Diferentes tipos de hepatite e seus sintomas

A hepatite se refere à inflamação do fígado. As hepatites B e C podem levar à doença hepática crônica, enquanto a hepatite C é responsável por uma proporção maior da doença nos Estados Unidos, com aproximadamente 2,4 milhões de adultos infectados com hepatite C em comparação com 1,59 milhão infectados com hepatite B.

A incidência de cirrose nos grupos afetados é comparável. O risco de câncer de fígado também é semelhante em pacientes com hepatite B e C crônica com cirrose.

Sintomas de hepatite

Enquanto alguns pacientes com hepatite permanecem assintomáticos, outros geralmente relatam sintomas semelhantes aos da gripe junto com:

Causas comuns de hepatite

Os seguintes fatores podem induzir e piorar a hepatite:

Tipos de hepatite

A hepatite pode ser categorizada nos seguintes tipos:

Hepatite A

A hepatite A é um vírus transmitido pela via fecal-oral. Assim, as formas comuns de contrair esse tipo de hepatite incluem o consumo de água e alimentos contaminados ou o contato com um indivíduo infectado.

O consumo de mariscos, vegetais ou outros alimentos crus ou mal cozidos também é um modo comum de transmissão, assim como o consumo de alimentos manipulados por indivíduos infectados.

A transmissão pessoa a pessoa ocorre em domicílios e creches e entre militares, tudo devido ao contato próximo. As transfusões de sangue e o uso de drogas ilícitas são causas raras desse tipo de hepatite. A transmissão sexual também pode ocorrer.

A infecção pelo vírus da hepatite A não se torna crônica. Menos de 1% das infecções agudas levam à insuficiência hepática . (1)

Os sintomas comuns incluem náuseas, vômitos, anorexia, febre, mal-estar e dor abdominal. Setenta por cento dos adultos infectados são sintomáticos, enquanto a maioria das crianças infectadas não apresenta sintomas. A infecção por hepatite A pode ser mais grave em mulheres grávidas, portanto, deve-se prestar atenção especial a essas pacientes. (2)

A hepatite A não está associada a um risco aumentado de câncer de fígado.

Hepatite B

A hepatite B é um vírus transmitido pelo contato com fluidos corporais contaminados (principalmente sangue, menos saliva, sêmen e outros fluidos corporais).

Na maior parte do mundo, a transmissão de mãe para filho (materno-fetal) é o modo de transmissão mais comum. A transmissão sexual é o próximo modo de transmissão mais comum, seguido pelo uso de drogas injetáveis. (3) Acupuntura, tatuagem e piercing também são fatores de risco para infecção por hepatite B, dependendo das circunstâncias.

A transfusão de sangue nos Estados Unidos é uma causa extremamente rara de infecção por hepatite B, ocorrendo em 1 em 1 milhão de transfusões, devido ao rastreamento altamente eficaz de doadores de sangue. (4) O transplante de órgãos pode ser uma causa rara de hepatite B.

A transmissão pode ocorrer se um indivíduo for exposto a sangue contaminado, como por meio de escovas de dente, lâminas de barbear ou brinquedos, pois o vírus da hepatite B pode sobreviver por períodos prolongados fora do corpo humano.

O desenvolvimento de hepatite B crônica após infecção aguda depende da idade no momento da exposição. Cerca de 90% dos recém-nascidos, 20% –50% das crianças com idade entre 1–5 anos e menos de 5% dos adultos com infecção aguda desenvolvem doença crônica. (5) Além disso, 0,1% -0,5% dos pacientes com infecção aguda por hepatite B desenvolvem insuficiência hepática. (6)

A infecção aguda por hepatite B (uma nova infecção) é assintomática ou minimamente sintomática na maioria dos pacientes (70%). Cerca de 30% dos pacientes com infecção aguda por hepatite B desenvolvem icterícia. Outros sintomas de uma infecção aguda incluem sintomas semelhantes aos da gripe, náuseas, anorexia e dor abdominal no quadrante superior direito. Sintomas mais incomuns relacionados ao desenvolvimento de complexos imunes (complexos antígeno-anticorpo) incluem febre, dor nas articulações / artrite e erupção cutânea.

Até 50% dos pacientes com hepatite B aguda desenvolvem hepatite B crônica (infecção presente há 6 meses ou mais). A maioria dos pacientes é assintomática, sendo o sintoma mais comum a fadiga.

Se um paciente desenvolver cirrose devido à hepatite B crônica, ele também pode desenvolver sobrecarga de líquidos, sangramento gastrointestinal e confusão mental. A infecção crônica por hepatite B é um fator de risco para câncer de fígado, sendo o risco maior em pacientes com cirrose (3,2 vs. 0,1 casos por 100 pessoas-ano).

O tratamento da hepatite B crônica envolve a supressão da replicação viral; portanto, a terapia contínua é normalmente necessária. Os medicamentos comumente usados ​​estão disponíveis na forma de pílulas e são bem tolerados.

Hepatite C

O vírus da hepatite C é transmitido pelo contato com sangue contaminado. De longe, o fator de risco mais comum para hepatite C crônica é o uso de drogas intravenosas, seguido por transfusões de sangue, sexo com um usuário de drogas injetáveis, encarceramento, rituais religiosos (escarificação), ser preso com um objeto com sangue, piercing e injeção de imunoglobulina .

