Ruptura do tendão de Aquiles

A ruptura do tendão de Aquiles (uh-KILL-eez) é uma lesão que afeta a parte de trás da perna. Acontece com mais frequência em indivíduos que praticam esportes de lazer.

O tendão de Aquiles é um cordão fibroso forte que liga os músculos da região posterior da panturrilha ao osso do calcanhar. Se você esticar demais o tendão de Aquiles, ele pode rasgar (romper) total ou parcialmente.

Se o tendão de Aquiles se romper, você poderá sentir um estalo ou estalo, seguido por uma dor aguda imediata na parte de trás do tornozelo e na parte inferior da perna, que provavelmente afetará sua capacidade de caminhar com eficácia. A cirurgia normalmente é a melhor opção para corrigir uma ruptura do tendão de Aquiles. Para muitos indivíduos, no entanto, o tratamento não cirúrgico também funciona bem.

Sintomas de ruptura do tendão de Aquiles

Embora seja possível não ter sinais ou sintomas com uma ruptura do tendão de Aquiles, muitas pessoas experimentam:

• Dor, potencialmente grave e inchaço próximo ao calcanhar
• Falha em flexionar o pé para baixo ou “empurrar” a perna machucada ao caminhar
• Incapacidade de ficar na ponta dos pés sobre a perna machucada
• Um barulho de estalo ou estalo quando a lesão ocorre

Quando ver o seu médico

Procure orientação médica imediatamente se sentir um estalo ou estalo no calcanhar, especialmente se não conseguir andar corretamente depois.

Causas da ruptura do tendão de Aquiles

O tendão de Aquiles o ajuda a apontar o pé para baixo, ficar na ponta dos pés e empurrar o pé enquanto caminha. Você depende disso essencialmente sempre que move o pé.

A ruptura normalmente ocorre na seção do tendão situada a cerca de 6 centímetros (2 1/2 polegadas) do ponto onde ele se conecta ao osso do calcanhar. Essa área pode apresentar tendência à ruptura, pois recebe menos circulação sanguínea, o que também pode prejudicar sua capacidade de recuperação.

As rupturas costumam ser desencadeadas por um aumento abrupto na quantidade de estresse no tendão de Aquiles. Os exemplos típicos consistem em:

• Aumentar a força da participação em esportes, especificamente em esportes que envolvem saltos
• Caindo de altura
• Entrando em um buraco

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de ruptura do tendão de Aquiles consistem em:

• Idade . A idade máxima para a ruptura do tendão de Aquiles é de 30 a 40 anos.
• Sexo . A ruptura do tendão de Aquiles é até 5 vezes mais provável de ocorrer em homens do que em mulheres.
• Esportes recreativos . As lesões do tendão de Aquiles ocorrem com mais frequência em esportes que envolvem corrida, salto e inícios e paradas repentinas – como futebol, basquete e tênis.
• Injeções de esteróides . Os médicos às vezes injetam esteróides na articulação do tornozelo para minimizar a dor e a inflamação. No entanto, este medicamento pode deteriorar os tendões próximos e foi associado a rupturas do tendão de Aquiles.
• Certos antibióticos . Antibióticos fluoroquinolonas, como ciprofloxacina (Cipro) ou levofloxacina (Levaquin), aumentam a ameaça de ruptura do tendão de Aquiles.

Testes e diagnóstico

Durante o exame físico, o médico examinará a parte inferior da perna em busca de inflamação e inchaço. Muitas vezes, os médicos podem sentir um espaço em seu tendão se ele realmente estourou completamente.

O médico também pode pedir que você se ajoelhe em uma cadeira ou deite-se de bruços com os pés pendurados na extremidade da mesa de exame. Ele ou ela pode então apertar o músculo da panturrilha para ver se seu pé se dobrará automaticamente. Do contrário, é provável que você tenha rompido o tendão de Aquiles.

Se houver alguma preocupação sobre o grau de lesão do tendão de Aquiles – se ela está total ou parcialmente estourada – seu médico pode solicitar um ultrassom ou ressonância magnética . Esses tratamentos indolores criam imagens dos tecidos do seu corpo.

Tratamentos e medicamentos

O tratamento para uma ruptura do tendão de Aquiles normalmente depende da sua idade, nível de atividade e da gravidade da lesão. Em indivíduos básicos, mais jovens e mais ativos, frequentemente escolhem cirurgia para reparar um tendão de Aquiles totalmente rompido, enquanto indivíduos mais velhos são mais propensos a selecionar tratamento não cirúrgico. Estudos recentes de pesquisa, no entanto, têm mostrado eficácia bastante igual de pessoal e gerenciamento não operatório.

Tratamento não cirúrgico

Essa estratégia geralmente envolve o uso de gesso ou bota de caminhada com cunhas para levantar o calcanhar, o que permite que o tendão rompido se recupere. Este método evita os riscos associados à cirurgia, como infecção. No entanto, a probabilidade de nova ruptura pode ser maior com uma estratégia não cirúrgica e a recuperação pode demorar mais. Se ocorrer uma nova ruptura, o trabalho de reparo médico pode ser mais difícil.

Cirurgia

O tratamento normalmente inclui fazer um corte na parte de trás da perna e costurar o tendão rompido. Dependendo da condição do tecido rompido, o serviço de reparo pode ser aprimorado com outros tendões. Os problemas cirúrgicos podem consistir em infecção e danos nos nervos. As taxas de infecção são reduzidas em tratamentos cirúrgicos que utilizam lacerações menores.

Reabilitação

Após o tratamento, seja cirúrgico ou não, você passará por um programa de reabilitação, incluindo exercícios de tratamento físico para fortalecer os músculos das pernas e o tendão de Aquiles. A maioria das pessoas volta ao nível anterior de atividade dentro de 4 a seis meses.

Prevenção

Para reduzir sua chance de estabelecer problemas no tendão de Aquiles, siga estas dicas:

• Alongue e aprimore os músculos da panturrilha. Alongue a panturrilha até sentir um puxão perceptível, mas sem dor. Não pule durante um alongamento. Os exercícios de fortalecimento da panturrilha também podem ajudar o músculo e o tendão a obter mais força e evitar lesões.
• Diferencie seus exercícios. Alterne esportes de alto impacto, como corrida, com esportes de baixo impacto, como caminhada, ciclismo ou natação. Evite atividades que causem estresse excessivo nos tendões de Aquiles, como correr em ladeiras e pular.
• Selecione as superfícies de corrida cuidadosamente. Evite ou limite a operação em áreas de superfície difíceis ou escorregadias. Vista-se adequadamente para o treinamento em climas frios e use calçados esportivos bem ajustados com amortecimento adequado nos calcanhares.
• Aumente a intensidade do treinamento gradualmente. As lesões do tendão de Aquiles freqüentemente ocorrem após aumentar repentinamente a força do treinamento. Aumente o alcance, o período e a frequência de seu treinamento em não mais do que 10 por cento a cada semana.