Neurite Óptica

A neurite óptica é um inchaço do nervo óptico, o feixe de fibras nervosas que transfere detalhes visuais do olho para o cérebro. Dor e perda temporária de visão prevalecem como sintomas de neurite óptica.

A neurite óptica está extremamente relacionada à esclerose múltipla, uma doença que causa inflamação e danos aos nervos do cérebro e da medula espinhal. Em alguns indivíduos, os sintomas e sinais de neurite óptica podem ser o primeiro sinal de esclerose múltipla.

A maioria das pessoas que tem um único episódio de neurite óptica acaba recuperando a visão. O tratamento com medicamentos esteróides pode acelerar a recuperação da visão após a neurite óptica.

Sintomas de neurite óptica

A neurite óptica normalmente afeta um olho. Os sintomas podem incluir:

• Dor . A maioria dos indivíduos que desenvolve neurite óptica sente dor nos olhos que piora com o movimento dos olhos. Em alguns casos, a dor parece uma dor surda atrás do olho.
• Perda de visão . A maioria dos indivíduos experimenta um mínimo de alguma redução temporária da visão; no entanto, o grau de perda da visão varia. A perda de visão perceptível normalmente se desenvolve ao longo de horas ou dias. Exercícios físicos, banhos ou chuveiros quentes podem enfatizar demais a perda de visão. A perda de visão é irreversível em alguns casos.
• Perda da visão das cores . A neurite óptica comumente afeta a compreensão das cores. Você pode observar que as cores parecem menos brilhantes do que o normal.
• Luzes piscando. Alguns indivíduos com neurite óptica relatam ter visto luzes piscando ou piscando.

Quando ver um medico

As doenças oculares podem ser graves. Alguns podem resultar em perda de visão a longo prazo e alguns estão relacionados a outros problemas médicos graves. Contate seu médico se:

• Você estabelece novos sintomas, como dor nos olhos ou uma modificação em sua visão.
• Os seus sintomas agravam-se ou não melhoram com o tratamento.
• Você tem sintomas incomuns, consistindo em formigamento ou ponto fraco em um ou mais membros, que podem ser um sinal de um distúrbio neurológico.

Causas

A razão exata da neurite óptica é desconhecida. No entanto, acredita-se que a neurite óptica se estabeleça quando o sistema imunológico do corpo atinge incorretamente o composto que cobre o nervo óptico (mielina), causando inflamação e danos à mielina.

Normalmente, a mielina auxilia os impulsos elétricos a viajarem rapidamente do olho para o cérebro, onde são transformados em informação visual. A neurite óptica interrompe esse processo, influenciando a visão.

As seguintes condições autoimunes comumente estão relacionadas à neurite óptica:

Esclerose múltipla . A esclerose múltipla é uma doença em que o sistema autoimune ataca a bainha de mielina que cobre as fibras nervosas do cérebro e da medula espinhal. Em pessoas com neurite óptica, o perigo de desenvolver esclerose múltipla após um episódio de neurite óptica tem a ver com 50% ao longo da vida.

Sua ameaça de desenvolver esclerose múltipla após neurite óptica aumenta ainda mais se uma ressonância magnética programar lesões em seu cérebro.

Neuromyelitis optica . Nessa condição, o inchaço ocorre no nervo óptico e na medula espinhal. A neuromielite óptica tem semelhanças com numerosas esclerose, no entanto, a neuromielite óptica não causa danos aos nervos do cérebro com tanta frequência quanto a esclerose múltipla. A neurite óptica emergente da neuromielite óptica tende a ser mais grave do que a neurite óptica associada à esclerose múltipla.

Outras doenças autoimunes, como sarcoidose e lúpus eritematoso sistêmico, também foram associadas à neurite óptica.

Outros aspectos que têm sido associados ao desenvolvimento de neurite óptica consistem em:

• Infecções . Infecções bacterianas, incluindo doença de Lyme, febre da arranhadura do gato e sífilis, ou vírus como sarampo, caxumba e herpes podem desencadear neurite óptica.
• Drogas . Alguns medicamentos têm sido relacionados ao desenvolvimento de neurite óptica. Entre esses medicamentos está o etambutol (Myambutol), usado no tratamento da tuberculose.

