“Quando meu coágulo e dor irão embora?” é uma pergunta comumente feita após o diagnóstico médico de apoplexia venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP).
Como saber quando os coágulos de sangue desapareceram?
Uma embolia pulmonar é quando um coágulo de sangue chega aos pulmões e se aloja lá. Eles ocorrem com frequência após a cirurgia, principalmente quando o paciente não se levanta e se move no momento. Vários elementos da cirurgia ortopédica a tornam especialmente de alto risco para EP.
O lado bom é que o risco de outro êmbolo é de apenas cerca de metade de um por cento ao ano após o término do tratamento. Uma embolia ou EP em alguém que não tem um elemento de risco claro, como cirurgia, corre um risco muito maior de recorrência, cerca de 5% ao ano.
Normalmente, os testes para ter certeza de que a embolia foi realmente liquidificada são evitados. O corpo é muito bom em dissolvê-los por si só, normalmente dentro de algumas semanas ou meses. O motivo do Coumadin era evitar a formação de novas embolias.
Os anticoagulantes por si próprios não liquidificam o coágulo. O corpo absorve naturalmente uma embolia durante várias semanas a meses e os sintomas que acompanharam a embolia melhoram lentamente e geralmente desaparecem.
Muitos pacientes com TVP ou EP se recuperam em algumas semanas a meses, sem complicações consideráveis ou impactos de longa duração.
Em alguns pacientes, o coágulo nunca desaparece completamente: cerca de metade dos pacientes com TVP terá coágulo remanescente (recorrente) se um ultrassom Doppler de acompanhamento for feito 6 meses após o coágulo intenso. Este não é um coágulo que pode se romper, mas sim tecido cicatricial dentro do vaso sanguíneo. Uma vez que outros vasos sanguíneos assumem o controle e contornam as veias estreitadas ou danificadas, os pacientes freqüentemente não apresentam sintomas, mesmo que tenham danos remanescentes na área onde ocorreu a TVP.
O risco de erupção de embolias e formação de PE está mais presente nos primeiros dias, até cerca de 4 semanas, enquanto o coágulo ainda é fresco e delicado e sem cicatrizes. Alguns indivíduos têm problemas crônicos (de longo prazo) após um coágulo devido a danos causados quando o coágulo se formou e parcialmente devido à obstrução crônica do coágulo remanescente, ou seja, tecido cicatricial.
A síndrome pós-trombótica é um problema de coágulo sanguíneo na perna que causa inchaço e dor prolongados. O PTS ocorre em cerca de 40% dos indivíduos com TVP e varia de pessoa para pessoa em sua intensidade.
Os coágulos sanguíneos nos pulmões às vezes podem causar sintomas remanescentes de falta de ar, diminuição da capacidade de treino ou dor no peito ; no entanto, a maioria das pessoas se recupera totalmente. No entanto, em alguns pacientes, os coágulos não se dissolvem totalmente e resulta em danos crônicos substanciais aos pulmões, chamados de hipertensão pulmonar.
Não é útil fazer ultrassonografia Doppler de rotina das pernas para ver se a embolia foi embora ou ainda está presente. A descoberta de um coágulo remanescente ou tecido cicatricial não altera o manejo. A única ocasião em que um ultrassom Doppler de acompanhamento é realmente útil é quando o paciente deixa de usar anticoagulantes. Um novo ultrassom naquele momento fornece uma nova linha de base, de modo que é mais fácil dizer no futuro se novos sintomas acontecem, se existe uma nova embolia ou se as alterações vistas são antigas. As tomografias de acompanhamento geralmente não são práticas. Por causa da exposição direta à radiação, mesmo que relativamente baixa, uma TC de tórax regular geralmente não é obtida como uma nova linha de base quando um paciente interrompe o diluente do sangue.
