Clostridium Difficile

A infecção por Clostridium difficile (frequentemente chamada simplesmente de ‘C. diff’) ocorre com mais frequência em pessoas que recentemente fizeram um tratamento com antibióticos e estão em um centro médico. Os sintomas podem variar de diarreia moderada a uma inflamação letal do intestino. Nenhum tratamento pode ser necessário em casos leves, exceto beber muitos líquidos. No entanto, o tratamento com antibióticos específicos é necessário em casos mais graves.

Clostridium difficile (C. difficile) é um germe (bactéria). Ele vive inofensivamente no intestino de muitas pessoas. Cerca de 3 em 100 adultos saudáveis ​​e até 7 em 10 crianças saudáveis ​​têm uma série de bactérias C. difficile residindo em seus intestinos. O número de germes de C. difficile que vivem no intestino de pessoas saudáveis ​​é controlado por todas as outras bactérias inofensivas que também residem no intestino. Então, para simplificar, alguns de nós normalmente têm poucos germes de C. difficile residindo em nossas vísceras, que não causam danos.

C. difficile produz esporos (como sementes) que são muito fortes e resistentes a altas temperaturas. Os esporos são eliminados com as fezes (fezes) de indivíduos com C. difficile no intestino. Os esporos podem continuar no meio ambiente (por exemplo, em roupas, roupas de cama, áreas de superfície, etc.) por vários meses ou anos. Os esporos também podem se espalhar pelo ar (por exemplo, ao sacudir a roupa de cama ao fazer a cama). Eles podem chegar à comida e entrar na boca e no intestino de alguns indivíduos. Os esporos que entram no intestino humano se transformam em bactérias maduras. Então, é assim que algumas pessoas acabam com C. difficile vivendo inofensivamente em seus intestinos.

No entanto, se o número de bactérias C. difficile aumentar muito no intestino, isso pode causar problemas. O motivo mais comum para isso é o uso de antibióticos.

Principais causas de infecção por C. Difficile

Se você tomar antibióticos para qualquer infecção (por exemplo, infecção de urina ou infecção de pele), além de matar os germes que desencadeiam a infecção, os antibióticos também matam muitos dos germes inofensivos que residem em seu intestino. A bactéria C. difficile não é morta por vários tipos de antibióticos. Se os outros germes inofensivos forem eliminados, isso permitirá que o C. difficile se multiplique em números maiores do que o normal. A bactéria também começa a produzir toxinas (toxinas). Essas substâncias tóxicas são o que desencadeia os sintomas.

Por esse motivo, se você tomar certos antibióticos e tiver qualquer bactéria C. difficile em seu intestino, os germes podem prosperar e causar uma infecção. Este é um problema que pode acompanhar a ingestão de muitos dos antibióticos normalmente usados.

Qualquer pessoa que faça um tratamento com um antibiótico corre o risco de desenvolver infecção por C. difficile. No entanto, a ameaça de infecção por C. difficile é geralmente muito baixa e depende do tipo de antibiótico. Como orientação, quanto mais longo o curso do antibiótico, maior o risco de desenvolver infecção por C. difficile.

Embora a infecção por C. difficile esteja freqüentemente relacionada a clientes em instalações de saúde, a infecção ocorre em apenas 4-7 por 10.000 dias de admissão em instalações médicas. Muitos casos começam na vizinhança, principalmente em lares de idosos.

O número exato de casos que acontecem em clientes de instituições de saúde é difícil de calcular. No entanto, ele prevalece. Da mesma forma, os surtos podem acontecer em centros de saúde e lares de idosos. Cerca de 3 em cada 10 pessoas que acabam sendo contaminadas desenvolvem sintomas. Normalmente, este é apenas um ataque moderado ou moderado de diarreia. No entanto, muitas vezes torna-se colite pseudomembranosa.

