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Na Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde 2018 , 86,3% das pessoas com 18 anos ou mais relataram ter consumido álcool em algum momento da vida, 70% relataram ter bebido no último ano e 55,3% relataram beber no último mês. (1)
Mesmo com esses fatos, é raro que os médicos discutam as interações que o álcool pode ter com outros medicamentos consumidos ao mesmo tempo.
Uma reação adversa a medicamentos refere-se às respostas não intencionais entre dois ou mais medicamentos quando usados em doses indicadas para prevenir, tratar e diagnosticar condições. É uma condição muito perigosa. Um fator-chave responsável pelas reações adversas a medicamentos é a polifarmácia, ou o consumo de vários medicamentos.
Aqui estão alguns fatos relacionados a reações adversas a medicamentos e polifarmácia:
- Cerca de dois terços dos pacientes que visitam seu médico receberão medicamentos prescritos, e estima-se que o americano médio preenche 10 prescrições por ano. (2)
- As chances de uma reação adversa ao medicamento aumentam com a prescrição de quatro ou mais medicamentos.
- Muitos medicamentos prescritos e preparações OTC podem ter interações com o álcool, causando alterações no metabolismo de um ou de outro, levando a resultados perigosos.
| Efeitos de curto prazo do álcool | Efeitos de longo prazo do álcool |
|---|---|
| Concentração prejudicada | Danos ao fígado |
| Julgamento prejudicado | Pressão alta |
| Redução da inibição social | Câncer de boca, esôfago, estômago e pâncreas |
| Coordenação prejudicada | Dano cerebral |
| Vomitando e desmaiando | Batimento cardíaco irregular e danos ao coração |
Você pode tomar antibióticos com álcool?
A maioria dos antibióticos tem bulas que mencionam como evitar o álcool, e alguns podem causar uma “reação semelhante ao dissulfiram”.
Dissulfiram é uma droga usada para dissuadir os alcoólatras de beber. Atuou inibindo a acetaldeído desidrogenase, fazendo com que o acetaldeído se acumulasse. Esse efeito causa rubor facial, aperto no peito, náuseas e vômitos.
Portanto, quando uma pessoa está tomando dissulfiram, a ingestão de álcool certamente causaria uma reação desagradável e, conseqüentemente, uma aversão ao álcool.
Embora o dissulfiram não seja mais usado para tratar alcoólatras, uma reação semelhante ocorre com certos antibióticos (listados abaixo). Os pacientes que tomam esses antibióticos devem ser avisados para se absterem do consumo de álcool, pois isso pode levar a consequências médicas graves.
Além de produzir uma reação semelhante ao dissulfiram, antibióticos como a eritromicina podem aumentar o movimento do intestino para a frente, causando um rápido aumento do nível de álcool no sangue. A isoniazida pode causar danos ao fígado além do efeito do consumo de álcool a longo prazo. (3)
Antibióticos (nomes de marcas incluídos) que causam uma reação adversa ao álcool:
| Antibióticos | Marcas de prescrição |
|---|---|
| 1. Cefamandole | Mandol |
| 2. Cefoperazona | Cefobida |
| 3. Cefotetano | Cefotan |
| 4. Cloranfenicol | Vários |
| 5. Griseofulvina | Grifulvin V, Fulvicina, Grisactina |
| 6. Isoniazida | Nidrazida, Rifamato, Rifater |
| 7. Metronidazol | Flagyl |
| 8. Nitrofurantoína | Macrodantin, Furadantin |
| 9. Sulfametoxazol | Bactrim, Septra |
| 10. Sulfisoxazol | Pediazole |
Metabolismo do álcool
A maior parte do álcool que é absorvido pelo estômago e pelo intestino delgado chega ao fígado, o que ajuda a quebrá-lo e eliminá-lo do corpo.
No fígado, dois sistemas enzimáticos atuam na degradação do álcool – ADH e CYP2E1. Duas pessoas nunca têm a mesma quantidade dessas enzimas. A álcool desidrogenase (ADH) decompõe o álcool em acetaldeído e, em seguida, outra enzima o transforma em uma forma não tóxica.
O maior sistema enzimático responsável pelas interações álcool-medicamento é o citocromo p450, que consiste na citocromo redutase e no CYP2E1. Esse sistema enzimático pode ser induzido ou inibido por vários alimentos ou medicamentos, que aumentam e diminuem sua capacidade de metabolização, respectivamente.
Em uma pessoa que consome álcool ocasionalmente, o sistema enzimático do citocromo decompõe apenas uma pequena porcentagem do álcool. Em um alcoólatra crônico, a mesma enzima está em maiores quantidades e, portanto, pode metabolizar frações maiores de álcool.
Estudos bem documentados mostraram interações que ocorreram em alcoólatras crônicos nos quais o sistema enzimático CYP2E1 foi acionado para aumentar sua capacidade de metabolização. Certos medicamentos em tais indivíduos têm que competir com o álcool pelo CYP2E1, o que pode levar a overdoses fatais ou redução da eficácia do medicamento. (4)
Bebedores moderados vs.
A maioria dos estudos sobre a interação prejudicial entre álcool e medicamentos tem sido em alcoólatras crônicos, e há uma falta de dados sobre o mesmo com o consumo moderado de álcool.
Assim, tomar antibióticos junto com o consumo moderado de álcool não é considerado perigoso, embora se deva ler atentamente as advertências e contra-indicações nas bulas dos antibióticos.
O consumo moderado de álcool é definido pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos como uma bebida padrão por dia para mulheres e duas bebidas padrão por dia para homens. (5)
Bebedores pesados geralmente consomem 5 ou mais por dia ou 15 ou mais por semana para homens e 4 ou mais por dia ou 8 ou mais por semana para mulheres. O consumo de álcool pode afetar o estado de doença para o qual o medicamento é prescrito. Por exemplo, o álcool pode piorar a pressão arterial em pessoas com pressão alta.
Além disso, as pessoas mais velhas podem sofrer mais danos devido às mudanças fisiológicas naturais que causam uma menor degradação do álcool e porque esta faixa etária tende a ter vários medicamentos prescritos.
Beber pesado também pode diminuir a imunidade do corpo, levando a maiores chances de infecções e uma resposta retardada na cura.
Palavra final
O álcool tem interações complexas com medicamentos, levando à redução da eficácia ou a efeitos adversos, alguns dos quais podem ser fatais.
A literatura baseada em evidências demonstrou o aumento do risco de tais reações adversas em alcoólatras crônicos, mas há poucas evidências para apoiar o mesmo em pessoas que consomem quantidades moderadas.
Alguns antibióticos reagem com o álcool para causar uma reação semelhante ao dissulfiram, que inclui rubor facial, náuseas, vômitos e aperto no peito, que pode ser fatal.
Antibióticos como a isoniazida e o cloranfenicol podem agravar os danos ao fígado causados pelo consumo de álcool. Os médicos prescritores devem alertar os pacientes sobre o uso de tais antibióticos na presença de álcool.
