Fenômeno de Raynaud

O fenômeno de Raynaud (ray-NOHZ) faz com que algumas áreas do corpo – como os dedos das mãos e dos pés – pareçam entorpecidas e frias em reação ao frio ou ao estresse. Na doença de Raynaud, as artérias menores que fornecem sangue à pele são delgadas, limitando o fluxo sanguíneo para as áreas impactadas (vasoespasmo).

As mulheres têm mais probabilidade do que os homens de ter a doença de Raynaud, também conhecida como fenômeno ou síndrome de Raynaud ou síndrome de Raynaud. Parece mais comum em pessoas que vivem em climas mais frios.

O tratamento do fenômeno de Raynaud depende de sua gravidade e se você tem outras condições de saúde. Para muitas pessoas, o fenômeno de Raynaud não é incapacitante, mas pode afetar a qualidade de vida.

Sintomas do fenômeno de Raynaud

Os sinais e sintomas de Raynaud dependem da frequência, período e gravidade dos espasmos dos vasos sanguíneos que estão por trás do distúrbio. Os sinais e sintomas do fenômeno de Raynaud consistem em:

• Dedos das mãos ou pés frios
• Modificações de cor em sua pele em reação ao frio ou estresse
• Sensação de entorpecimento, espinhoso ou dor aguda durante o aquecimento ou alívio do estresse
• Durante um ataque de Raynaud, as áreas afetadas da pele geralmente ficam brancas pela primeira vez. Em seguida, as áreas afetadas normalmente ficam azuis e parecem frias e entorpecidas. À medida que você aquece e a circulação aumenta, as áreas influenciadas podem ficar vermelhas, latejar, formigar ou inchar. A ordem das modificações de cor não é a mesma para todos, e nem todos experimentam todas as 3 cores.

Embora o fenômeno de Raynaud afete com mais frequência os dedos das mãos e dos pés, a condição também pode influenciar outras áreas do corpo, como nariz, lábios, orelhas e mamilos. Após o aquecimento, pode levar 15 minutos para que a circulação sanguínea normal retorne à área.

Quando ver um medico

Consulte o seu médico imediatamente se você tiver histórico de doença de Raynaud grave e se estabelecer uma ferida ou infecção em um dos dedos das mãos ou dos pés afetados.

Causas do fenômeno de Raynaud

Os profissionais médicos não entendem inteiramente a causa dos ataques de Raynaud, no entanto, os vasos sanguíneos das mãos e dos pés parecem reagir de forma exagerada ao frio ou ao estresse.

Vasos sanguíneos em espasmo

Com o Raynaud, as artérias dos dedos das mãos e dos pés entram em vasoespasmo quando expostas ao frio ou estresse, estreitando os vasos e limitando brevemente o suprimento de sangue. Com o tempo, essas pequenas artérias podem engrossar ligeiramente, limitando ainda mais a circulação sanguínea.

É mais provável que os níveis de temperatura fria ativem um ataque. A exposição direta ao frio, como colocar as mãos em água fria, pegar algo do freezer ou encontrar ar frio, é o gatilho mais provável. Para algumas pessoas, o estresse psicológico pode causar um episódio de Raynaud.

Tipos de fenômeno de Raynaud

Existem dois tipos principais de doença.

• Raynaud principal . Também chamado de fenômeno de Raynaud, esse tipo mais comum não é o resultado de uma condição médica conectada oculta que pode provocar vasoespasmo.
• Raynaud secundário . Também chamado de fenômeno de Raynaud, essa forma é causada por um problema subjacente.

Embora a doença de Raynaud secundária seja menos comum que o tipo principal, tende a ser mais grave. Os sintomas e sinais de Raynaud secundário geralmente aparecem mais tarde na vida – por volta dos 40 anos – do que fornecem para Raynaud primário.

As causas de Raynaud secundário incluem:

