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O que é paralisia bulbar?
É uma condição patológica dos nervos cranianos. Pelo menos cinco nervos cranianos que controlam o movimento são afetados (nervos cranianos V, VII, IX, X, XI).
Cada nervo craniano tem um conjunto específico de movimentos. É um termo médico usado para descrever paralisia muscular ou fraqueza fornecida pela medula. Os nervos cranianos afetados são os seguintes:
- Nervo craniano V (nervo trigêmeo) – mastigação
- Nervo craniano IX e X – deglutição e motilidade esofágica
- Nervo craniano XI – Tem a ver com os músculos esternocleidomastóideo e trapézio
Paralisia bulbar vs paralisia pseudobulbar
Existem diferenças entre paralisia bulbar e paralisia pseudobulbar. O primeiro é uma lesão do neurônio motor inferior dos nervos cranianos IX, X, XI e XII, enquanto o último é uma lesão do neurônio motor superior que afeta os nervos cranianos IX, X, XI e XII.
Ambos afetam principalmente homens com 75 anos ou mais.
Pessoas com paralisia pseudobulbar não apresentam expressão facial. Também há dificuldade para mastigar.
Paralisia bulbar progressiva juvenil
É também conhecida como doença de Fazio-Londe. Essa condição é limitada aos músculos bulbar. O início é precoce, geralmente entre um e cinco anos de idade. As manifestações clínicas iniciais são disfagia e fraqueza facial.
Paralisia bulbar progressiva
É um tipo extremamente raro, que pode se manifestar na infância e na idade adulta. Os sintomas iniciais são restritos aos músculos bulbar. O paciente terá disartria progressiva com engasgo por vários meses. Também há distúrbios da fala, engasgo e perda de peso.
As manifestações clínicas pioram com o tempo. Envolve principalmente o tronco cerebral, uma parte do cérebro responsável por falar, engolir, mastigar e outras funções básicas.
As manifestações clínicas típicas da paralisia bulbar são dificuldade para engolir, a mandíbula parece fraca, a língua está fraca, os músculos faciais parecem fracos e há uma perda progressiva da fala. É uma forma variante da esclerose lateral amiotrófica (ELA).
Causas da paralisia bulbar
Existem vários fatores que causam a paralisia bulbar. Isso inclui o seguinte:
- Produtos químicos tóxicos que causam paralisia
- Condição maligna que afeta o cérebro
- Doenças inflamatórias, como síndrome de Guillain-Barré
- Elo genético
Sintomas de paralisia bulbar
- Ausente de reflexo de vômito
- Ausente de contração da mandíbula
- A fala parece ser nasal
- Tem um som nasalado e não tem modulação
- Fasciculação do membro
- Disfagia (dificuldade para engolir)
- Dificuldade em mastigar alimentos
- A língua parece pequena
Diagnóstico
Diagnosticar paralisia bulbar progressiva pode ser bastante difícil. Não existe um teste específico que forneça um diagnóstico definitivo. O diagnóstico é feito com base nos sintomas e na avaliação das funções dos nervos cranianos.
Para identificar a etiologia da doença, uma ressonância magnética do cérebro e uma análise do LCR são solicitadas. Um exame neurológico é feito para avaliar as funções neurológicas do paciente. O médico também pedirá exames de sangue para detectar outras possíveis causas da condição do paciente. Um estudo EMG também pode ser realizado para verificar a atividade muscular do corpo e detectar anormalidades (se houver).
Tratamento para paralisia bulbar
Não há cura exata para a paralisia bulbar. O que os médicos podem fazer é tratar os sintomas subjacentes. O paciente recebe tratamento de suporte. O objetivo é tornar a vida do paciente mais fácil e confortável. O paciente vai precisar de ajuda para realizar atividades de vida diária como alimentação e locomoção.
O paciente com um caso grave de disfagia deve ser colocado em uma sonda nasogástrica (NGT) para auxiliar na alimentação. O paciente também deve ser submetido a uma fisioterapia para que os músculos não fiquem rígidos.
A paralisia bulbar afeta a capacidade de fala do paciente. Para ajudar o paciente a falar melhor, é necessário um fonoaudiólogo. O paciente também deve consultar um psicólogo para aconselhamento, pois a gravidade dos sintomas pode certamente afetar a autoestima do paciente. A paralisia bulbar é incapacitante e existe a possibilidade de o paciente estar deprimido.
Os medicamentos também são importantes no tratamento dos sintomas do paciente. O médico pedirá medicamentos para tratar espasmos musculares, dor e fraqueza muscular. Se o paciente ficar gravemente deprimido, ele receberá antidepressivos. O tratamento é baseado nas manifestações clínicas do paciente. Novamente, não há cura para a paralisia bulbar.
Os profissionais de saúde só podem oferecer tratamento e gerenciamento de suporte. A degeneração do neurônio não pode ser revertida.
Previsão de vida e prognóstico para paralisia bulbar progressiva
A paralisia bulbar tem um prognóstico ruim. A expectativa de vida é geralmente de um a três anos após o diagnóstico. O paciente geralmente morre devido a complicações respiratórias secundárias à aspiração recorrente.
