A síndrome de Guillain-Barré

A síndrome de Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) é uma doença incomum em que o sistema imunológico do corpo ataca os nervos. Fraqueza e formigamento nas extremidades são geralmente os primeiros sintomas. Essas experiências podem se espalhar rapidamente, incapacitando todo o seu corpo. Em seu tipo mais grave, a síndrome de Guillain-Barré é uma situação de emergência médica. Muitas pessoas com a doença precisam ser hospitalizadas para receber tratamento.

A causa precisa da síndrome de Guillain-Barre não foi identificada. Mas geralmente é precedido por uma doença transmissível, como uma infecção respiratória ou gripe estomacal. Não há tratamento reconhecido para a síndrome de Guillain-Barré, no entanto, vários tratamentos podem aliviar os sintomas e diminuir a duração da doença. A maioria das pessoas se recupera da síndrome de Guillain-Barré, embora algumas possam sentir os impactos remanescentes, como ponto fraco, dormência ou fadiga.

Sintomas

A síndrome de Guillain-Barré freqüentemente começa com formigamento e ponto fraco começando nos pés e nas pernas e infectando a parte superior do corpo e os braços. Em cerca de metade das pessoas com o transtorno, os sintomas começam nos braços ou no rosto. Conforme a síndrome de Guillain-Barré progride, a fraqueza muscular pode progredir para paralisia.

Os sinais e sintomas da síndrome de Guillain-Barré podem incluir:

• Sensações de formigamento, alfinetes e agulhas nos dedos das mãos, pés, tornozelos ou pulsos
• Andar instável ou deixar de andar ou subir escadas
• Freqüência cardíaca rápida
• Respiração problemática
• Ponto fraco nas pernas que se espalha para a parte superior do corpo
• Dor intensa que pode latejar ou ter cãibras e pode ser ainda pior durante a noite
• Problema com o controle da bexiga ou função intestinal
• Problemas com movimentos oculares ou faciais, incluindo falar, mastigar ou engolir
• Pressão alta ou baixa

Pessoas com síndrome de Guillain-Barré geralmente experimentam seu ponto fraco mais considerável dentro de duas a quatro semanas após o início dos sintomas.

Tipos

Uma vez que se acreditava ser um distúrbio único, a síndrome de Guillain-Barre agora é conhecida por ocorrer em vários tipos. Os tipos principais são:

• Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP) , o tipo mais comum nos Estados Unidos. O sinal mais comum de AIDP é o ponto fraco muscular que começa na parte inferior do corpo e se espalha.
• Síndrome de Miller Fisher (MFS) , na qual a paralisia começa nos olhos. A MFS também está associada à marcha instável. A MFS ocorre em cerca de 5 por cento das pessoas com síndrome de Guillain-Barre nos Estados Unidos, embora seja mais comum na Ásia.
• A neuropatia axonal motora aguda (AMAN) e a neuropatia axonal motora sensorial aguda (AMSAN) são menos comuns nos Estados Unidos. No entanto, AMAN e AMSAN são mais frequentes na China, Japão e México.

Quando ver um medico

Ligue para o seu médico se você tiver formigamento leve nos dedos dos pés ou dos dedos que não parecem estar se espalhando ou piorando. Procure ajuda médica em situação de emergência se tiver algum destes sinais ou sintomas graves:

• Formigamento que começou nos pés ou dedos dos pés e agora sobe pelo corpo
• Formigamento ou ponto fraco que está se espalhando rapidamente
• Problemas para recuperar o fôlego ou falta de ar quando deitado
• Sufocando com saliva

A síndrome de Guillain-Barré é uma condição grave que requer hospitalização instantânea, pois pode piorar rapidamente. Quanto mais rápido o tratamento adequado for iniciado, maiores serão as possibilidades de um bom resultado.

Causas da Síndrome de Guillain-Barré

A causa específica da síndrome de Guillain-Barre não é conhecida. O distúrbio normalmente aparece dias ou semanas após uma infecção respiratória ou do trato gastrointestinal. Quase nunca, uma cirurgia ou imunização recente pode ativar a síndrome de Guillain-Barré. Recentemente, houve alguns casos relatados após a infecção pelo vírus Zika . Na síndrome de Guillain-Barré, seu sistema imunológico – que geralmente ataca apenas organismos invasores – começa a atacar os nervos. Na AIDP, o tipo mais comum de síndrome de Guillain-Barre nos Estados Unidos, a cobertura protetora dos nervos (bainha de mielina) é prejudicada. O dano impede que os nervos transfiram sinais para o cérebro, causando fraqueza, dormência ou paralisia.

Fatores de risco

A síndrome de Guillain-Barré pode afetar qualquer faixa etária. Mas você corre um risco um pouco maior se for um homem ou um jovem adulto.