• Doença do tecido conjuntivo . A maioria das pessoas que apresenta um fenômeno incomum que leva ao endurecimento e formação de cicatrizes na pele (esclerodermia) tem síndrome de Raynaud. Outras doenças que aumentam o risco de Raynaud incluem lúpus, artrite reumatóide e síndrome de Sjogren.
• Doença das artérias . O fenômeno de Raynaud pode estar relacionado a diferentes doenças que influenciam as artérias, como o acúmulo de placas nos vasos sanguíneos que alimentam o coração (aterosclerose) ou uma condição na qual os vasos sanguíneos das mãos e pés acabam inflamados (doença de Buerger). Um tipo de hipertensão que afeta as artérias dos pulmões (hipertensão pulmonar primária) pode estar ligada à de Raynaud.
• Síndrome do túnel do carpo . Essa condição inclui a pressão em um nervo significativo em sua mão (nervo típico), produzindo dormência e dor na mão afetada. A mão pode ficar mais suscetível a baixas temperaturas e episódios de Raynaud.
• Ação ou vibração recorrente . Digitar, tocar piano ou fazer movimentos semelhantes por longos períodos e usar ferramentas vibratórias, como britadeiras, pode aumentar o risco de desenvolver Raynaud.
• Fumar cigarros . O tabagismo contrai os capilares e é uma possível razão para a síndrome de Raynaud.
• Lesões. Lesões nas mãos ou pés, como fratura no punho, cirurgia ou congelamento, podem causar o fenômeno de Raynaud.
• Medicamentos específicos . Alguns medicamentos – consistem em betabloqueadores, que são usados ​​para tratar a hipertensão; medicamentos para enxaqueca que contêm ergotamina ou sumatriptano; medicamentos para condições de déficit de atenção / hiperatividade; agentes quimioterápicos específicos; e drogas que fazem com que os capilares diminuam, como alguns medicamentos para resfriado sem receita – têm sido associados à síndrome de Raynaud.

Fatores de risco para o fenômeno de Raynaud

Os aspectos de risco para Raynauds primários consistem em:

• Sexo . O Raynaud primário influencia mais as mulheres do que os homens.
• Idade . Embora qualquer pessoa possa desenvolver a doença, a doença de Raynaud primária geralmente começa entre as idades de 15 e 30 anos.
• Clima . O distúrbio também é mais comum em pessoas que vivem em climas mais frios.
• História da família . Uma história familiar parece aumentar o risco de Raynaud primário. Cerca de um terço das pessoas com doença de Raynaud principal tem um parente de primeiro grau – um pai, irmão ou filho – com a doença.

Os aspectos de risco para Raynauds secundários consistem em:

• Doença associada. Isso inclui doenças como esclerodermia e lúpus.
• Ocupações específicas. Pessoas em profissões que causam traumas repetidos, como operar ferramentas que vibram, podem ser mais vulneráveis ​​a Raynaud secundário.
• Exposição direta a certas drogas. Fumar, medicamentos que afetam os vasos sanguíneos e exposição direta a produtos químicos específicos, como cloreto de vinila, estão associados a um risco aumentado de Raynaud.

Complicações do fenômeno de Raynaud

Se a doença de Raynaud for grave – o que é incomum – o fluxo sanguíneo para os dedos das mãos ou dos pés pode diminuir completamente, causando defeitos nos dedos das mãos ou dos pés.

Se uma artéria para uma área afetada termina sendo bloqueada totalmente, feridas (úlceras de pele) ou tecido morto (gangrena) podem se estabelecer. Úlceras e gangrena podem ser difíceis de tratar. Em casos extremos não tratados, seu médico pode ter que eliminar a parte afetada de seu corpo (amputação).

Testes e diagnóstico médico

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e fará um exame físico. Seu médico também pode fazer testes para eliminar outros problemas médicos que podem causar sinais e sintomas comparáveis, como um nervo comprimido.

Diferença entre o fenômeno de Raynaud primário e secundário

Para comparar Raynaud primário e secundário, seu médico pode realizar um teste em consultório denominado capilaroscopia de prega ungueal. Durante o teste, o médico examina a dobra da unha – a pele na base da unha – sob uma lente microscópica. Minúsculos capilares (vasos sanguíneos) próximos à prega ungueal que estão aumentados ou empenados podem indicar uma doença oculta. No entanto, algumas doenças secundárias não podem ser encontradas por este teste.

Se o seu médico suspeitar que outra condição, como uma doença auto-imune ou do tecido conjuntivo, está por trás da doença de Raynaud, ele ou ela pode comprar exames de sangue, como:

• Teste de anticorpos antinucleares. Um teste positivo para a presença desses anticorpos – produzidos pelo sistema imunológico do seu corpo – pode mostrar um sistema imunológico promovido e prevalecer em pessoas que têm doenças do tecido conjuntivo ou outras doenças auto-imunes.
• Taxa de sedimentação de eritrócitos. Este teste determina a taxa na qual os glóbulos vermelhos se depositam no fundo de um tubo. Uma taxa mais rápida do que a normal pode sinalizar uma doença inflamatória ou auto-imune oculta.

Não há um único exame de sangue para identificar a doença de Raynaud. Seu médico pode adquirir outros testes, como aqueles que descartam doenças das artérias, para ajudar a determinar uma doença ou condição que possa estar relacionada com a de Raynaud.

