Quão seguro é consumir álcool durante o uso de antibióticos

Na Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde 2018 , 86,3% das pessoas com 18 anos ou mais relataram ter consumido álcool em algum momento da vida, 70% relataram ter bebido no último ano e 55,3% relataram beber no último mês. (1)

Mesmo com esses fatos, é raro que os médicos discutam as interações que o álcool pode ter com outros medicamentos consumidos ao mesmo tempo.

Uma reação adversa a medicamentos refere-se às respostas não intencionais entre dois ou mais medicamentos quando usados ​​em doses indicadas para prevenir, tratar e diagnosticar condições. É uma condição muito perigosa. Um fator-chave responsável pelas reações adversas a medicamentos é a polifarmácia, ou o consumo de vários medicamentos.

Aqui estão alguns fatos relacionados a reações adversas a medicamentos e polifarmácia:

• Cerca de dois terços dos pacientes que visitam seu médico receberão medicamentos prescritos, e estima-se que o americano médio preenche 10 prescrições por ano. (2)
• As chances de uma reação adversa ao medicamento aumentam com a prescrição de quatro ou mais medicamentos.
• Muitos medicamentos prescritos e preparações OTC podem ter interações com o álcool, causando alterações no metabolismo de um ou de outro, levando a resultados perigosos.

Você pode tomar antibióticos com álcool?

A maioria dos antibióticos tem bulas que mencionam como evitar o álcool, e alguns podem causar uma “reação semelhante ao dissulfiram”.

Dissulfiram é uma droga usada para dissuadir os alcoólatras de beber. Atuou inibindo a acetaldeído desidrogenase, fazendo com que o acetaldeído se acumulasse. Esse efeito causa rubor facial, aperto no peito, náuseas e vômitos.

Portanto, quando uma pessoa está tomando dissulfiram, a ingestão de álcool certamente causaria uma reação desagradável e, conseqüentemente, uma aversão ao álcool.

Embora o dissulfiram não seja mais usado para tratar alcoólatras, uma reação semelhante ocorre com certos antibióticos (listados abaixo). Os pacientes que tomam esses antibióticos devem ser avisados ​​para se absterem do consumo de álcool, pois isso pode levar a consequências médicas graves.

Além de produzir uma reação semelhante ao dissulfiram, antibióticos como a eritromicina podem aumentar o movimento do intestino para a frente, causando um rápido aumento do nível de álcool no sangue. A isoniazida pode causar danos ao fígado além do efeito do consumo de álcool a longo prazo. (3)

Antibióticos (nomes de marcas incluídos) que causam uma reação adversa ao álcool:

Metabolismo do álcool

A maior parte do álcool que é absorvido pelo estômago e pelo intestino delgado chega ao fígado, o que ajuda a quebrá-lo e eliminá-lo do corpo.

No fígado, dois sistemas enzimáticos atuam na degradação do álcool – ADH e CYP2E1. Duas pessoas nunca têm a mesma quantidade dessas enzimas. A álcool desidrogenase (ADH) decompõe o álcool em acetaldeído e, em seguida, outra enzima o transforma em uma forma não tóxica.

O maior sistema enzimático responsável pelas interações álcool-medicamento é o citocromo p450, que consiste na citocromo redutase e no CYP2E1. Esse sistema enzimático pode ser induzido ou inibido por vários alimentos ou medicamentos, que aumentam e diminuem sua capacidade de metabolização, respectivamente.

Em uma pessoa que consome álcool ocasionalmente, o sistema enzimático do citocromo decompõe apenas uma pequena porcentagem do álcool. Em um alcoólatra crônico, a mesma enzima está em maiores quantidades e, portanto, pode metabolizar frações maiores de álcool.

Estudos bem documentados mostraram interações que ocorreram em alcoólatras crônicos nos quais o sistema enzimático CYP2E1 foi acionado para aumentar sua capacidade de metabolização. Certos medicamentos em tais indivíduos têm que competir com o álcool pelo CYP2E1, o que pode levar a overdoses fatais ou redução da eficácia do medicamento. (4)

Bebedores moderados vs.

A maioria dos estudos sobre a interação prejudicial entre álcool e medicamentos tem sido em alcoólatras crônicos, e há uma falta de dados sobre o mesmo com o consumo moderado de álcool.

Assim, tomar antibióticos junto com o consumo moderado de álcool não é considerado perigoso, embora se deva ler atentamente as advertências e contra-indicações nas bulas dos antibióticos.

O consumo moderado de álcool é definido pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos como uma bebida padrão por dia para mulheres e duas bebidas padrão por dia para homens. (5)

Bebedores pesados ​​geralmente consomem 5 ou mais por dia ou 15 ou mais por semana para homens e 4 ou mais por dia ou 8 ou mais por semana para mulheres. O consumo de álcool pode afetar o estado de doença para o qual o medicamento é prescrito. Por exemplo, o álcool pode piorar a pressão arterial em pessoas com pressão alta.

Além disso, as pessoas mais velhas podem sofrer mais danos devido às mudanças fisiológicas naturais que causam uma menor degradação do álcool e porque esta faixa etária tende a ter vários medicamentos prescritos.

Beber pesado também pode diminuir a imunidade do corpo, levando a maiores chances de infecções e uma resposta retardada na cura.

Palavra final

O álcool tem interações complexas com medicamentos, levando à redução da eficácia ou a efeitos adversos, alguns dos quais podem ser fatais.

A literatura baseada em evidências demonstrou o aumento do risco de tais reações adversas em alcoólatras crônicos, mas há poucas evidências para apoiar o mesmo em pessoas que consomem quantidades moderadas.

Alguns antibióticos reagem com o álcool para causar uma reação semelhante ao dissulfiram, que inclui rubor facial, náuseas, vômitos e aperto no peito, que pode ser fatal.

Antibióticos como a isoniazida e o cloranfenicol podem agravar os danos ao fígado causados ​​pelo consumo de álcool. Os médicos prescritores devem alertar os pacientes sobre o uso de tais antibióticos na presença de álcool.