A infecção por C. difficile é mais comum em pessoas idosas. Mais de 8 em cada 10 casos ocorrem em indivíduos com mais de 65 anos. Isso ocorre em parte porque os idosos costumam frequentar as instalações de saúde. Da mesma forma, indivíduos mais velhos parecem ser mais propensos a essa infecção. Quase nunca é um problema com crianças. Via de regra, quanto mais tempo permanecer no centro médico e quanto mais velho você for, maior será o risco de desenvolver infecção por C. difficile. A infecção por C. difficile também é mais provável em indivíduos com sistema imunológico enfraquecido ou outro problema de saúde latente.

Embora antes fosse muito menos comum em crianças, a infecção por C. difficile se tornou mais comum em crianças nos últimos anos.

A infecção também parece ser mais comum em indivíduos que estão tomando um grupo de medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons. Estes são medicamentos como o omeprazol e lansoprazol, necessários para suprimir a produção de ácido no estômago como tratamento para refluxo ácido e indigestão.

Nota: se você realmente teve infecção por C. difficile uma vez, você tem uma possibilidade de 1 em 4-5 de ter a infecção novamente no futuro. Pacientes com infecções freqüentes por C. difficile que não reagem aos antibióticos e outros tratamentos podem ser considerados para o tratamento profissional de transplante de microbiota fecal.

Existem diferentes cepas de C. difficile, e algumas podem desencadear um problema de saúde mais grave do que outras. A gravidade da infecção e o problema de saúde podem variar muito. A bactéria C. difficile (bactéria) produz venenos (toxinas) que podem desencadear inflamação e danificar o revestimento interno do intestino grosso (o cólon, também conhecido como intestino grosso). O estresse 027 produz mais contaminantes do que a maioria dos outros tipos de estresse e tem maior probabilidade de desencadear doenças graves.

Quais são os sintomas de Clostridium Difficile?

Na maioria das vezes, os sintomas começam alguns dias após o início do antibiótico. No entanto, em muitos casos, os sintomas se instalam em até 10 semanas após o término do tratamento com um antibiótico.

Infecção leve ou moderada

Muitas pessoas desenvolvem diarreia aquosa moderada ou moderada. Eles também podem ter algumas dores de barriga (abdominais), uma sensação de doença (náuseas) e temperatura alta (febre). Isso é semelhante aos sintomas que ocorrem com muitos outros episódios leves ou moderados de infecção intestinal (gastroenterite). Os sintomas podem durar de alguns dias a várias semanas. Em casos leves, os sintomas freqüentemente desaparecem sem qualquer tratamento específico.

Infecção Grave

Os sintomas de infecção grave consistem em:

• Diarreia aquosa, que pode ocorrer cerca de 15 vezes ao dia.
• Sangue ou pus nas fezes.
• Cólicas abdominais e dor, que podem ser extremas.
• Febre.
• Enjôo.
• A perda grave de fluidos do corpo (desidratação) pode causar boca seca, dores de cabeça, sonolência, confusão, desmaios e aumento da frequência cardíaca.

Colite pseudomembranosa

A colite pseudomembranosa ocorre em alguns casos e é mais grave. Colite indica inflamação do cólon. Formas pseudomembranosas que, se você olhasse para dentro do cólon, veria manchas semelhantes a uma membrana no revestimento interno do cólon. Isso pode causar diarreia com sangue, dor abdominal, cólon distendido e área abdominal e febre; pode torná-lo muito fraco. Em muitos casos, acaba sendo extrema e letal (colite fulminante) e o cólon pode perfurar (ruptura). Isso pode resultar em infecção grave e, em alguns casos, morte.

Como um guia geral, o diagnóstico de infecção por C. difficile deve ser suspeitado em:

• Qualquer pessoa que desenvolver diarreia e tiver tomado antibióticos nos 2 meses anteriores; e / ou
• Quando a diarreia se desenvolver durante a internação em um centro médico, fique ou dentro de algumas semanas após sair do centro médico.