Fenômeno de Raynaud e amamentação

Mulheres que amamentam com fenômeno de Raynaud experimentam dor debilitante nos mamilos que geralmente segue a alimentação (embora possa ocorrer durante a alimentação) e pode durar horas. Quando a boca quente do bebê sai da mama, a face do mamilo, ou parte do mamilo, empalidece e começa a dor em queimação. O mamilo pode sofrer inúmeras alterações de cor (branco, azul, vermelho) e toda a mama pode pulsar. O posicionamento incorreto e o travamento incorreto podem causar danos ao mamilo, branqueamento e dor, e alguns acreditam que ativem o problema. No entanto, os sintomas do fenômeno de Raynaud podem ocorrer mesmo sem técnicas inadequadas de amamentação e danos aos mamilos. Nem todo vasoespasmo do mamilo é o fenômeno de Raynaud e pode resolver completamente se a fechadura puder ser melhorada e o dano recuperado.

O que mulheres com fenômeno de Raynaud podem fazer durante a amamentação

Se seus mamilos estiverem doloridos e quebrados, visite um especialista em lactação que pode avaliar sua estratégia de pega e ajudá-lo a melhorá-la.

• Evite ou diminua qualquer exposição de seus seios ao frio. O calor normalmente interrompe o vasoespasmo, o que aumenta a circulação sanguínea nos mamilos e ajuda a reduzir a dor.
• Cubra os seios e mantenha-os aquecidos. Até suas mãos quentes podem ajudar.
• Durante a amamentação, mantenha o seio oposto coberto e aquecido.
• Use aquecedores de mão dentro do sutiã ao sair para o ar frio.
• Use calor seco ao sentir dor. Experimente um secador de cabelo ou almofada térmica para aquecer os seios. Compressas úmidas e quentes ajudam durante o uso, porém, quando
• eliminadas, ocorre a evaporação, causando resfriamento, e a dor pode recomeçar.
• Massageie azeite de oliva, aquecido entre os dedos, no mamilo quando ele estiver queimando. Pressione para a frente a partir da base do mamilo, o que ajuda a circulação do sangue para dentro do mamilo.
• Parar de fumar. A nicotina é um vasoconstritor e pode aumentar os episódios.
• Evite a cafeína e outros estimulantes. Inspecione os rótulos para garantir que os refrigerantes não contenham cafeína.
• Previna a vibração. Use uma bomba tira leite de boa qualidade com uma ação suave e confortável.
• Abaixe-se. Tente uma aula de ioga pós-parto, alguns minutos de meditação ou uma soneca quando o bebê estiver dormindo. Deixe que outros ajudem na cozinha e nas tarefas domésticas, se possível.

Como o fenômeno de Raynaud é tratado

Vestir-se para o frio em camadas e usar luvas ou meias pesadas normalmente são eficazes para lidar com os sintomas leves de Raynaud. Há medicamentos disponíveis para tratar os tipos mais graves da doença. Os objetivos do tratamento são:

• Diminua o número e a gravidade dos ataques.
• Evite danos aos tecidos.
• Livre-se da doença ou condição subjacente.

Medicamentos para o fenômeno de Raynaud

Dependendo da causa de seus sintomas, os medicamentos podem ajudar a eliminar a doença de Raynaud. Para alargar (dilatar) capilares e promover a circulação, seu médico pode recomendar:

• Bloqueadores dos canais de cálcio . Essas drogas relaxam e abrem pequenos vasos sanguíneos em suas mãos e pés, reduzindo a frequência e a gravidade dos ataques na maioria das pessoas com Raynaud. Esses medicamentos também podem ajudar a recuperar úlceras de pele nos dedos das mãos ou dos pés. Os exemplos consistem em nifedipina (Afeditab CR, Procardia), amlodipina (Norvasc) e felodipina (Plendil).
• Bloqueadores alfa . Algumas pessoas descobrem um alívio com medicamentos chamados bloqueadores alfa, que combatem as ações da norepinefrina, um agente hormonal que contrai os capilares. Os exemplos incluem prazosina (Minipress) e doxazosina (Cardura).
• Vasodilatadores . Alguns profissionais médicos prescrevem um medicamento que relaxa os capilares (vasodilatador), como o creme de nitroglicerina aplicado na base dos dedos para ajudar a curar úlceras na pele. Alguns vasodilatadores normalmente utilizados para aliviar outras condições, incluindo o medicamento para hipertensão losartan (Cozaar), o medicamento para disfunção erétil sildenafil (Viagra, Revatio), o medicamento antidepressivo fluoxetina (Prozac, Sarafem, outros) e uma classe de medicamentos chamados prostaglandinas, podem elimine os sintomas de Raynaud.