Fatores de risco

Os elementos de risco para neurite óptica decorrente de doenças autoimunes incluem:

• Idade . A neurite óptica freqüentemente afeta adultos jovens com idades entre 20 e 40 anos.
• Sexo . As mulheres têm muito mais probabilidade de desenvolver neurite óptica do que os homens em uma proporção de 3 para 1.
• Race . Nos Estados Unidos, a neurite óptica ocorre com mais frequência em brancos do que em negros.
• Anomalias genéticas . Certas anomalias genéticas podem aumentar a ameaça de desenvolver neurite óptica ou esclerose múltipla.

As complicações decorrentes da neurite óptica podem consistir em:

• Danos ao nervo óptico. Muitas pessoas têm algum dano irreversível do nervo óptico após um episódio de neurite óptica, mas o dano pode não desencadear os sintomas.
• Habilidade visual diminuída. A maioria dos indivíduos restaura a visão normal ou quase regular dentro de alguns meses. No entanto, uma perda parcial da discriminação de cores pode continuar. Para algumas pessoas, a perda de visão pode persistir após o aumento da neurite óptica.
• Efeitos colaterais do tratamento. Os medicamentos esteróides usados ​​para tratar a neurite óptica suprimem o sistema imunológico, o que faz com que o corpo fique mais sujeito a infecções. O uso prolongado de esteróides também pode desencadear outras doenças, como o enfraquecimento dos ossos (osteoporose).

Se você tiver sinais e sintomas de neurite óptica , provavelmente consulte o seu médico de família ou um médico de família. No entanto, você pode ser encaminhado imediatamente para um médico especialista em diagnóstico e tratamento de doenças oculares (oftalmologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e entender o que obter do seu médico.

O que você pode fazer antes de visitar um médico

• Anote todos os sintomas que você está experimentando e por quanto tempo. Explique seus sintomas o mais especificamente possível, consistindo em avaliar a gravidade de sua perda de visão e se você vê as cores de uma maneira diferente.
• Anote informações individuais vitais, consistindo em quaisquer fatores de estresse atuais ou modificações importantes na vida.
• Faça uma lista dos seus principais dados médicos. O seu médico gostaria de saber sobre quaisquer doenças infecciosas recentes que você teve, bem como quaisquer outras condições com as quais você foi diagnosticado. Anote também os nomes de todos os medicamentos e suplementos prescritos e sem receita que está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo junto. Alguém que o acompanha pode ajudá-lo, tendo em mente as informações fornecidas pelo seu médico.
• Escreva as preocupações para perguntar ao seu médico.

A preparação de uma lista de preocupações o ajudará a aproveitar o tempo que passa com seu médico. Para neurite óptica, pergunte ao seu médico:

O que provavelmente está causando meus sintomas?

Existem outras causas possíveis?

Quais testes eu preciso?

Que tratamentos você aconselha?

Quais são os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você está sugerindo?

Quão totalmente você espera que eu me recupere, e quanto tempo isso levará?

Como você monitorará meu progresso?

Essa condição me coloca em risco de outras condições médicas?

Como você avaliará minha ameaça de condições relacionadas?

Se os testes mostrarem que estou em maior risco de desenvolver outras condições médicas, existem tratamentos que podem ajudar a reduzir meu risco?

Os elementos hereditários estão relacionados com a minha condição? Meus parentes estão em risco?

Você sugere um teste genético para minha família imediata?

Tenho outros problemas de saúde. Como posso lidar melhor com essas condições juntos?

Você tem panfletos ou outro produto impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É mais provável que o seu médico lhe pergunte uma série de questões, tais como:

Quando você começou a sentir os sintomas?

Como você explicaria seus sintomas?

Quanto sua visão diminuiu?

As cores parecem menos vibrantes?

Seus sintomas mudaram com o tempo?

Alguma coisa parece tornar seus sintomas muito melhores ou piores, como exercícios exaustivos ou um banho quente?

Você observou problemas com movimento e coordenação?

Você notou alfinetes e agulhas ou pontos fracos em seus braços ou pernas?

Você teve uma infecção recentemente?

Você foi identificado por outras condições médicas?

Algum parente próximo foi detectado com neurite óptica?

Algum ente querido próximo foi diagnosticado com esclerose múltipla?