Normalmente, o diagnóstico é feito quando um provedor identifica e testa um indivíduo de alto risco. Até 85% das infecções tornam-se crônicas. É uma causa rara de insuficiência hepática, mas a probabilidade é maior se o paciente for co-infectado com hepatite B.

A infecção aguda com hepatite C é geralmente assintomática. Quando sintomáticos, os pacientes apresentam sintomas semelhantes aos da gripe, fadiga, náusea, anorexia e dor abdominal no quadrante superior direito.

Os pacientes com hepatite C crônica tendem a ter muitos sintomas, mas não está claro quantos desses sintomas são realmente causados ​​pela infecção por hepatite C. Os sintomas mais comuns incluem fadiga e distúrbios do sono. Os sintomas menos comuns incluem náusea, diarreia, dor abdominal, anorexia, mialgia, artralgia, fraqueza e perda de peso. Depressão e ansiedade também são comuns.

A infecção crônica por hepatite C também pode estar associada a doenças hematológicas, como crioglobulinemia mista essencial, linfoma, doença renal (glomerulonefrite membranoproliferativa), doença da tireoide (tireoidite), doença de pele (porfiria cutânea tardia, líquen plano) e diabetes mellitus.

A hepatite C crônica com fibrose avançada ou cirrose é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de fígado (1% –4% ao ano). (7) Pacientes com cirrose podem desenvolver sobrecarga de fluidos, sangramento gastrointestinal e confusão.

O tratamento da hepatite C com antivirais de ação direta é altamente eficaz e pode curar a infecção em mais de 95% dos pacientes. (8) Esses medicamentos são bem tolerados e estão disponíveis na forma de pílulas.

Hepatite D

O vírus da hepatite D (também conhecido como vírus ou agente delta) é um vírus incompleto e só pode causar uma infecção se a hepatite B estiver presente. Uma pessoa pode ser infectada com hepatite D ao mesmo tempo que a hepatite B (coinfecção) ou causar um surto de hepatite em um paciente com hepatite B crônica (superinfecção).

O vírus da hepatite D não pode sobreviver na ausência da hepatite B. Portanto, a história natural da hepatite D é semelhante à da hepatite B, mas pode causar hepatite mais grave em certos casos.

A insuficiência hepática ocorre com mais frequência em pacientes com coinfecção por hepatite D. A progressão para cirrose pode ser mais rápida em pacientes com hepatite D. É controverso se ela acelera ou não o desenvolvimento de câncer de fígado.

O principal fator de risco para a hepatite D é o uso de drogas injetáveis ​​e proveniente de áreas de alta endemicidade (Mongólia, Moldávia, África Ocidental e Central). Os sintomas são semelhantes aos da hepatite B. O tratamento da hepatite D envolve o uso de interferon alfa peguilado e o tratamento da hepatite B.

Hepatite E

A hepatite E é semelhante à hepatite A, pois é transmitida pela via fecal-oral. Assim, o consumo de água contaminada é um fator de risco comum em todo o mundo, principalmente em certas partes da Ásia e da África.

Outros modos de transmissão incluem transfusões de sangue e transferência de mãe para filho. O consumo de produtos suínos, crustáceos filtrantes, carne de veado mal passada, carne de javali, linguiça de fígado de porco e órgãos internos de vários animais tem sido associado a surtos. Em alguns países, o leite de vaca foi apontado como fonte de infecção.

Os sintomas comuns incluem mal-estar, náuseas, vômitos, anorexia, dor abdominal, febre e hepatomegalia (fígado aumentado). Os sintomas menos comuns incluem diarreia, dor nas articulações, coceira e erupção na pele.

Em alguns casos raros, uma variedade de outras doenças foram associadas à infecção por hepatite E, incluindo doenças do sangue (baixa contagem de plaquetas, anemia), doença da tireoide (tireoidite), doença renal (glomerulonefrite membranosa), pancreatite aguda e várias doenças neurológicas.

Ao contrário da hepatite A, a hepatite E pode causar doenças crônicas. Também pode ocorrer insuficiência hepática aguda (0,5% –4%). A infecção por hepatite E pode ser mais grave em mulheres grávidas, com uma taxa de mortalidade de 15% a 25%. O tratamento é recomendado apenas para pacientes infectados com o genótipo 3, uma vez que infecção crônica pode se desenvolver nesses pacientes.

Hepatite F e G

As hepatites F e G não são bem caracterizadas. Também não se escreveu muito sobre esses vírus recentemente, então também não é um tópico quente para pesquisa.

Qual é a diferença entre hepatite A, B e C?

A hepatite A é uma causa apenas de hepatite aguda. As hepatites B e C podem causar hepatite aguda e crônica. A maioria dos pacientes infectados com hepatite C desenvolve doença crônica. As diferenças são descritas acima.

Palavra final

A hepatite C crônica pode ser curada se tratada com um antiviral de ação direta. A hepatite B crônica pode ser tratada com medicamentos que suprimem o crescimento viral, mas, na maioria dos casos, não tem cura. Mas o tratamento ainda é de grande benefício para o paciente, pois reduz os danos ao fígado e pode levar à reversão da fibrose ou cicatrizes.