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A calvície de padrão masculino é o tipo mais comum de calvície entre os homens. Ela afeta aproximadamente 30% dos homens com 30 anos de idade, 50% com 50 e 57% com 60.
Apesar de anos de pesquisa focada, a etiologia dessa condição ainda guarda muitos mistérios.
Entre as partículas que parecem estar totalmente relacionadas com a calvície de padrão masculino está a dihidrotestosterona (DHT). Neste breve artigo, descobriremos o que é DHT, o que faz e como pode ser influenciado.
Função DHT no corpo humano
O que é DHT?
A função do DHT é multifacetada e não totalmente baseada no cabelo. Está associada à hiperplasia benigna da próstata (próstata maior) e ao câncer de próstata. Como tal, é uma partícula notável e bem estudada.
DHT é um esteróide sexual, sugerindo que é produzido nas gônadas. DHT é também um agente hormonal andrógeno, do prefixo grego “andro” que significa “viril”.
Os andrógenos são responsáveis pelas qualidades biológicas que representam os homens – vozes profundas, peito peludo e aumento da massa muscular, por exemplo.
A testosterona é convertida em DHT por determinadas enzimas. Aproximadamente 5% da testosterona livre é geralmente convertida em DHT.
O DHT é um andrógeno particularmente poderoso, 5 vezes mais poderoso do que a testosterona. Ele se conecta aos mesmos sites que a testosterona, porém com mais facilidade e permanece vinculado por longos períodos de tempo.
Durante o avanço fetal, o DHT desempenha um papel vital no avanço do pênis e da próstata.
Como um exemplo do papel essencial do DHT no avanço dos homens, este breve artigo mencionará rapidamente a escassez hereditária de 5-alfa-redutase (5-AR). A enzima 5-AR transforma a testosterona em DHT. Nesta condição, falta 5-AR.
Homens que nascem com deficiência de 5-AR têm próstata e órgãos genitais externos muito subdesenvolvidos, a ponto de alguns serem criados como meninas. Seu pênis pode se parecer com um clitóris aumentado ou quase totalmente ausente.
No entanto, na adolescência, alguns atributos masculinos, como pelos no peito e voz rouca, aparecem. Homens com deficiência de 5-AR costumam ser inférteis.
Na idade adulta, o DHT é o andrógeno primário na próstata e nos folículos capilares. As mulheres não têm função conhecida para DHT durante o desenvolvimento.
Crescimento e perda de cabelo
A calvície de padrão masculino, também chamada de alopecia androgenética, é o tipo mais comum de calvície em homens. O cabelo nas têmporas e na coroa vai gradualmente ralo e, eventualmente, desaparece.
Há um elemento hereditário na calvície de padrão masculino e acredita-se que o DHT seja um dos principais elementos associados à sua etiologia.
Para entender a calvície de padrão masculino, temos que compreender o crescimento do cabelo. A seguir está um breve resumo do crescimento normal do cabelo.
O desenvolvimento do cabelo é dividido em três estágios: anágeno, catágeno e telógeno:
- Anágena : a fase de desenvolvimento. Os cabelos permanecem nesta fase por 2 a 6 anos. Quanto mais tempo dura essa fase, mais o cabelo cresce. Normalmente, cerca de 85% dos fios da cabeça permanecem nesta fase.
- Catágena : esta fase dura apenas 2 semanas e permite que o folículo se renove.
- Telógeno : é o estágio de repouso em que as raízes ficam inativas e podem durar de 1 a 4 meses. Normalmente 10-15% dos cabelos permanecem nesta fase. Assim que esta fase termina e o anágeno começa novamente, o cabelo existente é empurrado para fora do poro pelo novo crescimento e cai naturalmente.
Na MPB, os folículos lentamente acabam sendo miniaturizados e o estágio anágeno dos fios é minimizado. Devido à fase de crescimento reduzida, o comprimento máximo do cabelo é reduzido. Ao mesmo tempo, o estágio telógeno se alonga. Este ciclo lentamente acaba sendo um número crescente de ponderados em direção ao estágio telógeno.
Com o tempo, o estágio anágeno torna-se tão curto que os cabelos novos nem mesmo aparecem na superfície da pele.
Somado a isso, o desenvolvimento telógeno do cabelo está menos bem ancorado ao couro cabeludo, explicando por que normalmente há perda de cabelo em mente durante o banho.
A miniaturização dos folículos faz com que a haste do cabelo fique cada vez mais fina a cada ciclo de crescimento. Eventualmente, os cabelos normais (terminais) são reduzidos a pelos das vilosidades. Os pêlos das vilosidades são os pêlos macios e leves que cobrem um bebê e desaparecem principalmente durante a puberdade em resposta aos andrógenos.
Como o DHT afeta o desenvolvimento do cabelo
O cabelo na cabeça cresce continuamente sem a existência de DHT. No entanto, os pelos nas axilas, pelos pubianos e pelos pelos da barba não podem crescer sem a presença de andrógenos.
Surpreendentemente, pessoas que realmente foram castradas ou têm falta de 5-AR nunca terão problemas com a calvície de padrão masculino, mas também terão muito pouco cabelo em outras partes do corpo. O DHT é totalmente necessário para a maior parte do crescimento do cabelo, mas é destrutivo para o crescimento do cabelo.
Este dilema ainda não foi explicado.
