rachaduras no osso que causam tanta dor, mas não produzem realmente a separação do osso do pé em si, irão desapontar no raio-x até que o processo de recuperação tenha realmente começado Depois que o processo de cicatrização está em andamento, o novo material ósseo, que na verdade foi produzido para reparar a área ferida, é visível no raio-x como uma fina linha branca. A fratura em si pode ter sido invisível na radiografia quando a fratura por estresse no pé foi mais dolorosa. Normalmente, o médico terá que contar com uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, que é uma ferramenta de diagnóstico mais precisa (embora mais cara), a fim de determinar se a lesão é, sem dúvida, uma fratura.
O sintoma mais comum de uma fratura por estresse no pé ou tornozelo é a dor. A dor geralmente se desenvolve gradualmente e piora durante a atividade de levantamento de peso. Outros sintomas podem consistir em:
- Dor que diminui durante o repouso
- Dor que ocorre e se intensifica durante as atividades normais do dia a dia
- Inchaço na parte superior do pé ou na parte externa do tornozelo
- Inflamação ao toque no local da fratura
- Possível hematoma
Sensação no pé durante o exame físico do médico
Depois de discutir seus sintomas e histórico de saúde, o médico analisará seu pé e tornozelo. Durante a avaliação, ele procurará áreas de sensibilidade e aplicará uma leve pressão diretamente no osso ferido. Normalmente, a chave para detectar uma fratura por estresse é o relato do paciente de dor em resposta a essa pressão. A dor de uma fratura por estresse é normalmente limitada à área diretamente sobre o osso ferido e não é generalizada em todo o pé.
O que significa fratura por estresse no pé?
As fraturas por estresse acontecem com mais frequência no segundo e terceiro metatarso do pé, que são mais finos (e frequentemente mais longos) do que o primeiro metatarso circundante. Esta é a área de maior impacto em seu pé quando você pressiona ao caminhar ou correr.
As fraturas por estresse também são típicas do calcâneo (calcanhar); fíbula (o osso externo da perna e tornozelo); tálus (um pequeno osso na articulação do tornozelo); e o navicular (um osso na parte superior do mediopé).
Numerosas fraturas por estresse são lesões por uso excessivo. Eles ocorrem com o tempo, quando forças repetitivas resultam em pequenos danos ao osso. A força repetitiva que causa uma fratura por estresse não é excelente o suficiente para causar uma fratura aguda – como um tornozelo quebrado causado por uma queda. As fraturas de estresse por uso excessivo acontecem quando um movimento atlético é duplicado, então, normalmente, os ossos que sustentam o peso e os músculos de suporte não têm tempo suficiente para cicatrizar entre as sessões de treino.
O osso está em um estado consistente de rotação – um processo chamado de melhoria. O novo osso estabelece e substitui o osso mais velho. Se a atividade de um atleta profissional for muito grande, a quebra do osso mais velho ocorre rapidamente – ultrapassa a capacidade do corpo de repará-lo e modificá-lo. Como resultado, o osso se deteriora e acaba ficando suscetível a fraturas por estresse.
O que causa a fratura por estresse no pé
O motivo mais comum para fraturas por estresse é um impulso abrupto no exercício. Esse aumento pode ser na frequência da atividade – como fazer exercícios mais dias por semana.
Também pode permanecer no período ou intensidade da atividade – como correr em intervalos mais longos.
Mesmo para o não atleta, um aumento abrupto na atividade pode causar uma fratura por estresse. Por exemplo, se você anda ocasionalmente diariamente, no entanto, acaba andando excessivamente (ou em áreas de superfície desiguais) durante as férias, você pode ter uma fratura por estresse. Um novo design de sapatos pode diminuir a capacidade do pé de absorver forças repetidas e resultar em uma fratura por estresse.
Insuficiência Óssea
Condições que diminuem a resistência e a densidade óssea, como a osteoporose e certos medicamentos de longo prazo, podem aumentar a probabilidade de você sofrer uma fratura por estresse – mesmo quando estiver realizando atividades diárias normais. Por exemplo, as fraturas por estresse são mais típicas no clima frio, quando a vitamina D está mais baixa no corpo.
Estudos de pesquisa mostram que atletas do sexo feminino são mais vulneráveis a fraturas por estresse do que atletas profissionais do sexo masculino. Isso pode ser devido, em parte, à redução da densidade óssea de uma condição que os médicos chamam de “tríade da atleta profissional feminina”. Quando uma senhora ou menina chega a extremos na dieta ou exercício, podem desenvolver-se três doenças inter-relacionadas: problemas alimentares, disfunção menstrual e osteoporose prematura. À medida que a massa óssea de uma atleta feminina diminui, suas chances de fratura por estresse aumentam.
Mau condicionamento
Fazer excessos antes da hora é um motivo típico de fratura por estresse. Esse é o caso típico de pessoas que estão apenas começando um programa de exercícios – mas também ocorre em atletas profissionais experientes. Por exemplo, os corredores que treinam menos durante o inverno podem ficar angustiados para retomar exatamente de onde pararam no final da temporada anterior. Em vez de começar devagar, eles retomam o desempenho em sua milhagem anterior. Essa situação em que os atletas não apenas aumentam os níveis de atividade, mas passam por qualquer dor e não oferecem ao corpo a oportunidade de se recuperar, pode resultar em fraturas por estresse.
Técnica Imprópria
Qualquer coisa que altere a mecânica de como seu pé absorve o impacto ao atingir o solo pode aumentar o risco de uma fratura por estresse. Por exemplo, se você tiver uma bolha, joanete ou tendinite, isso pode afetar a forma como você coloca o peso no pé ao caminhar ou correr e pode exigir uma área óssea para lidar com mais peso e pressão do que o normal.
Modificação na superfície
Uma mudança no treinamento ou área de superfície de jogo, como um jogador de tênis indo de uma quadra de gramado para uma quadra dura, ou um corredor passando de uma esteira para uma pista externa, pode aumentar o risco de fratura por estresse.
Equipamento Impróprio
Usar sapatos gastos ou leves que realmente perderam sua capacidade de absorção de choque pode contribuir para fraturas por estresse.
O que devo fazer se tiver fratura por estresse no pé?
Consulte o seu médico o mais rápido possível se você acha que tem uma fratura por estresse no pé ou tornozelo. Ignorar a dor pode ter repercussões graves. O osso pode quebrar completamente.
Até sua consulta com o médico, siga o protocolo RICE. RICE representa repouso, gelo, compressão e elevação.
- Descanse . Evite atividades que aumentem o peso do seu pé. Se você precisar suportar algum fator, certifique-se de usar um sapato realmente útil. Um sapato de cortiça com sola grossa é muito melhor do que um chinelo fino.
- Gelo . Aplique gelo imediatamente após a lesão para evitar o inchaço. Use sacos de gelo por 20 minutos de cada vez, várias vezes ao dia. Não use gelo direto na pele.
- Compressão . Para evitar inchaço extra, cubra suavemente a área com uma bandagem macia.
- Elevação . Sempre que possível, descanse com o pé mais alto que o coração. Além disso, medicamentos antiinflamatórios não esteroidais ou AINEs, como ibuprofeno ou naproxeno, podem ajudar a eliminar a dor e diminuir o inchaço.