Converse com seu médico para descobrir o que funciona melhor para você. Informe o seu médico se um medicamento perder eficácia ou causar efeitos colaterais preocupantes.

Alguns medicamentos podem intensificar a doença de Raynaud, causando espasmo acentuado dos vasos sanguíneos. Seu médico pode recomendar que você evite tomar:

• Certos medicamentos para resfriado sem receita (OTC) . Os exemplos incluem medicamentos que contêm pseudoefedrina (Chlor-Trimeton, Sudafed, outros).
• Bloqueadores beta . Esta classe de medicamentos, utilizada para se livrar da hipertensão e doenças cardíacas, inclui metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), nadolol (Corgard) e propranolol (Inderal, InnoPran XL).

Tratamentos cirúrgicos e tratamentos médicos para Raynaud

Para alguns casos de doença de Raynaud grave, abordagens diferentes de medicamentos podem ser uma escolha de tratamento :.

Cirurgia do nervo . Os nervos chamados nervos simpáticos em suas mãos e pés controlam a abertura e a contração dos capilares em sua pele. Cortar esses nervos interrompe sua reação exagerada.

Por meio de pequenos cortes nas mãos ou pés afetados, o médico remove esses minúsculos nervos ao redor dos vasos sanguíneos. Esta cirurgia (simpatectomia) pode diminuir a frequência e a duração dos ataques, mas não é sempre bem-sucedida.

Injeção química . Os médicos podem injetar produtos químicos como anestésicos locais ou toxina onabotulínica tipo A (Botox) para bloquear nervos atenciosos em mãos ou pés impactados. Pode ser necessário repetir o procedimento se os sintomas retornarem ou continuarem.

Remédios caseiros para o fenômeno de Raynaud

Uma série de ações pode diminuir os ataques de Raynaud e ajudá-lo a se sentir muito melhor.

• Não fume . Fumar cigarros faz com que a temperatura da pele pare, comprimindo os vasos sanguíneos, o que pode causar um ataque. Respirar a fumaça que já foi adquirida também pode agravar a síndrome de Raynaud.
• Exercício . O treino pode aumentar o fluxo, entre outros benefícios para a saúde. Se você tem Raynaud secundário, converse com seu médico antes de fazer exercícios ao ar livre no frio.
• Controle o estresse . Aprender a reconhecer e evitar circunstâncias difíceis pode ajudar a gerenciar a variedade de ataques.
• Evite mudanças rápidas de temperatura . Tente não se mover de um ambiente quente para um com ar condicionado. Se possível, evite as seções de alimentos congelados do supermercado.

Ataque Fenômeno de Raynaud

Primeiro, aqueça suas mãos, pés ou outras áreas afetadas. Para aquecer suavemente os dedos das mãos e dos pés :.

• Fique dentro de casa ou em uma área mais quente.
• Mexa os dedos das mãos e dos pés.
• Coloque as mãos sob as axilas.
• Faça círculos largos (moinhos de vento) com os braços.
• Passe água morna – não quente – sobre os dedos das mãos e dos pés.
• Massageie suas mãos e pés.

Se o estresse desencadear um ataque, saia da circunstância estressante e relaxe. Pratique um método de redução de estresse que funcione para você e aqueça suas mãos ou pés na água para ajudar a diminuir o ataque.

Medicina alternativa para o fenômeno de Raynaud

Modificações de estilo de vida e suplementos que estimulam um melhor fluxo podem ajudá-lo a controlar a doença de Raynaud. No entanto, mais pesquisas são necessárias. Se você estiver interessado, converse com seu médico sobre :.

• Óleo de peixe . Tomar suplementos de óleo de peixe pode ajudar a aumentar sua tolerância ao frio e adiar o estreitamento dos vasos sanguíneos que desencadeia os ataques de Raynaud.
• Ginkgo . Os suplementos de ginkgo podem ajudar a reduzir o número de ataques de Raynaud que você tem.
• Biofeedback . Utilizar sua mente para controlar o nível de temperatura corporal (biofeedback) pode ajudar a reduzir a gravidade e a frequência dos ataques. O biofeedback consiste em imagens direcionadas para aumentar o nível de temperatura das mãos e dos pés, respiração profunda e outros exercícios de relaxamento. Seu médico pode recomendar um especialista que pode ajudá-lo a descobrir as técnicas de biofeedback. Existem livros e DVDs sobre o assunto.
• Acupuntura . Esta prática parece melhorar o fluxo sanguíneo, por isso pode ser útil para aliviar os ataques de Raynaud.

Fale com seu médico antes de tomar suplementos. Seu médico pode avisá-lo se houver interações medicamentosas potenciais ou efeitos colaterais de tratamentos alternativos.