Descolamento de retina

O que é Retina Desanexada?

O descolamento de retina é uma condição em que a retina ou camada de tecido do olho se afasta do tecido subjacente que o nutre e fornece oxigênio. É uma situação de emergência em que um atraso no tratamento pode levar à privação de oxigênio nas células da retina, subsequentemente, danos permanentes à visão ou cegueira.

O descolamento de retina ocorre sem predileção por origem étnica, afetando tanto homens quanto mulheres, enquanto a incidência é maior em adultos entre 40 e 70 anos, estando implicado no processo de envelhecimento. Crianças e adultos jovens, no entanto, também podem ser afetados com descolamento de retina, o que se deve mais às atividades desempenhadas, que podem acidentalmente traumatizar o potencial ocular de descolamento de retina.

A retina é um tecido multicamadas localizado na parte posterior do olho, que é sensível à luz e cobre cerca de 65 por cento da superfície interna do olho. A retina atua como fotorreceptor da óptica dos olhos em que se concentra nas imagens captadas pela parte frontal do olho enquanto a retina transmite os sinais ao cérebro para interpretação como imagens visuais. A transmissão química e elétrica da retina estimula os impulsos dos nervos através das fibras do nervo óptico para enviar imagens visuais ao núcleo visual do cérebro para interpretação. A retina tem forma esférica com um diâmetro de aproximadamente 22 mm e contém milhões de cones e bastonetes.

Sintomas de retina descolada

O descolamento de retina é uma situação de emergência em que o tratamento imediato é necessário para evitar a privação de oxigênio das células da retina. A necessidade de pronto tratamento equivale à prevenção de danos visuais permanentes e cegueira. A incidência de descolamento da retina felizmente não ocorre de forma abrupta e sem sinais de alerta.

Flutuadores e flashes de luzes ou fotopsia são a manifestação inicial do descolamento de retina. Os olhos verão repentinamente visões de fragmentos, fios, manchas e outros fragmentos diminutos que parecem flutuar diante dos olhos. Os flutuadores vistos são o resultado de uma pequena solidificação do gel vítreo, enquanto os flashes são devidos ao gel vítreo atingindo a retina ao se soltar ou puxar a retina. O aparecimento de moscas volantes e lampejos não está associado ao descolamento resultante de ruptura retiniana.

Uma visão de sombra ou cortina percebida em uma parte do campo visual ocorre enquanto o descolamento de retina está progredindo. A visão de sombra ou cortina começa inicialmente no lado periférico da visão e, em seguida, progride gradualmente em direção à visão central. Esse tipo de visão geralmente está associado a um rasgo na retina que progride para o descolamento da retina e deve ser um sinal de alerta para procurar atendimento médico imediato.

Causas

A separação da retina de seu tecido subjacente pode estar relacionada a vários fatores, sendo o rompimento da retina a causa comum na maioria dos casos de descolamento de retina.

O descolamento da retina é classificado em três tipos básicos de acordo com o mecanismo e a causa do descolamento.

O descolamento de retina regmatogênico é o tipo mais comum de descolamento de retina e ocorre como resultado de orifício, ruptura ou diálise na camada neuronal. O mecanismo de separação da retina é o resultado do vazamento de fluido que penetra na cavidade retiniana, resultando na separação do epitélio pigmentar da retina. O buraco e o rasgo podem estar associados ao avanço da idade e a outros distúrbios e condições que fazem com que a retina afine. Força suficiente aplicada no afinamento da retina pode criar orifícios, subsequentemente, um colapso no vítreo e, em seguida, o descolamento da retina.

O descolamento retiniano exsudativo ou secundário é o resultado do acúmulo de fluido sob a retina como resultado de lesão, inflamação e anormalidades vasculares. Este tipo de descolamento de retina é raro e também pode ser causado por um crescimento de tumor na coróide da retina.

O descolamento retiniano tracional ocorre quando o sensor retinal é puxado do epitélio pigmentar da retina como resultado do desenvolvimento de tecido fibroso devido a lesão e inflamação. A retinopatia diabética proliferativa é a causa comum desse tipo de descolamento de retina, incluindo trauma penetrante.

Outros fatores também estão sendo considerados como contribuintes para a predisposição de descolamento de retina e incluem o seguinte:

• Golpe sem corte no orbital
• Concussão na cabeça
• Trauma penetrante
• Doenças e distúrbios oculares experimentados anteriormente, como degeneração reticular, miopia, uveíte
• Certos colírios usados ​​para tratar doenças oculares anteriores
• Complicação de remoção de catarata ou cirurgia
• História de descolamento de retina na família
• Atividades extremas e esportes de alto impacto que podem causar traumas oculares
• Mudança rápida na aceleração e desaceleração causando aumento da pressão no olho

Tratamento

O tratamento precoce do descolamento de retina é necessário antes que ele atinja a área central ou a mácula do olho. O tratamento imediato pode evitar danos permanentes no olho que podem levar à cegueira. O objetivo de tratar e recolocar a retina descolada é melhorar a visão enquanto evita danos irreversíveis aos olhos. A identificação do orifício ou ruptura da retina no diagnóstico precoce é vital para evitar que o orifício progrida para o descolamento. O orifício retiniano ou rasgo pode ser tratado com fotocoagulação dirigida ao rasgo retiniano para soldar ou queimar o rasgo ao redor da retina. A criopexia é outro procedimento destinado a selar a laceração ao redor da retina.

A retina descolada, por outro lado, é basicamente reconectada com procedimentos cirúrgicos como:

Retinopexia pneumática através da colocação de bolhas ou gás no vítreo para selar a retina descolada

A flambagem escleral é um procedimento de sutura da esclera e da área afetada usando uma borracha de silicone ou esponja para recortar a superfície do olho e aliviar o puxão vítreo da retina

Tempo de recuperação

Os procedimentos cirúrgicos para reparar o descolamento de retina podem fazer com que o paciente pernoite no hospital ou pode ser tratado em ambulatório. A recuperação da visão clara, entretanto, pode durar vários meses, o que pode exigir monitoramento regular e óculos de grau. Os procedimentos cirúrgicos apresentam alta taxa de recuperação, embora existam casos em que a capacidade visual do paciente é perdida.