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O endométrio é o revestimento interno do útero. Sua espessura varia com a idade da mulher, estágio reprodutivo e ponto específico de seu ciclo menstrual. Um endométrio espessado pode ou não ser um achado típico, dependendo de vários elementos do estágio menstrual da mulher. Para avaliar o espessamento endometrial, ultrassom ou ressonância magnética (RM) podem ser usados.
Espessura endometrial normal no ciclo menstrual
O endométrio geralmente muda de espessura e aparência durante o ciclo menstrual. Essas mudanças estão associadas às mudanças hormonais que acontecem durante o ciclo.
No início do ciclo menstrual, o estrogênio, que é produzido pelos ovários, faz com que o revestimento uterino cresça, para preparar o útero para uma possível gravidez.
No meio do ciclo, o ovário lança um óvulo durante a ovulação. Após a ovulação, outro hormônio (progesterona) começa a aumentar para preparar o endométrio para a implantação do óvulo fertilizado. Você pode ter um endométrio espessado neste momento. No entanto, se a fertilização não ocorre, os níveis hormonais diminuem, desencadeando a menstruação, que se deve à queda do revestimento uterino. Depois de concluído, um novo ciclo começa.
O que causa endométrio espessado?
Na maioria dos casos, o endométrio espessado ou hiperplasia endometrial não é canceroso (benigno). Além das mudanças regulares associadas ao ciclo menstrual, as mudanças hormonais durante a fase da perimenopausa podem causar espessamento endometrial. Distúrbios crônicos como problemas de peso, diabetes ou SOP (síndrome do ovário policístico) também podem estar associados ao endométrio espesso. Além disso, a hiperplasia endometrial também pode estar relacionada ao câncer uterino.
Os sintomas de espessamento endometrial incluem alterações incomuns na duração dos períodos menstruais, circulação sanguínea menstrual muito mais intensa, sangramento / manchas irregulares entre os períodos ou sangramento pós-menopausa. A anemia (baixa contagem de sangue) também pode ocorrer.
Os fatores de risco relacionados ao espessamento endometrial incluem:
- Idade> 35 anos
- Aspectos raciais: as mulheres brancas têm maior probabilidade de ser afetadas
- Mulheres que nunca engravidaram têm maior probabilidade de ter endométrio espesso
- Chegar à menopausa em uma idade mais avançada aumenta o risco.
- Menarca precoce (quando a menstruação começou).
- Os problemas de peso geralmente estão relacionados ao endométrio espesso.
- Condições médicas como diabetes, doença da vesícula biliar, doença da tireoide ou síndrome dos ovários policísticos .
- O tabagismo aumenta o risco.
- História familiar de câncer uterino, câncer de ovário ou câncer de cólon .
Pode ser câncer?
Se você estiver na pós-menopausa e tiver um endométrio anormalmente espesso, precisará de exames adicionais para descobrir se está sob risco de câncer de endométrio. O espessamento endometrial frequentemente mostra estimulação de estrogênio, que pode ser devido à terapia de reposição hormonal ou ao consumo de medicamento para câncer de mama, tamoxifeno, ou produção constante de estrogênio resultante de problemas de peso. Uma causa incomum é o tumor ovariano, que pode estar produzindo estrogênio em excesso.
Um endométrio espessado pode causar sangramento após a menopausa, mas mesmo sem sangramento, a possibilidade de câncer endometrial não pode ser descartada. A verificação pode ser feita por meio de biópsia endometrial. A espessura endometrial deve ser avaliada junto com a morfologia endometrial, bem como os fatores de risco para malignidade ao se pensar na degustação endometrial.
Diagnóstico de endométrio espessado
Um exame de ultrassom do revestimento uterino pode ser usado como uma ferramenta de triagem. Durante o exame pélvico, a biópsia do endométrio pode ser realizada após a dilatação e curetagem. A histeroscopia também pode ser realizada para descobrir áreas irregulares no endométrio. Inclui a utilização de um dispositivo fino no útero para analisar e remover tecidos.
O endométrio anormalmente espesso pode ocorrer por diferentes razões, que podem ou não estar relacionadas à gravidez. As causas também podem ser categorizadas com base no fato de você estar na pré ou na pós-menopausa.
Causas Relacionadas à Gravidez
- Gravidez precoce (<5 semanas).
- Gravidez ectópica.
- Coágulo sanguíneo intra-uterino.
- Gravidez molar.
- Entrega atual.
- Endometrite.
- Placenta mantida.
Causas não relacionadas à gravidez
- Câncer do endométrio.
- Hiperplasia endometrial.
- Pólipo endometrial.
- Alterações relacionadas ao tamoxifeno.
- Terapia de reposição hormonal.
- Endometrite.
- Tumores ovarianos.
Como tratar e prevenir endométrio espessado
- Em muitos casos, o tratamento da hiperplasia endometrial envolve a eliminação do tecido uterino por meio de dilatação e curetagem (D e C).
- Mulheres na pós-menopausa que estão tomando hormônios de reposição que desencadeiam espessamento endometrial frequente devem discutir com seus ginecologistas as opções que incluem suplementar sua terapia com progesterona ou interromper a terapia, afirma saudedia.com.
- Mulheres na pré-menopausa com endométrio espessado podem tomar pílulas anticoncepcionais ou progesterona, conforme recomendado, para diluir o revestimento endometrial.
- A eliminação cirúrgica do útero ( histerectomia ) e de outros órgãos reprodutivos pode ser incentivada para algumas mulheres, particularmente aquelas que estão na pós-menopausa ou mulheres que não planejam ter filhos. Isso reduzirá o risco de câncer quando sua condição não responder à terapia com progesterona.
- O espessamento endometrial também pode ser tratado com progesterona oral ou injetável. Ele também pode ser usado como um creme vaginal ou em um dispositivo intra-uterino. No entanto, o tratamento com progesterona pode causar sangramento vaginal semelhante ao sangramento menstrual.
O que posso fazer para prevenir o espessamento endometrial?
Para reduzir o risco de endométrio espessado:
- Tome progestógeno / progesterona se estiver tomando estrogênio após a menopausa.
- Perca peso se estiver com sobrepeso ou obeso. Isso também pode reduzir o risco de câncer endometrial.
