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Distorção do ombro durante o parto

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O que é isso

A distocia de ombro é uma questão de trabalho de parto em que um ou ambos os ombros do bebê ficam “presos” atrás do osso pélvico da mãe enquanto o bebê desce para o canal de parto.

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Quão comum é isso?

Apenas um por cento dos bebês com peso de 6 libras tem distocia de ombro; cinco a nove por cento das crianças com peso superior a 4 quilos apresentam distocia de ombro.

Embora a definição seja imprecisa, ela ocorre em cerca de 0,3-1% dos partos vaginais.

Quem corre maior risco?

A distocia de ombro ocorre com mais frequência em bebês maiores. Mulheres que já deram à luz um bebê com distocia de ombro ou que têm diabetes gestacional também estão em risco. Da mesma forma, o risco aumenta se você passar da data prevista para o parto ou se precisar de ajuda de fórceps ou aspirador durante o parto. Ainda assim, muitos casos de distocia de ombro ocorrem durante o trabalho de parto sem nenhum desses fatores de risco.

Quais são os sintomas de distorção do ombro?

Um atributo de uma minoria de partos com distocia de ombro é o sinal da tartaruga, que inclui a aparência e retração da cabeça do feto (análogo a uma tartaruga recuando para dentro de sua carapaça), e o rosto eritematoso (vermelho) inchado, um sinal de rubor facial. Isso ocorre quando o ombro do bebê é bloqueado pela pelve materna.

Você deve se preocupar com a distorção do ombro durante o parto?

Você e seu bebê correm o risco de complicações de distocia de ombro, quase todas decorrentes das manobras que podem ser necessárias para remover seu bebê do canal de parto. Felizmente, essas complicações (como lesão nervosa ou quebras e fraturas na clavícula ou nos braços do bebê ou hemorragia, laceração significativa do períneo, ruptura uterina e outras lesões pélvicas para a mãe) são incomuns.

Complicações

A principal preocupação da distocia de ombro é o dano aos nervos superiores do plexo braquial. Eles fornecem os elementos sensoriais e motores do ombro, braço e mãos. A etiologia da lesão no feto é debatida, porém um sistema provável é o alongamento manual dos nervos, que por si só pode causar lesão. Além disso, o estresse excessivo pode arrancar fisicamente as raízes nervosas da coluna neonatal, resultando em disfunção geral. As raízes dianteiras (via motora) são mais suscetíveis a lesões, pois estão na aeronave de maior tensão (os nervos sensoriais anteriores estão bastante presos devido ao movimento típico para dentro do ombro).

  • Paralisia de Klumpke
  • Paralisia de Erb
  • Hipóxia fetal
  • Morte fetal
  • Paralisia espástica
  • Hemorragia materna pós-parto (11%).
  • Lacerações vaginais e lacerações de 3º / 4º grau, episiotomias prolongadas.
  • ruptura uterina.

Prevenção de distorção do ombro

Mantenha seu ganho de peso dentro da variedade recomendada para que seu bebê não fique muito grande para manobrar através do canal de parto. Escolher uma posição de parto que permita que a pélvis se abra o máximo possível pode oferecer a melhor oportunidade de prevenir a distocia. Se você tiver distocia de ombro durante o trabalho de parto, seu médico pode tentar mudar sua posição, pedir-lhe para hiperflexionar os joelhos tanto quanto a área abdominal ou usar pressão na parte superior da pélvis para ajudar o bebê a nascer.

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