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Fraturas de tornozelo e pé e lesões de tendão são frequentemente diagnosticadas como entorses de tornozelo. Isso pode levar a um tratamento inadequado, o que aumenta a chance de lesão e reincidência a longo prazo.
Se o seu pé e tornozelo estão doendo e você não tem certeza do porquê, certifique-se de ir à consulta com seu médico entendendo as muitas causas possíveis de sua dor.
4 lesões comuns nos pés e tornozelos confundidas com entorses
Aqui estão as quatro fraturas e lesões de tendão mais comuns que são confundidas com entorses.
1. Fraturas do Quinto Metatarso
As fraturas do quinto metatarso passam facilmente despercebidas porque são semelhantes às entorses laterais do tornozelo. A chance de erro de diagnóstico também é alta porque as radiografias isoladas do tornozelo não avaliam efetivamente o quinto metatarso.
Existem três tipos diferentes de fraturas do quinto metatarso.
Fratura Avulsão: Causada pela tração da aponeurose plantar e do tendão fibular curto na tuberosidade do osso. Um pequeno pedaço do osso é puxado para longe da porção principal por um tendão ou ligamento. As fraturas por avulsão geralmente acontecem como resultado de uma lesão no tornozelo por inversão (rolando o tornozelo para que a sola fique voltada para dentro).
Fratura de Jones: Acontece nas bases do quarto e quinto metatarso entre o dedo do pé e o corpo. As fraturas de Jones são mais frequentemente causadas por força adutiva excessiva aplicada ao antepé no tornozelo em flexão plantar (quando os dedos dos pés estão apontados para baixo) ou por movimento repetido, o que coloca estresse no osso.
Fratura do Eixo Espiral ou Oblíquo: Também conhecida como fratura de estresse diafisária , ocorre mais perto do quinto dedo do pé e pode resultar em deslocamento devido à instabilidade. A lesão geralmente acontece após um aumento repentino na caminhada ou corrida.
Pessoas com fratura do quinto metatarso geralmente apresentam sensibilidade quando a área da lesão é palpada. Lesões agudas serão acompanhadas de equimose e edema (hematomas e inchaço). Um médico diagnosticará a lesão após um exame físico e raios-X.
Os tratamentos não cirúrgicos geralmente incluem:
- Descanso
- Gelo
- Compressão
- Elevação
- Estimulação óssea
- Elencar
O osso navicular é o osso na parte superior do mediopé. O terço central do osso não tem muitos vasos sanguíneos, tornando-o suscetível a lesões por estresse durante batidas repetitivas do pé. Atletas de atletismo veem esse tipo de lesão no pé com mais frequência.
Pacientes com uma fratura por estresse do navicular geralmente experimentam um início gradual de dor no mediopé durante o treino. Um exame frequentemente revelará sensibilidade à palpação sobre o lado superior do navicular. Embora a inversão ativa e a eversão passiva (tornozelo rolando para dentro) possam ser dolorosas, hematomas e inchaço geralmente estão ausentes.
Uma fratura navicular pode ser diagnosticada por um exame físico e outros testes, incluindo:
- tomografia computadorizada
- Cintilografia óssea
- exame de ressonância magnética
- Raio X
Esse tipo de fratura é frequentemente tratado por meios não cirúrgicos, geralmente com gesso para manter os ossos no lugar. Em casos raros, a fratura é grave o suficiente para exigir cirurgia.
3. Lesões da Cúpula Talar
O tálus é comumente ferido durante uma entorse de tornozelo. Essa lesão pode causar dor persistente mesmo após a cura da entorse. A ruptura da cartilagem que recobre a cúpula do tálus é a causa da maioria das lesões do tálus . Fraturas sutis do tálus também podem resultar de uma lesão aguda no tornozelo.
Lesões osteocondrais: Associadas a dor incômoda no tornozelo profundamente na área de uma lesão anterior no tornozelo. Um exame físico de lesões osteocondrais frequentemente mostrará um derrame articular do tornozelo (acúmulo de líquido) com sensibilidade contida ao redor da articulação. Uma ressonância magnética é recomendada para avaliar lesões, pois as radiografias do tornozelo geralmente não têm sensibilidade para capturá-las.
Fraturas da cúpula do tálus: Podem ser mediais ou laterais e geralmente resultam de lesões de inversão do tornozelo. Assim como nas lesões osteocondrais, as radiografias podem não identificar a fratura. A tomografia computadorizada deve ser usada para avaliar melhor a fratura.
Coalizão tarsal: separação incompleta dos ossos, que ocasionalmente envolve o calcâneo e o tálus. Você pode ter uma coalizão tarsal se sentir dor persistente após uma entorse. Durante o exame físico, seu médico procurará uma diminuição da amplitude de movimento na articulação tarsal transversa ou subtalar. Embora as radiografias possam identificar a coalizão, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética fornecerá a imagem mais clara.
O tratamento depende da gravidade da lesão da cúpula do tálus. Se a área estiver estável, opções de tratamento não cirúrgico podem ser consideradas, como:
- Uma cinta de tornozelo
- Imobilização
- Medicamentos orais
- Fisioterapia
4. Lesões do tendão fibular
As lesões do tendão fibular incluem subluxação, distensões, luxação e rupturas de um ou ambos os tendões fibulares. Isso geralmente é causado pela inversão do tornozelo, semelhante a uma entorse não complicada. Lesões do tendão fibular não tratadas podem causar instabilidade subsequente do tornozelo.
Pessoas com lesões no tendão fibular podem relatar um “estalo” no momento da lesão e um som de “estalo” durante atividades atléticas. A dor provavelmente está localizada atrás do maléolo lateral e causa dor póstero-lateral no tornozelo, fraqueza e inchaço com sensibilidade ao longo dos tendões fibulares.
As radiografias podem ajudar os médicos a identificar uma lesão isolada no tendão. No entanto, uma ressonância magnética fornece a melhor imagem para tendões fibulares e retináculo estabilizador, enquanto uma tomografia computadorizada fornece anatomia óssea detalhada quando há suspeita de fraturas sutis.