Testes e diagnóstico médico

É provável que você consulte um oftalmologista para obter um diagnóstico, que normalmente se baseia em seu histórico médico e em um teste. O oftalmologista provavelmente fará os seguintes testes oculares:

Um exame de vista regular. O seu optometrista irá verificar a sua visão e a sua capacidade de ver as cores.

Oftalmoscopia. Durante esta avaliação, o médico ilumina o seu olho com uma luz brilhante e examina as estruturas da parte posterior do olho. Este exame ocular avalia o disco óptico, onde o nervo óptico entra na retina do olho. O disco óptico acaba inflamado em cerca de um terço dos indivíduos com neurite óptica.

Teste de reação à luz pupilar. Seu médico pode mover uma lanterna na frente de seus olhos para ver como suas pupilas reagem quando são expostas à luz forte. As pupilas dos olhos

influenciados pela neurite óptica não se contraem tanto quanto as dos olhos saudáveis ​​quando estimuladas pela luz.

Outros testes para diagnosticar neurite óptica podem consistir em:

• Reação estimulada visual. Ao longo deste teste, você se senta diante de uma tela na qual um padrão xadrez alternativo é exibido. Presos à sua cabeça estão fios com pequenos remendos para gravar as reações do seu cérebro aos estímulos visuais. Esse tipo de teste detecta a desaceleração da condução elétrica resultante de danos ao nervo óptico.
• Varredura de imagem por ressonância magnética (MRI). Uma varredura de ressonância magnética utiliza um campo eletromagnético e pulsos de ondas de rádio, criando imagens de seu corpo. Ao longo de uma ressonância magnética para verificar se há neurite óptica, você pode receber uma injeção de solução de contraste para tornar o nervo óptico e outras partes do cérebro mais visíveis nas imagens.

Uma ressonância magnética é essencial para determinar se há áreas quebradas (feridas) em seu cérebro, o que indica um alto risco de estabelecer numerosas esclerose. Uma ressonância magnética também pode eliminar outras causas de perda visual, como um tumor.

Exames de sangue. Um exame de sangue está disponível para procurar anticorpos para neuromielite óptica. Indivíduos com neurite óptica grave podem ser submetidos a este teste para identificar se eles têm probabilidade de desenvolver neuromielite óptica.

Tratamentos e medicamentos para neurite óptica

A neurite óptica normalmente melhora sozinha. Às vezes, medicamentos esteróides são usados ​​para minimizar o inchaço do nervo óptico. Os possíveis efeitos colaterais do tratamento com esteróides incluem ganho de peso, modificações do estado de espírito, indigestão e distúrbios do sono.

O tratamento com esteróides é normalmente fornecido pela veia (por via intravenosa). O tratamento intravenoso com esteróides pode acelerar a recuperação da visão, mas não parece influenciar o grau de recuperação da visão perdida. Tratamento com esteróides também é usado para reduzir o risco de desenvolver esclerose crônica ou retardar seu desenvolvimento.

Quando o tratamento com esteróides falha e a perda severa da visão continua, um tratamento chamado terapia de troca de plasma pode ajudar algumas pessoas a recuperarem a visão. No entanto, as pesquisas não validaram se o tratamento com plasmaférese é eficaz para a neurite óptica.

Prevenção de esclerose múltipla

Se você tem neurite óptica e duas ou mais feridas cerebrais evidentes em exames de ressonância magnética, você pode ganhar com drogas que ajudam a prevenir a esclerose múltipla. Esses medicamentos injetáveis, incluindo interferon beta-1a (Avonex, Rebif) e interferon beta-1b (Betaseron, Extavia), são utilizados para evitar ou retardar o desenvolvimento de esclerose múltipla em indivíduos com alto risco da doença.

Diagnóstico

A maioria dos indivíduos restaura a visão quase normal dentro de 12 meses após um episódio de neurite óptica.

Pessoas com várias esclerose ou neuromielite óptica podem ter um risco maior de ataques recorrentes de neurite óptica. A neurite óptica pode ocorrer novamente em pessoas sem doenças subjacentes, mas esses indivíduos geralmente têm um diagnóstico melhor e duradouro para sua visão do que pessoas com esclerose numerosa ou neuromielite óptica.