Acredita-se que o DHT se conecte aos receptores de andrógenos nos folículos capilares e, por meio de um sistema não identificado, aciona geneticamente os receptores para começar a miniaturizar.
Como evidência disso, os cientistas descobriram que tanto os folículos arrancados quanto a pele de um couro cabeludo com calvície contêm níveis mais elevados de DHT do que aqueles de um couro cabeludo sem calvície.
Alguns pesquisadores acreditam que a calvície de padrão masculino em qualquer indivíduo específico é desencadeada por uma vulnerabilidade geneticamente transferida a níveis normais de fluxo de andrógenos, particularmente DHT.
A ciência ainda não entendeu completamente por que os efeitos do DHT são maiores em algumas pessoas, no entanto, há uma série de sistemas possíveis em funcionamento:
- Receptores DHT aumentados no folículo piloso
- Aumento da produção regional de DHT
- Aumento da sensibilidade do receptor de andrógeno
- Aumento de DHT sendo produzido em outros locais do corpo e chegando através do fluxo, talvez através da próstata
- Maior distribuição de testosterona que atua como um precursor para DHT
Sabe-se que o DHT se liga aos receptores das raízes cinco vezes mais avidamente do que a testosterona. No entanto, a quantidade de DHT no couro cabeludo é pequena em comparação com os níveis na próstata. Como os níveis são controlados e por que eles mudam ainda não foram compreendidos.
A função da 5-alfa-redutase
Como mencionado anteriormente, a 5-alfa-redutase (5-AR) é a enzima responsável por converter a testosterona no andrógeno muito mais potente, DHT.
Se houver um aumento de 5-AR no corpo, haverá um aumento na quantidade de testosterona que é convertida em DHT e, subsequentemente, um aumento na queda de cabelo.
Existem duas variações do 5-AR: tipo 1 e 2. O tipo 1 é descoberto principalmente nas glândulas sebáceas que produzem o lubrificante natural da pele, o sebo.
O tipo 2 5-AR localiza-se principalmente no trato geniturinário e nos folículos capilares. O tipo 2 é, portanto, considerado o mais importante dos dois no procedimento de queda de cabelo.
A enzima tipo 2 e DHT são importantes no desenvolvimento de uma criança saudável do sexo masculino no útero, mas seus resultados após o nascimento são considerados mínimos. Nenhum procedimento parece depender de qualquer um.
Na condição mencionada anteriormente, falta de 5-AR, os órgãos genitais não estão formados corretamente. Mais tarde na vida, no entanto, não há outras consequências discerníveis dessa falta de DHT. É notável que as pessoas com essa doença nunca lutem contra a calvície de padrão masculino.
Curiosamente, a função do tipo 1 5-AR ainda é um segredo. Além de sua concentração nas glândulas sebáceas, pouco se sabe sobre como ele passa seu tempo.
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DHT e perda de medicação capilar
A calvície de padrão masculino pode ter resultados prejudiciais na imagem corporal total dos homens. Assim, a pesquisa sobre itens que irão conter ou, muito melhor ainda, reverter a queda de cabelo é contínua.
Um desses produtos, aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos em 1997 é a finasterida:
Finasterida
A finasterida (nome comercial: Propecia, Proscar) é um inibidor seletivo do tipo 2 do 5-AR. Os estudos de sua eficácia produziram resultados excelentes.
Em um estudo multicêntrico de Fase III envolvendo 1.553 indivíduos, 1 mg de finasterida foi administrado diariamente durante 5 anos. Os resultados foram absolutamente nada, exceto impressionantes.
Fotografias médicas padronizadas foram examinadas por um painel de especialistas; 48% dos homens tratados com finasterida revelaram melhorias no crescimento do cabelo em 1 ano, em comparação com apenas 7% dos homens que receberam o placebo.
Essas melhorias continuaram durante todo o período de estudo de pesquisa. Na marca de 5 anos, 48% dos homens com finasterida e 6% dos homens com placebo ainda foram avaliados como melhorados.
Finalmente, 75% dos pacientes tratados com placebo tiveram piora visível na cobertura do couro cabeludo ao final do estudo, em comparação com 10% do grupo tratado com finasterida.
As melhorias, conforme mapeadas pelo painel de especialistas, também foram refletidas nos exercícios de contagem de cabelo do investigador. Indivíduos no grupo da finasterida viram um aumento de 11% no número de cabelos individuais na marca de 1 ano.
Existem poucos efeitos colaterais (perda da libido e declínio do clímax em 1-3% dos homens), mas a medicação deve ser tomada por via oral todos os dias, para sempre. Se a medicação for interrompida, a calvície continuará.
Acredita-se que a finasterida atue na próstata para prevenir a produção de DHT, ao invés de agir sobre os próprios folículos.
A finasterida oferece esperança para aqueles que desejam permanecer pelados pelo maior tempo possível, mas certamente não é a resposta final. Muitos esperam reverter a queda de cabelo mais rápida e permanentemente. Sem cirurgia, isso ainda não é possível.
Uma investigação mais aprofundada do DHT e como ele influencia a miniaturização dos folículos pode um dia permitir que os cientistas finalmente quebrem o código da calvície masculina. Talvez o enxugamento das raízes e a subsequente morte um dia sejam reversíveis. Nesse ínterim, é um jogo de espera.