No entanto, é preciso lembrar que a diarreia costuma ser causada por outras causas. Por exemplo, distúrbio gastrointestinal ou infecções virais. Da mesma forma, a diarreia após um curso de antibióticos pode não ser necessariamente causada por uma infecção por C. difficile. Por exemplo, alguns antibióticos, como a eritromicina, podem causar diarreia como efeito colateral, pois a medicação antibiótica acelera o esvaziamento do estômago. Da mesma forma, uma vez que os antibióticos podem perturbar o equilíbrio das bactérias inofensivas (germes) no intestino que normalmente ajudam a controlar nossa defecação, diarréia após um curso de antibióticos também pode ocorrer por esse motivo. Apenas cerca de 1 em 5 indivíduos que desenvolvem diarreia após um curso de antibióticos realmente apresentam infecção por C. difficile.

C. Diff é contagioso?

Sim, C. diff é contagioso. Os micróbios podem ser transmitidos de pessoa para pessoa pelo toque ou pelo contato direto com coisas poluídas e áreas de superfície (por exemplo, roupas, telefones celulares, gerenciadores de portas). Alguns indivíduos são fornecedores dessa bactéria, mas não apresentam sintomas de infecção. No entanto, essas pessoas ainda estão contaminadas com os germes que podem espalhar a infecção para outras pessoas.

Em geral, as bactérias precisam aumentar em número rapidamente para causar doenças, de modo que os germes podem ser transferidos para as pessoas, mas não desencadeiam infecções substanciais imediatamente. A doença ocorre quando as condições preferem o crescimento desses organismos. As condições que preferem o crescimento são

• sistema imunológico enfraquecido do corpo,
• os idosos, e
• especialmente pessoas que estão hospitalizadas e estão sendo tratadas com antibióticos que reduzem a flora intestinal normal.

Evitar o contato físico direto e indireto com locais contaminados diminui a possibilidade de contágio.

Diagnóstico de C. difficile

No entanto, C. difficile deve ser pensado como uma possibilidade nas situações explicadas acima. Uma amostra de fezes pode ser avaliada no laboratório para validar o diagnóstico. O teste procura o veneno (substância tóxica) que é produzido pelo C. difficile na amostra de fezes. Exames de sangue, um raio-X de sua barriga (área abdominal) ou uma tomografia computadorizada podem ser recomendados se você tiver uma infecção mais extrema.

Como o C. difficile é tratado?

A escolha do tratamento da infecção por C. difficile e do tipo de tratamento depende da intensidade da doença. Nenhum tratamento é necessário se você não tiver sintomas, no entanto, acredita-se que seja portador da bactéria (germes) em seu intestino. No entanto, se os sintomas se estabelecerem, alguns dos tratamentos abaixo podem ser necessários. Se você não estiver em um centro médico, os indivíduos com infecção leve podem ser atendidos em casa. No entanto, se a infecção for mais grave, geralmente você será internado no centro de saúde para que possa ser tratado e monitorado com cuidado.

Interrompendo todos os antibióticos que você está tomando

Se possível, o antibiótico que realmente causou o problema deve ser interrompido. Isso permitirá que as bactérias seguras normais cresçam novamente no intestino. O crescimento excessivo de C. difficile precisa então diminuir e os sintomas geralmente diminuem. Interromper o antibiótico pode ser o único tratamento essencial se você tiver apenas diarreia moderada ou moderada. Na verdade, muitas pessoas terão interrompido o antibiótico de qualquer maneira, pois o curso dos antibióticos pode ter durado apenas alguns dias.

Começando um Vários Antibióticos

Os indivíduos com diarreia mais extrema ou inflamação do cólon (colite) normalmente recebem um antibiótico que elimina o C. difficile. Geralmente é vancomicina ou metronidazol. Os sintomas geralmente são aliviados em 2 a 3 dias. Em casos graves, o tratamento oportuno com vancomicina ou metronidazol pode aliviar qualquer colite e prevenir a perfuração (ruptura) do cólon.