A síndrome de Guillain-Barré pode ser desencadeada por:

• Vírus de Epstein Barr
• Linfoma de Hodgkin.
• Hepatite A, B, C e E.
• Cirurgia.
• Infecção zika
• Na maioria das vezes, a infecção por Campylobacter, um tipo de bactéria frequentemente descoberta em aves mal cozidas
• HIV, a infecção que causa a AIDS.
• Pneumonia por Mycoplasma.
• Citomegalovírus
• Quase nunca, vacinas contra a gripe ou vacinas infantis.
• Influenza Influenza

Complicações

A síndrome de Guillain-Barre afeta seus nervos. Como os nervos controlam seus movimentos e funções corporais, as pessoas com Guillain-Barre podem experimentar:

• Dificuldades respiratórias . O ponto fraco ou paralisia pode infectar os músculos que controlam sua respiração, um problema potencialmente mortal. Até 30% das pessoas com síndrome de Guillain-Barré precisam da ajuda temporária de um fabricante para respirar quando são hospitalizadas para tratamento.
• Torpor recorrente ou outras experiências . A maioria das pessoas com síndrome de Guillain-Barré se recupera totalmente ou apresenta apenas um pequeno ponto fraco residual, dormência ou formigamento.
• Problemas de coração e hipertensão . Alterações na pressão arterial elevada e ritmos cardíacos irregulares (arritmias cardíacas) são efeitos colaterais comuns da síndrome de Guillain-Barré.
• Dor . Aproximadamente metade das pessoas com síndrome de Guillain-Barre experimentam fortes dores nos nervos, que podem ser aliviadas com medicamentos.
• Problemas de função intestinal e da bexiga . Função intestinal lenta e retenção de urina podem surgir da síndrome de Guillain-Barré.
• Embolia . Pessoas que ficam imóveis devido à síndrome de Guillain-Barré correm o risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Até que você seja capaz de andar por conta própria, recomenda-se tomar analgésicos e usar meias de apoio.
• Feridas de pressão . Estar imóvel também coloca você em risco de desenvolver escaras (úlceras de pressão). O reposicionamento regular pode ajudar a evitar esse problema.
• Recaída . Cerca de 3 por cento das pessoas com síndrome de Guillain-Barre experimentam uma regressão.

Os primeiros sintomas graves da síndrome de Guillain-Barré aumentam substancialmente o risco de complicações graves de longa duração. Quase nunca, a morte pode ocorrer por complicações como a síndrome do desconforto respiratório e ataque cardíaco.

Diagnóstico

A síndrome de Guillain-Barre pode ser difícil de detectar em seus estágios iniciais. Seus sintomas e sinais são semelhantes aos de outras doenças neurológicas e podem variar de pessoa para pessoa.

O mais provável é que o seu médico comece com um histórico do caso e um exame de saúde completo.

O seu médico pode então aconselhar :.

• Punção lombar (punção lombar) . Uma pequena quantidade de líquido é retirada do canal da coluna vertebral na parte inferior das costas. O fluido é avaliado quanto a um tipo de alteração que comumente ocorre em pessoas com síndrome de Guillain-Barré.
• Eletromiografia . Eletrodos de agulha fina são inseridos nos músculos que seu médico deseja estudar. Os eletrodos procedem à atividade nervosa nos músculos.
• Estudos de pesquisa de condução nervosa . Eletrodos são colados na pele acima dos nervos. Um pequeno choque é passado pelo nervo para medir a velocidade dos sinais nervosos.

Tratamento para síndrome de Guillain-Barré

Não há cura para a síndrome de Guillain-Barre. Mas dois tipos de tratamento podem acelerar a recuperação e diminuir a gravidade da doença:

• Troca de plasma (plasmaferese) . A porção líquida de parte do seu sangue (plasma) é eliminada e separada das células sanguíneas. As células sanguíneas retornam ao corpo, o que produz mais plasma para compensar o que foi eliminado. A plasmaférese pode funcionar livrando o plasma de certos anticorpos que contribuem para o ataque do sistema imunológico aos nervos periféricos.
• Terapia de imunoglobulina . A imunoglobulina que consiste em anticorpos saudáveis ​​de doadores de sangue é fornecida através de uma veia (por via intravenosa). Doses altas de

imunoglobulina podem obstruir os anticorpos destrutivos que podem contribuir para a síndrome de Guillain-Barré.

Esses tratamentos são igualmente eficazes. Misturá-los ou administrá-los um após o outro torna-se menos confiável do que usar qualquer uma das abordagens sozinhas.

Também é provável que você receba medicação para:

• Elimine a dor, que pode ser intensa.
• Previna a formação de coágulos sanguíneos, que podem se desenvolver enquanto você estiver imóvel.

Pessoas com síndrome de Guillain-Barre precisam de assistência física e terapia antes e durante a recuperação. Seus cuidados podem incluir:

• Movimento de seus membros por cuidadores antes da recuperação, para ajudar a manter seus músculos flexíveis e fortes.
• Fisioterapia durante a recuperação para ajudá-lo a controlar a fadiga e restaurar a força e movimentos corretos.
• Treinar com dispositivos adaptativos, como cadeiras de rodas ou suspensórios, para oferecer a você habilidades de mobilidade e autocuidado.

Recuperação

Embora algumas pessoas possam levar meses ou anos para se recuperar, a maioria das pessoas o faz. Síndrome de Guillain-Barre vivencie esta linha do tempo básica:

• Após os primeiros sinais e sintomas, o quadro tende a se intensificar gradativamente por cerca de duas semanas.
• Os sintomas atingem um platô em quatro semanas.
• A recuperação começa, normalmente durando de 6 a 12 meses, embora para algumas pessoas possa levar até três anos.

Entre adultos se recuperando da síndrome de Guillain-Barre:

• Cerca de 80 por cento podem andar individualmente 6 meses após o diagnóstico médico.
• Cerca de 60 por cento recuperam totalmente a força motora um ano após o diagnóstico médico.
• Cerca de 5 a 10 por cento têm recuperação realmente retardada e insuficiente.
• As crianças, que raramente desenvolvem a síndrome de Guillain-Barré, normalmente se recuperam mais completamente do que os adultos.