Diagnóstico e testes para avaliar a depressão

Diagnosticar a depressão requer uma avaliação detalhada e de longo prazo como parte da prática baseada em evidências. Uma avaliação inicial dos sintomas ajuda a determinar as opções de tratamento adequadas.

Além disso, uma avaliação periódica é necessária para acompanhar o progresso da recuperação e alterar adequadamente os métodos de tratamento para obter os melhores resultados.

Embora nenhum teste de laboratório esteja disponível para dar um diagnóstico confirmado da doença, vários testes foram desenvolvidos para ajudar a descartar a depressão em um indivíduo.

Os seguintes testes serão realizados para determinar a presença de depressão :

• Exame físico: o médico pode realizar um exame físico para verificar se há sinais de depressão e perguntar sobre seus problemas de saúde.
• Histórico médico: O médico perguntará se você tem algum histórico familiar de alcoolismo, doença psiquiátrica ou depressão. Ele pode perguntar sobre asma, alergias, epilepsia, tiques e outras condições médicas.
• Teste de laboratório: um exame de sangue pode ser realizado para verificar se há condições médicas, como anemia, hipertireoidismo e baixos níveis de vitamina D, que podem causar sintomas depressivos.
• Avaliação psiquiátrica: O profissional de saúde mental avaliará seus pensamentos, sentimentos, emoções e comportamento usando questionários baseados em evidências.

Critérios de diagnóstico para depressão

O DSM-5 é uma ferramenta diagnóstica considerada o padrão ouro para médicos e psiquiatras na avaliação de doenças mentais.

Para que um indivíduo receba um diagnóstico de depressão, o DSM-5 afirma que ele deve ter pelo menos cinco ou mais dos seguintes sintomas durante o mesmo período de 2 semanas e pelo menos um dos sintomas é humor deprimido ou perda de interesse ou prazer:

• Deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por um relato subjetivo (por exemplo, se sente triste, vazio, sem esperança) ou observação feita por outras pessoas (por exemplo, parece choroso).
• Interesse ou prazer marcadamente diminuído em todas, ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (conforme indicado por um relato ou observação subjetiva).
• Perda de peso significativa quando não estiver fazendo dieta ou ganho de peso (por exemplo, mudança de mais de 5% do peso corporal em um mês) ou diminuição ou aumento do apetite quase todos os dias.
• Insônia ou hipersonia quase todos os dias.
• Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observável por outras pessoas, não apenas sentimentos subjetivos de inquietação ou desaceleração).
• Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
• Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada (que pode ser delirante) quase todos os dias (não apenas autocensura ou culpa por estar doente).
• Capacidade diminuída de pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (seja por um relato subjetivo ou conforme observado por outros).
• Pensamentos recorrentes de morte (não apenas medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico ou uma tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio.

É essencial entender que o DSM-5 não deve ser usado como um substituto para um julgamento clínico sólido, mas sim como uma ferramenta adicional para ajudar no tratamento de doenças mentais. (1)

É vital que você receba um diagnóstico clínico antes de chegar a qualquer conclusão definitiva sobre seu estado mental. Os sintomas que podem ser claramente atribuíveis a outra condição médica não devem ser incluídos no diagnóstico de depressão.

Instrumentos para testar a depressão

Vários instrumentos são usados ​​para avaliar a depressão.

1. Inventário de depressão de Beck

O Inventário de Depressão de Beck (BDI) é amplamente usado para rastrear depressão em pessoas com idades entre 13 e 80 anos. A confiabilidade e a validade desse método foram testadas em várias populações em todo o mundo.

O BDI, que leva cerca de dez minutos para ser concluído, ajuda a medir os sintomas comportamentais e a gravidade da depressão usando 21 itens de avaliação de autorrelato na forma de respostas de múltipla escolha. (2)

2. Escala de avaliação de depressão de Hamilton

A Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D) é o instrumento de teste de depressão mais usado, mais antigo e mais aprovado. O HAM-D tem várias versões que podem ser empregadas por um clínico, pelo paciente ou por um computador após treinamento. (3)

O teste leva cerca de 20-30 minutos e, portanto, é muito útil para médicos com horários apertados.

3. Escala de classificação de depressão de Montgomery-Åsberg

A Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS) é usada para avaliar a gravidade da depressão em pacientes com 18 anos ou mais. Envolve 10 itens avaliados em uma escala de 7 pontos e leva cerca de 20-30 minutos para ser concluído.

É uma modificação do HAM-D e tem uma maior sensibilidade às mudanças com o tempo. (4)

4. Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D)

Desenvolvido para a população em geral, o Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) é um instrumento comum empregado em ambientes de cuidados primários para testar a depressão em indivíduos acima de 6 anos de idade. (5)

A escala foi avaliada para diferentes culturas e sexos e se mostrou confiável e válida. Este teste leva cerca de 20 minutos para ser concluído.

Palavra final

O diagnóstico é vital para o tratamento da depressão . Assim, é essencial que se faça uma avaliação oportuna.

Vários testes estão disponíveis para o tratamento da depressão, muitos dos quais podem ser autoavaliados. No entanto, é melhor consultar um especialista, uma vez que o diagnóstico adequado requer o cumprimento de critérios definidos.