Substituição de Fluido

Como acontece com qualquer causa de diarreia, é importante que você reponha os fluidos perdidos na diarreia. Isso pode ser por beber líquidos extras. Em alguns casos, se você tiver diarreia grave e ficar com falta de fluidos no corpo (desidratado), é necessário fornecer fluidos. Isso é feito por um tubo que passa pelo nariz direto para o estômago (um tubo nasogástrico) ou por meio de um gotejamento nas veias.

Cirurgia e C. diff

No pequeno número de casos que evoluem para colite fulminante, a cirurgia pode ser necessária, especificamente se houver perfuração do cólon.

Tratamentos a evitar

Medicamentos antidiarreicos, como a loperamida, não devem ser usados ​​se houver suspeita de infecção por C. difficile. Isso ocorre porque se pensa que eles podem diminuir a taxa na qual as toxinas (contaminantes) produzidas pelos germes são eliminadas de seu intestino. Probióticos são bactérias e leveduras que se parecem com as bactérias protetoras do intestino e, da mesma forma, não são recomendados no momento. Isso ocorre porque faltam evidências de que eles são úteis para limpar a infecção.

Você e aqueles que cuidam de você também devem seguir rigorosos procedimentos de saúde se você tiver infecção por C. difficile. Isso ajudará a prevenir a propagação da infecção para outras pessoas. Se você estiver em uma instituição de saúde, as seguintes medidas são geralmente sugeridas:

• Se possível, você deve ter seu próprio quarto, pia e centros de banheiro.
• Você precisa limpar completamente as mãos regularmente, especialmente depois de cada vez que for realmente ao banheiro.
• As pessoas que cuidam de você devem usar luvas e aventais descartáveis ​​e lavar as mãos com água e sabão antes e depois de falar com você. O gel para as mãos não é uma opção ao invés de água e sabão, mas pode ser utilizado após a limpeza das mãos. Isso ocorre porque o gel de mão pode não matar os esporos de C. difficile.
• Banheiros, superfícies, pisos, comadres, roupas de cama, etc., precisam ser lavados com freqüência.
• Os visitantes também devem usar luvas e aventais descartáveis ​​e lavar as mãos ao entrar e sair do quarto.

A maioria das pessoas com infecção por C. difficile se recupera, algumas até mesmo sem tratamento. No entanto, a diarreia pode ser indesejável e, em alguns casos, pode durar várias semanas. Se necessário, o tratamento com metronidazol ou vancomicina oferece uma probabilidade de limpar a infecção rapidamente.

A inflamação extrema do cólon (colite) devido à infecção por C. difficile acontece às vezes. Isso representa a maioria dos principais problemas, como perfuração (ruptura) do cólon e morte. Muitas pessoas que morrem de infecção por C. difficile são pessoas idosas que estão frágeis ou com outras doenças e que estabelecem a infecção durante a internação em um centro de saúde.

Conforme mencionado acima, uma vez que você tenha realmente contraído a infecção por C. difficile, você tem cerca de 1 em 4-5 chances de a infecção retornar no futuro.

Nota: você deve permanecer afastado do trabalho ou da escola até que não tenha diarreia por 48 horas.

A higiene individual rigorosa, como lavar as mãos depois de ir ao banheiro, pode diminuir a propagação desta e de outras infecções. Boas práticas de limpeza e medidas de higiene rígidas nos centros de saúde ajudam a evitar a contaminação do equipamento e do pessoal com germes (germes) e esporos. No entanto, o C. difficile é muito infeccioso e pode se espalhar com muita facilidade.

Os médicos também estão sendo encorajados a não prescrever antibióticos desnecessários, de modo a minimizar o número de indivíduos que podem estar sujeitos à infecção por C. difficile. Se os antibióticos são necessários devido ao fato de infecção, os médicos precisam seguir as diretrizes locais sobre quais antibióticos recomendar.